采寫/本刊記者劉也良

2017年，浙江省衛(wèi)生計(jì)生工作將深入貫徹落實(shí)全省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，以“健康浙江”為目標(biāo)，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生改革發(fā)展，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供健康保障，堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，著力推動(dòng)關(guān)鍵領(lǐng)域創(chuàng)新突破。

作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，新一年，浙江省要抓好綜合醫(yī)改先行先試，下放相應(yīng)改革權(quán)限，督促指導(dǎo)寧波市、溫州市及杭州市蕭山區(qū)等13個(gè)縣（市、區(qū)）加快推進(jìn)綜合醫(yī)改先行先試，推動(dòng)各地在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、公立醫(yī)院綜合改革、分級(jí)診療制度、縣鄉(xiāng)村一體化等重點(diǎn)領(lǐng)域率先實(shí)現(xiàn)改革突破，形成可復(fù)制的改革經(jīng)驗(yàn)。

在公立醫(yī)院綜合改革方面要縱深推進(jìn)，以建立并落實(shí)公立醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考核、院長(zhǎng)年薪制等改革為重點(diǎn)，建立健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院人事薪酬、崗位設(shè)置、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等法人自主權(quán)。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，加快研究醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，努力提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收入占比。加強(qiáng)以費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、職責(zé)履行和群眾滿意度等為核心的公立醫(yī)院綜合監(jiān)管。

與此同時(shí)，全面推行分級(jí)診療制度，完善分級(jí)診療服務(wù)體系，落實(shí)差別化醫(yī)保支付政策，綜合采取多種措施，穩(wěn)步推進(jìn)規(guī)范簽約服務(wù)，進(jìn)一步壓縮城市公立醫(yī)院開放門診，推動(dòng)上級(jí)醫(yī)院優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和簽約責(zé)任醫(yī)生開放資源、分配號(hào)源，縣域內(nèi)就診率提升5個(gè)百分點(diǎn)。

除此之外，還要完善藥品供應(yīng)保障機(jī)制，2017年上半年所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部接入“三流合一”（信息流、商流、資金流）的新平臺(tái)開展采購和結(jié)算工作。推動(dòng)各地改革完善藥品集中采購機(jī)制，各級(jí)各類采購主體（醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同體）全面開展談判議價(jià)工作，并進(jìn)一步擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中采購招標(biāo)力度。深化藥品流通領(lǐng)域改革，在全省范圍內(nèi)實(shí)施公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”。

促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展，拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間，按照每千常住人口不低于15張床位的標(biāo)準(zhǔn)，為社會(huì)辦醫(yī)預(yù)留規(guī)劃空間。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，規(guī)范推進(jìn)政府與社會(huì)資本合作（PPP）發(fā)展。加強(qiáng)重點(diǎn)項(xiàng)目引進(jìn)和扶持力度，積極鼓勵(lì)提供兒科、康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺服務(wù)，支持社會(huì)辦醫(yī)連鎖經(jīng)營(yíng)、品牌管理、集團(tuán)發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)療健康對(duì)外開放合作。推進(jìn)做強(qiáng)做優(yōu)公立醫(yī)院、放開放活社會(huì)辦醫(yī)改革試點(diǎn)，鼓勵(lì)和支持公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多種形式的人才交流、技術(shù)合作。

深化醫(yī)改已進(jìn)入了啃硬骨頭的攻堅(jiān)期，浙江省作為全國(guó)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，需要進(jìn)一步突出“三醫(yī)”改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)創(chuàng)新突破，為全國(guó)醫(yī)改提供示范經(jīng)驗(yàn)，這就需要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，著重圍繞醫(yī)保支付方式改革、具有醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度改革、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、分級(jí)診療制度和藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)等重點(diǎn)、難點(diǎn)，積極探索，大膽創(chuàng)新，充分發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，努力取得改革突破。