采寫(xiě)/本刊記者 姜天一 李試誠(chéng)

2017年，是內(nèi)蒙古自治區(qū)的醫(yī)改“落實(shí)年”。

第一，以構(gòu)建整合型醫(yī)療服務(wù)體系為抓手，全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。在分級(jí)診療試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)抓好兩個(gè)方面的工作。一方面，抓家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的上下整合，由公立醫(yī)院專家和基層家庭醫(yī)生組建團(tuán)隊(duì)，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力，擴(kuò)大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率，2017年，簽約率、服務(wù)率要提高到60%以上。同時(shí)，加強(qiáng)有效簽約服務(wù)的考核力度，確保群眾真正受益。另一方面，抓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與二級(jí)以上醫(yī)院的上下整合，擴(kuò)大醫(yī)聯(lián)體建設(shè)范圍，在兩個(gè)盟市試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)擴(kuò)大到全區(qū)12個(gè)盟市。

第二，以建立新的補(bǔ)償機(jī)制為抓手，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。突出抓實(shí)取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療價(jià)格，體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值3個(gè)環(huán)節(jié)。在2017年上半年全面推開(kāi)城市公立醫(yī)院綜合改革。在全區(qū)范圍內(nèi)，全部取消公立醫(yī)院藥品加成，堅(jiān)持小步不停步的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，盡快理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系。同時(shí)，改革公立醫(yī)院人事薪酬制度。在總結(jié)試點(diǎn)盟市經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大公立醫(yī)院院長(zhǎng)聘任制，推廣院長(zhǎng)年薪制。落實(shí)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資制度，強(qiáng)化績(jī)效考核措施，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。

第三，以復(fù)合型支付方式改革為抓手，進(jìn)一步完善醫(yī)保制度體系。發(fā)揮職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化管理的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，大力開(kāi)展復(fù)合型付費(fèi)方式改革。推進(jìn)已選定的104個(gè)病種，開(kāi)展按病種付費(fèi)改革。計(jì)劃選擇2個(gè)～3個(gè)盟市探索設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行?，充分發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)和引擎作用。

第四，以鞏固和擴(kuò)大基本藥物制度成果為抓手，深化藥品供應(yīng)保障制度改革。在采購(gòu)環(huán)節(jié)上，堅(jiān)持分類采購(gòu)，在優(yōu)先保證基本藥物的前提下，大力推動(dòng)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)。由每個(gè)醫(yī)聯(lián)體、各三級(jí)?？漆t(yī)院牽頭，選定常用藥品和?？扑幤?、?？坪牟?，開(kāi)展帶量帶預(yù)算采購(gòu)，擠壓藥價(jià)虛高空間。采取與福建三明聯(lián)合采購(gòu)等方式，積極探索“兩票制”。在使用環(huán)節(jié)上，將基本藥物制度擴(kuò)大到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例分別達(dá)到25%、45%、65%以上作為公益性的硬性指標(biāo)，開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，切實(shí)發(fā)揮基本藥物在解決公平性、可及性以及控費(fèi)等方面的作用。

第五，以開(kāi)展聯(lián)合執(zhí)法檢查為抓手，推動(dòng)綜合監(jiān)管制度的建立健全。由自治區(qū)醫(yī)改辦牽頭，組織衛(wèi)生、價(jià)格、醫(yī)保、食藥監(jiān)等部門聯(lián)合開(kāi)展執(zhí)法檢查，重點(diǎn)檢查新的服務(wù)價(jià)格執(zhí)行和醫(yī)保用藥、用材情況，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為。深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)。與此同時(shí)，發(fā)揮行業(yè)自律作用，組織自治區(qū)50個(gè)醫(yī)療專業(yè)質(zhì)量控制中心開(kāi)展評(píng)價(jià)考核工作，規(guī)范臨床重點(diǎn)專業(yè)診療行為，推動(dòng)臨床路徑、單病種管理等現(xiàn)代管理工具的應(yīng)用，提高公立醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平。

為保證醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)的落實(shí)，我們將繼續(xù)使用好推動(dòng)醫(yī)改工作的5個(gè)工具，也就是醫(yī)改臺(tái)賬、醫(yī)改監(jiān)測(cè)、醫(yī)改動(dòng)態(tài)、微信工作群以及考核評(píng)價(jià)這5個(gè)工具，做到醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)有賬可查，關(guān)鍵進(jìn)度有量可測(cè)，任務(wù)落實(shí)情況隨時(shí)掌握，醫(yī)改成效有評(píng)比排名。