楊會明，艾 倩

顆粒狀皮脂腺囊腫電灼騷刮術(shù)68例

楊會明，艾 倩

目的：探討微創(chuàng)電灼騷刮顆粒狀皮脂腺囊腫的可行性及臨床療效。方法：對68例面頸部皮脂腺囊腫病灶電灼后騷刮，根據(jù)術(shù)后療效判定標(biāo)準(zhǔn)對68名患者術(shù)后療效進行評價。結(jié)果：所有68例面頸部皮脂腺囊腫均完整摘除，術(shù)后疤痕遺留不明顯，達(dá)到了很好的美容效果，總有效率98.5%，醫(yī)患滿意。結(jié)論：采用面頸部皮脂腺囊腫電灼后騷刮術(shù)清除囊腔，患者創(chuàng)傷小，愈合后瘢痕不明顯，療效肯定，達(dá)到了美觀的效果。

面頸部；顆粒狀皮脂腺囊腫；電灼；騷刮

皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是一種常見的皮膚良性腫瘤，多發(fā)于青少年，好發(fā)部位為頭皮和顏面部，其次為軀干部。雖然皮脂腺囊腫為良性腫瘤，生長緩慢，但影響美觀。目前，本病多以傳統(tǒng)手術(shù)切除治療為主，但傳統(tǒng)手術(shù)往往會留下明顯瘢痕，會使患者產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)[1-3]。我院自2010年12月—2015年6月，采用電灼騷刮術(shù)摘除小顆粒狀皮脂腺囊腫68例，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組68例，均為來我院就診的皮脂腺囊腫患者，其中男性58例，女性10例；年齡16～52歲，平均年齡34歲；囊腫部位：面部43例，頸部25例。發(fā)病時間3個月～3年，囊腫直徑0.25～1.8 cm。

1.2 手術(shù)方法 患者取仰臥或側(cè)臥位，術(shù)野常規(guī)消毒鋪巾，局部用1%鹽酸普魯卡因2 mL加適量腎上腺素浸潤麻醉，如患者有疼痛耐受力，加上囊腫體積不大，可不局部麻醉。以囊腫為中心，電灼中心點囊壁表面，將皮瓣連同囊腫用組織鉗輕輕提起，再用蚊式止血鉗沿囊腫邊緣分離，使之完全游離，囊腫底部的纖維條索用電灼止血。如殘留部分囊壁，再用小刮匙騷刮囊腔，刮除后皮膚對合良好，創(chuàng)口不需縫合，稍微加壓包扎可自行愈合。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4-6]痊愈：囊腫完全消失，創(chuàng)口愈合，無復(fù)發(fā)；顯效：囊腫于1年內(nèi)恢復(fù)至原皮損的1/2以內(nèi)；有效：1年內(nèi)囊腫恢復(fù)至原皮損的1/2以上；無效：1年內(nèi)囊腫復(fù)發(fā)至原皮損大小?？傆行室匀@效加有效計。

2 結(jié)果

本組68例囊腫均完整摘除，其中痊愈59例（86.6%），顯效5例（7.4%），有效3例（4.4%），復(fù)發(fā)1例（1.5%），總有效率（98.5%）。創(chuàng)口一期愈合，術(shù)后遺留疤痕不明顯，達(dá)到很好的美容效果，醫(yī)患滿意。

3 討論

皮脂腺囊腫是由于皮脂腺腺管被分泌物堵塞所致，皮脂腺分泌物積留于導(dǎo)管內(nèi)，形成大小形狀不一的囊性腫物，該囊腫尤其好發(fā)于皮脂腺分布密集的部位，如頭面頸部及軀干部，在患處的皮膚表面可見由皮脂腺阻塞形成的小黑點，分泌物及部分角化物淤積于囊內(nèi)[7-9]。此外，皮脂腺囊腫還常常合并感染的發(fā)生，感染后囊腫破潰消退形成瘢痕愈合，再加上其反復(fù)發(fā)作的特性，往往對患者的外貌造成嚴(yán)重的損害[10]。皮脂腺囊腫治療的傳統(tǒng)方法采取手術(shù)摘除，但切口往往較長，術(shù)后容易遺留較長瘢痕，嚴(yán)重影響美觀[11]，在囊腫體積不大的情況下，采取微創(chuàng)電灼騷刮術(shù)，同樣可以取得滿意的效果。本組68例皮脂腺囊腫均集中發(fā)生于面頸部，由于深度不一，內(nèi)容物多少不同，因而體積大小不等，小的花生大小，大的似蠶蛹大小。皮脂腺囊腫在未感染的前提下，一般生長比較緩慢，但是患者仍感覺其逐漸增大，影響外觀，并發(fā)感染時可造成囊腫破裂，而暫時消退，但是易于復(fù)發(fā)?？砂l(fā)生在任何年齡，以皮脂腺發(fā)育旺盛的青年時期較為多見，可見于身體的任何部位，多為單發(fā)也可復(fù)發(fā)。由于囊腫位于皮膚淺表層，呈圓形部分膨出皮面，雖然皮膚與囊腫間有腺體的導(dǎo)管相連而不能推動，如果感染，囊腫表面中心可出現(xiàn)點狀斑，說明很快破潰，需及時處理。腫塊有時表面皮膚可發(fā)亮，臍狀凹小窩，即為導(dǎo)管開口所在，周圍有少許黑色痂皮堵塞，有時皮膚表面有開口，可擠出白色豆腐渣樣內(nèi)容物，因此分離囊腫時，緊靠囊壁外環(huán)繞進行，防止穿破囊壁，如不慎穿破囊壁，應(yīng)清除流出的內(nèi)容物，再用止血鉗夾住破損處囊壁進行分離，如囊腫壁與周圍組織粘連難以分離，可刮除囊內(nèi)容物，如囊腫感染，有波動感，切開引流后擇期用同法操作。

通過對68例皮脂腺囊腫患者的電灼騷刮術(shù)治療及隨訪1～2年后我們發(fā)現(xiàn)：本組68例囊腫均完整摘除，其中痊愈59例（86.6%），顯效5例（7.4%），有效3例（4.4%），無效1例（1.5%），總有效率（98.5%）。創(chuàng)口一期愈合，術(shù)后遺留疤痕不明顯，達(dá)到很好的美容效果，醫(yī)患滿意。

綜上所述，我們認(rèn)為：為防止顆粒狀皮脂腺囊腫漸腫大，不易處理，采取電灼騷刮術(shù)，對減少疤痕，顏面部外觀可以起到很好的美容效果，是一種理想的治療方式。

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（收稿：2016-10-26 修回：2016-12-20）

（責(zé)任編輯 石承先）

R739.5

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1007-6948(2017)01-0097-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2017.01.030

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