采寫/本刊記者 王朝君

2017年，云南省醫(yī)改向縱向推進(jìn)，著力增強(qiáng)群眾對改革的獲得感。

推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革向縱深發(fā)展。云南省將按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)，保銜接”的基本路徑，在2017年深入推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，在督促縣級持續(xù)推進(jìn)改革工作的同時，重點督促州市級落實推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革的有關(guān)責(zé)任，如財政補(bǔ)償政策、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策、縣級公立醫(yī)院編制人事薪酬政策等。同時，全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革，加快破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，開展建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制、建立新型醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制、推進(jìn)編制人事薪酬制度改革等重點改革。將醫(yī)療費用控制在合理增長范圍以內(nèi)，著力提高群眾就醫(yī)體驗感。另外，加快探索建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。云南省所有市縣加快組建公立醫(yī)院管理委員會，制定公立醫(yī)院管理委員會章程并得到嚴(yán)格執(zhí)行，在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度上邁出步伐。爭取公立醫(yī)院編制備案制和人事薪酬制度改革試點取得實質(zhì)進(jìn)展。

加快建立分級診療制度。云南省衛(wèi)生資源分布不均衡，30%的城鎮(zhèn)人口享有70%的衛(wèi)生資源，其中最優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生資源集中在少數(shù)中心城市，縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生資源總體不足。自2013年以來，省政府把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)納入十件惠民實事來推進(jìn)，3年來完成了近400多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3000多個村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為300余家鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加了基本醫(yī)療設(shè)備。但因為云南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基數(shù)大、分布不平衡、建設(shè)任務(wù)重，投入建設(shè)力度還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。2017年，在云南省推開臨滄市云縣緊密型縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理經(jīng)驗，使縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成利益共同體、發(fā)展共同體和責(zé)任共同體。進(jìn)一步推動城市與縣級醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)向中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升縣級和基層服務(wù)能力。加大完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付和臨床用藥政策，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)，形成有利于分級診療的利益分配機(jī)制。下一步，云南省衛(wèi)生計生部門將發(fā)揮牽頭作用，協(xié)調(diào)發(fā)改、財政、人社、編辦、醫(yī)保、物價、民政、食藥等部門，研究制定適合云南省實際的政策措施，努力盤活基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，實施提升基層臨床能力“一攬子工程”，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格、醫(yī)保政策、藥品政策調(diào)整，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員薪酬待遇，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動提高臨床技術(shù)、拓寬業(yè)務(wù)、收治患者的積極性。

完善全民醫(yī)保體系，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2017年，要在全省范圍內(nèi)推廣祿豐縣按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費方式改革經(jīng)驗，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)患雙方的調(diào)控和規(guī)范引導(dǎo)作用，全面實現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，城鄉(xiāng)居民大病保險和重大疾病醫(yī)療救助水平進(jìn)一步提高，實現(xiàn)醫(yī)改紅利與人群眾共享。