徐興利　黃家偉

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品一直以來都是公眾關(guān)注的焦點，特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的相關(guān)標(biāo)準和要求和普通食品有很大不同。

為規(guī)范特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床試驗研究過程，保證臨床研究結(jié)果的科學(xué)性、可靠性，保護受試者的權(quán)益并保障其安全，食品藥品監(jiān)督管理總局制定頒布了《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱《規(guī)范》），并對其進行了深度解讀。

《規(guī)范》從何而來？

2015年4月24日，第十二屆全國人大常委會第十四次會議修訂通過的《中華人民共和食品安全法》第八十條規(guī)定“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品應(yīng)當(dāng)經(jīng)國務(wù)院食品藥品監(jiān)督管理部門注冊。注冊時，應(yīng)當(dāng)提交產(chǎn)品配方、生產(chǎn)工藝、標(biāo)簽、說明書以及表明產(chǎn)品安全性、營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學(xué)用途臨床效果的材料”。

2016年3月7日頒布的《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品注冊管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第24號）規(guī)定：申請?zhí)囟ㄈ珷I養(yǎng)配方食品注冊，需要進行臨床試驗，提交臨床試驗報告；臨床試驗應(yīng)當(dāng)按照特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范開展。

為此，食藥監(jiān)總局組織起草了《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范（征求意見稿）》，于2016年4月15日至5月15日公開征求社會意見，并征求國家衛(wèi)生計生委等部門意見后，制定發(fā)布了《規(guī)范》。

《規(guī)范》說了啥？

《規(guī)范》包括總則、臨床試驗實施條件、職責(zé)要求、受試者權(quán)益保障、臨床試驗方案內(nèi)容、試樣用產(chǎn)品管理、質(zhì)量保障和風(fēng)險管理、數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計分析、臨床試驗總結(jié)報告內(nèi)容、其他、附則共十一章五十二條內(nèi)容。

滿足下列要求的機構(gòu)可以開展特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床試驗：（1）應(yīng)當(dāng)為藥物臨床試驗機構(gòu)；（2）具有營養(yǎng)科室和經(jīng)過認定的與所研究的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品相關(guān)的專業(yè)科室；（3）具備開展特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床試驗研究的條件。

開展特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的臨床試驗無須食品藥品監(jiān)管部門批準，申請人、臨床試驗單位、研究者等相關(guān)主體按照本《規(guī)范》要求即可開展臨床試驗。食品藥品監(jiān)管總局相關(guān)核查機構(gòu)可對臨床試驗的真實性、完整性、準確性等情況進行現(xiàn)場核查。

臨床試驗用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（試驗樣品）需要符合哪些要求？

試驗樣品由申請人提供，并符合以下要求：（1）產(chǎn)品質(zhì)量要求應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)食品安全國家標(biāo)準和（或）相關(guān)規(guī)定；（2）按照與申請注冊產(chǎn)品相同配方、相同生產(chǎn)工藝生產(chǎn)，生產(chǎn)條件應(yīng)當(dāng)滿足《特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品良好生產(chǎn)規(guī)范》相關(guān)要求；（3）應(yīng)當(dāng)經(jīng)具有法定資質(zhì)的食品檢驗機構(gòu)檢驗合格。

臨床試驗用對照樣品應(yīng)當(dāng)是已獲批準的相同類別的特定全營養(yǎng)配方食品。如無該類產(chǎn)品，可選擇已獲批準的全營養(yǎng)配方食品或相應(yīng)類別的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

《規(guī)范》對保障受試者權(quán)益作了哪些規(guī)定？

《規(guī)范》對保障受試者權(quán)益的主要規(guī)定有：申請人應(yīng)當(dāng)制定臨床試驗質(zhì)量控制和質(zhì)量保證措施并有效執(zhí)行；臨床試驗方案的科學(xué)性、倫理性必須經(jīng)倫理委員會審查批準后方可進行臨床試驗；所有參與試驗人員必須具備相應(yīng)資質(zhì)并經(jīng)過培訓(xùn)合格；受試者對臨床試驗知情同意；試驗期間出現(xiàn)的所有不良事件均能得到及時適當(dāng)?shù)闹委熀吞幹?；受試者自愿參加試驗，無需任何理由有權(quán)在試驗的任何階段退出試驗，且其醫(yī)療待遇與權(quán)益不受影響；發(fā)生與試驗相關(guān)的損害時將獲得治療和（或）相應(yīng)的補償；受試者參加試驗及在試驗中的個人資料均應(yīng)保密等。

特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床試驗的相關(guān)注意事項

為保證有足夠的研究例數(shù)對試驗用產(chǎn)品進行安全性評估，試驗組不少于100例。同時，受試者入選時，應(yīng)充分考慮試驗組和對照組受試期間臨床治療用藥在品種、用法和用量等方面應(yīng)具有可比性。

依據(jù)研究目的和擬考察的主要實驗室檢測指標(biāo)的生物學(xué)特性合理設(shè)置觀察時間，原則上不少于7天，且營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學(xué)用途臨床效果觀察指標(biāo)應(yīng)有臨床意義并能滿足統(tǒng)計學(xué)要求。

《規(guī)范》規(guī)定特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品臨床試驗觀察指標(biāo)包括安全性（耐受性）指標(biāo)及營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學(xué)用途臨床效果觀察指標(biāo)。

安全性（耐受性）指標(biāo)：如胃腸道反應(yīng)等指標(biāo)、生命體征指標(biāo)、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化指標(biāo)等。

營養(yǎng)充足性和特殊醫(yī)學(xué)用途臨床效果觀察指標(biāo)：保證適用人群維持基本生理功能的營養(yǎng)需求、維持或改善適用人群營養(yǎng)狀況，控制或緩解適用人群特殊疾病狀態(tài)的指標(biāo)。

《規(guī)范》規(guī)定特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品可進行多中心臨床試驗。進行多中心臨床試驗的，統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容，臨床試驗開始之前對所有參與臨床試驗研究人員進行培訓(xùn)。統(tǒng)一臨床試驗方案、資料收集和評價方法，集中管理與分析數(shù)據(jù)資料。主要觀察指標(biāo)由中心實驗室統(tǒng)一檢測或各個實驗室檢測前進行校正。臨床試驗病例分布應(yīng)科學(xué)合理，防止偏倚。

《規(guī)范》規(guī)定參與臨床試驗的研究者及試驗單位保證受試者在試驗期間出現(xiàn)不良事件時得到及時適當(dāng)?shù)闹委熀吞幹?；發(fā)生嚴重不良事件采取必要的緊急措施，以確保受試者安全，并在確認后24小時內(nèi)由研究者向負責(zé)及參加臨床試驗單位的倫理委員會、申請人報告，同時向涉及同一臨床試驗的其他研究者通報。

所有不良事件的名稱、例次、嚴重程度、治療措施、受試者轉(zhuǎn)歸及不良事件與試驗用產(chǎn)品的關(guān)聯(lián)性等應(yīng)詳細記錄并分析。嚴重不良事件應(yīng)單獨進行總結(jié)和分析并撰寫病例報告。