心血管博物館典藏系列｜世界心血管診療發(fā)展歷程之Einthoven與心電圖

Einthoven是西班牙猶太人的后裔。1860年5月21日出生在前荷蘭東印度群島的爪哇島（現(xiàn)為印度尼西亞），父親是爪哇島中北岸海港三寶壟市部隊醫(yī)院的一名醫(yī)師。

Einthoven最初的研究也是應用Lippmann毛細管靜電計記錄的，但因技術粗糙、波形記錄不理想，圖形只有心室波（稱為V1波和V2波）。經(jīng)改造后使圖形有了顯著改進，可以看到心房波，記錄到的心電圖波群從2個波增加到4個波，被命名為A、B、C、D波。但因靜電計中水銀柱的慣性和摩擦力影響了記錄的圖形，他仍不滿意。由于受到物理學進展的限制，當時還沒有生物電放大器，他又用一種數(shù)學矯正，使圖形變得清楚了一些，但這種繁笨的方法不適合臨床廣泛應用。

經(jīng)過艱苦卓絕的努力，1901年Einthoven設計的弦線式電流計問世，圖形穩(wěn)定，波形相對清晰，為了與以前的圖形區(qū)別，他將記錄的心電圖波形分別標記為P、Q、R、S、T波，第二年，又在T波后記錄到另一波，取名為U波。1902年Einthoven對心電圖各波的命名一直沿用至今。1903年他首次發(fā)表了“一種新的電流計”的論文，并獲廣泛承認。這不是這項偉大工作的結束，而恰恰是一項巨大工程的開始。最初心臟電流記錄技術的名稱很多，但自Einthoven提出“Electracardiogram”后心電圖的名字就最后被采用為專用名詞了。心電圖的問世，對心律失常、心臟電活動的形成、心臟特殊傳導系統(tǒng)的深入研究起了決定性作用。以后，他繼續(xù)對弦線式電流計進行改進，先后設計了多種型號。1906年他首次記錄了心房顫動的心電圖，室性期前收縮的心電圖等。

Einthoven也一直在研究導聯(lián)的標準化工作，1906年他提出雙極導聯(lián)的概念和等邊三角形學說，立即得到公認。

1908年他發(fā)表了“心電圖新認識”的論文，闡述了他記錄心電圖的臨床經(jīng)驗，進而消除了其他人對他工作抱有的懷疑。為了推廣使用心電圖技術，Einthoven一直在尋求有實力、信譽好的公司生產(chǎn)心電圖機，1908年由劍橋公司承擔生產(chǎn)，直到30年代初弦線式被電子管、晶體管的放大器替代。Einthoven發(fā)明的弦線式心電圖機由Cohn在1909年首次帶到美國，在美國引起轟動，并以意想不到的速度在美國普及。

Einthoven在萊頓大學醫(yī)學院擔任過教務長和院長，在一次演講中回顧了電生理特別是心電圖的發(fā)展及意義，但他沒有提到這些工作大多數(shù)是在他的實驗室完成的。Einthoven還常常感謝他的技術員VanderWoerd，稱他是技術與智慧極高的助手，心電圖的發(fā)明問世與他的功績是分不開的，因此1924年還將諾貝爾獎金的一半贈送給已去世的技術員的親屬。他在諾貝爾獲獎演講結束時說“心臟病的科學進入了新的篇章，它不是靠一個人的工作，而是許多天才的科學家，超越了任何政治藩籬，潛心專研而成。他們在世界各地，為了科學的進步，為了達到造福于深受疾病折磨的人類的目標，貢獻了全部的精力”。他總是把眾人的功績放在第一位，把自己看成是戰(zhàn)斗隊中的一個成員。Einthoven在晚年仍然忘我地工作，象許多科學家一樣，他重視生命的質量而不是持續(xù)的時間，不顧身體的消瘦，體力的衰弱，他繼續(xù)努力工作著。他曾預感到自己體力不支，1922年在給女兒的信中提到“估計我的時間不會太長了，在70歲之前我會病得很重，病殘或死亡”。他的預感沒有錯，67歲的他因腹部腫瘤而逝世。臨終前他拍攝了幾張珍貴的照片留給后人，實際上他留下了一種永恒的科學精神。Einthoven無愧于“心電圖之父”的稱謂，無愧于諾貝爾獎的榮譽，無愧于全世界對他的崇敬。

100多年來，心電圖機不斷改進，心電學科隊伍不斷壯大，心電檢查內容不斷拓寬，臨床經(jīng)驗不斷豐富，成為現(xiàn)代化醫(yī)院四大常規(guī)（心電圖、臨床檢驗、放射、超聲）診療技術之一，由Einthoven發(fā)明創(chuàng)造的心電圖經(jīng)久不衰的原因在于實用、無創(chuàng)、簡便、準確和廉價等。

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