王國平

（浙江長興南方水泥有限公司職工醫(yī)院（眼科中心），浙江 湖州 313100）

青光眼是一種致盲性的眼病，其是以進(jìn)行性的視神經(jīng)損害與視野缺陷為特點(diǎn)，據(jù)現(xiàn)有的研究文獻(xiàn)顯示：眼壓是診斷原發(fā)性青光眼的重要指標(biāo)，眼壓越低，則表示青光眼性的視神經(jīng)損害的發(fā)生率就會越低，而高眼壓是致盲的危險(xiǎn)致盲原由之一。對患者的眼壓進(jìn)行監(jiān)測能夠?yàn)榍喙庋壑委熖峁┮粋€(gè)依據(jù)[1]。本文主要研究不同抗青光眼眼藥對開角型青光眼（POAG）24 h眼壓的影響，具體的分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年3月在我就診的POAG患者30例，隨機(jī)分為3組，各10例。所有患者均為雙眼發(fā)病，其中男13例，女17例，年齡25～70歲，平均年齡（52.21±16.83）歲，所有患者均確診為PODA，均沒有使用過降眼壓的藥物，沒有做過眼部的手術(shù)。排除合并高血壓、冠心病以及哮喘等心肺疾病的患者。

1.2 治療方法

對所有患者的眼壓進(jìn)行測量以及實(shí)施24 h的眼壓監(jiān)測，測量的儀器是非接觸式的眼壓計(jì)。

對患者24 h的眼壓測量：患者入院后，每間隔3 h就進(jìn)行一次測量；夜間的眼壓監(jiān)測，叮囑患者安靜入睡，規(guī)定時(shí)間點(diǎn)蘇醒后測量。前列腺素類組于每晚的8～10點(diǎn)用哈利達(dá)滴眼液點(diǎn)滴雙眼；β受體阻滯劑組于早上8點(diǎn)、下午4點(diǎn)使用噻嗎洛爾滴眼液點(diǎn)滴雙眼，2次/d；碳酸酐酶抑制劑組在早上8點(diǎn)、下午4點(diǎn)使用派立明滴眼液點(diǎn)滴雙眼，2次/d。所有患者在觀察期間不再使用其他滴眼藥，連續(xù)使用兩周后，再次進(jìn)行眼壓測量，并入院監(jiān)測24 h的眼壓[2]。

三組患者使用的滴眼液的平均基線分別為：（25.41±3.15）mmHg、（26.18±2.95）mmHg、（25.84±3.47）mmHg。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的隨機(jī)眼壓、眼壓峰值、平均眼壓的下降值以及24 h的眼壓波動。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

前列腺素類組在實(shí)施藥物治療后，隨機(jī)眼壓降低（7.63±2.31）mmHg，眼壓的峰值降低（7.11±2.03）mmHg，平均眼壓的下降值（7.41±2.15）mmHg，24 h眼壓的波動值（5.13±2.34）mmHg；β受體阻滯劑組隨機(jī)眼壓降低（7.16±2.71）mmHg，眼壓的峰值降低（5.49±2.01）mmHg，平均眼壓的下降值（7.46±2.23）mmHg，24h眼壓的波動值（8.12±2.38）mmHg；碳酸酐酶抑制劑組隨機(jī)眼壓降低（5.14±2.53）mmHg，眼壓的峰值降低（6.84±2.19）mmHg，平均眼壓的下降值（5.45±2.37）mmHg，24 h眼壓的波動值（6.97±2.36）mmHg。結(jié)果顯示：相對應(yīng)于基線的眼壓，3組患者使用的藥物其眼壓下降值均有顯著的差異（P＜0.05）；前列腺素類組的隨機(jī)眼壓以及24 h平均眼壓值下降的幅度較碳酸酐酶抑制劑組的大（P＜0.05）；較β受體阻滯劑組24 h的眼壓波動小，較24 h的眼壓峰值下降幅度大（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床上主要是實(shí)施抗青光眼預(yù)防，使用的滴眼液一般為前列腺素類、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等。其中，前列腺素類可以通過增加葡萄膜孔膜的房水外流來降低眼壓，單用效果好；β受體阻滯劑可以降低房水的生成，進(jìn)而降低患者的眼壓；碳酸酐酶抑制劑降低患者捷狀體上皮中的碳酸酐酶，降低生成的房水，降低眼壓[3]。

本次研究中，3組患者使用的藥物其眼壓下降值均有顯著的差異（P＜0.05），可以說患者在進(jìn)行治療時(shí)要注意關(guān)注眼壓值變化。

[1] 謝 萍,馮秉民,趙 靜,等.24小時(shí)眼壓監(jiān)測對原發(fā)性開角型青光眼的診 斷指導(dǎo)意義[J] .醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版,2016,2(10):00017-00017.

[2] 周紹俊.24小時(shí)眼壓監(jiān)測對原發(fā)性開角型青光眼的診斷價(jià)值[J] .醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016,2(10):00079-00079.

[3] 劉娟娟,李 滿,牟章兵,等.24小時(shí)眼壓監(jiān)測對原發(fā)性開角型青光眼的診斷價(jià)值[J] .中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(6):646-650.