姜曉明

（遼寧省清原滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

應(yīng)用64排螺旋CT評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈斑塊與各危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究

姜曉明

（遼寧省清原滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113300）

目的 冠狀動(dòng)脈64排螺旋CT診斷斑塊的可信度高，研究冠心病各危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈斑塊的準(zhǔn)確性是否與冠狀動(dòng)脈CT結(jié)果一致。方法 2014年10月至2016年3月276例均行冠狀動(dòng)脈64排CT檢查，根據(jù)病變程度分為正常組（62例）、輕度病變組（97例）、中度病變組（73例）、重度病變組（44例），對(duì)冠狀動(dòng)脈CT結(jié)果與各危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 冠狀動(dòng)脈斑塊與患者的性別、年齡及臨床診斷為高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、心律失常、心肌梗死及腦梗死等疾病呈現(xiàn)出一定的相關(guān)性，并且冠狀動(dòng)脈CT病變?cè)絿?yán)重，上述疾病的患病率越高，尤其是冠心病的患病率各組間存在顯著差異（P＜0.05）。重度病變組的TC、LDL、Hcy、SCr及LVED等危險(xiǎn)因素與其余各組形成了顯著的差異（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病各危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈斑塊的準(zhǔn)確性與冠狀動(dòng)脈CT結(jié)果一致，在冠心病的篩查中應(yīng)密切注意TC、LDL、Hcy、SCr及LVED這幾個(gè)指標(biāo)的表達(dá)情況。

64排螺旋CT；冠狀動(dòng)脈斑塊；危險(xiǎn)因素

據(jù)中國(guó)心血管中心調(diào)查，近幾年心血管疾病在我國(guó)的發(fā)病率正逐年增高，尤以冠心病最為突出。據(jù)報(bào)道，60%～70%的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者存在很大的冠狀動(dòng)脈病變危險(xiǎn)[1]，主要的病理機(jī)制是由于冠狀動(dòng)脈斑塊破裂、血栓形成而導(dǎo)致相關(guān)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性的不同程度的閉塞。在無(wú)癥狀時(shí)積極干預(yù)，最大化規(guī)避危險(xiǎn)因素對(duì)心血管疾病的控制具有重要意義。冠狀動(dòng)脈64排螺旋CT診斷斑塊的可信度高，本文將借其對(duì)冠心病各危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈斑塊的準(zhǔn)確性作一評(píng)價(jià)。

表1 冠狀動(dòng)脈斑塊與臨床診斷

表2 冠狀動(dòng)脈斑塊與生化、彩超結(jié)果關(guān)系

1 資料與方法

1.1 資料：2014年10月至2016年3月276例均行冠狀動(dòng)脈64排CT檢查，男性157例，女性119例，年齡39～81歲，心肝腎功能不全、甲狀腺疾病、結(jié)締組織病及惡性心律失常的患者排除在外，根據(jù)CT顯示的病變程度將其分為正常組（62例）、輕度病變組（97例）、中度病變組（73例）、重度病變組（44例）。

1.2 方法：本組所有患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈64排CT檢查，明確斑塊的分類及性質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行彩超、實(shí)驗(yàn)室檢查等其他輔助檢查。斑塊病變程度判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：狹窄程度≤50%為輕度病變；狹窄程度50%～70%為中度病變；狹窄程度≥70%為重度病變。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用 SPSS12.0 軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠狀動(dòng)脈斑塊與臨床診斷關(guān)系：冠狀動(dòng)脈斑塊與患者的性別、年齡及臨床診斷為高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、心律失常、心肌梗死及腦梗死等疾病呈現(xiàn)出一定的相關(guān)性，并且冠狀動(dòng)脈CT病變?cè)絿?yán)重，上述疾病的患病率越高，尤其是冠心病的患病率各組間存在顯著的差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 冠狀動(dòng)脈斑塊與生化、彩超結(jié)果關(guān)系：重度斑塊組的TC、LDL、Hcy、SCr及LVED等危險(xiǎn)因素與其余各組形成了顯著的差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

近些年，臨床上出現(xiàn)了不少用于診斷冠心病的技術(shù)，64排螺旋CT診斷冠狀動(dòng)脈斑塊的可信度高，外國(guó)學(xué)者研究表明，冠狀動(dòng)脈斑塊應(yīng)用64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈血管造影進(jìn)行檢查，敏感度與特異性分別可達(dá)到82%、84%，尤其是對(duì)鈣化斑塊相對(duì)更敏感與特異[3]。為此本研究以對(duì)64排螺旋CT冠心病各危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈斑塊的準(zhǔn)確性作一評(píng)價(jià)。

根據(jù)流行病學(xué)的結(jié)果，遺傳、生活方式及環(huán)境等多種因素的共同作用是導(dǎo)致冠心病病發(fā)的重要原因，年齡、性別、家族遺傳史、高血壓、糖尿病及高脂血癥等均是冠心病的危險(xiǎn)因素[4]。本組中冠狀動(dòng)脈CT病變?cè)街貙?duì)應(yīng)的患者年齡越大，年齡是一項(xiàng)不可控因素，而隨著年齡的增加，其余可控危險(xiǎn)因素將隨之暴露，血管出現(xiàn)生理性變化，而受高血壓、高血脂等帶來(lái)的危害也逐步明顯，高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病的疊加作用將不斷增加。性別是另一項(xiàng)不可控因素，據(jù)了解，同年齡階段的人群出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血管狹窄的可能性男性是女性的4倍以上[5]。

本研究結(jié)果顯示，重度病變組的TC、LDL、Hcy、SCr及LVED等危險(xiǎn)因素與其余各組形成了顯著的差異（P＜0.05），這基本上和2007年中國(guó)冠心病診斷與治療指南相符合[6]。Hcy與SCr對(duì)冠狀動(dòng)脈斑塊的診斷能力較強(qiáng)，Hcy在很早之前就作為一個(gè)危險(xiǎn)因素而存在，但未受到足夠的重視，后來(lái)的研究證實(shí)其在冠心病的診斷中作出了重要的貢獻(xiàn)。

綜上所述，冠心病各危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈斑塊的準(zhǔn)確性與冠狀動(dòng)脈CT結(jié)果一致，在冠心病的篩查中應(yīng)密切注意TC、LDL、Hcy、SCr及LVED這幾個(gè)指標(biāo)的表達(dá)情況。

[1] 何斌,蓋魯粵,蓋兢涇,等.冠狀動(dòng)脈CT與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(10):1400-1406.

[2] 方哲,周玉杰,劉宇揚(yáng),等.血管內(nèi)超聲與光學(xué)相干斷層掃描在冠狀動(dòng)脈臨界病變中的長(zhǎng)期隨訪對(duì)比研究[J].心肺血管病雜志, 2013,32(3):255-258.

[3] 陳暉.64排螺旋CT評(píng)價(jià)冠脈斑塊與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014,14(11):78-80.

[4] 鄭立文,劉晨.320排CT冠脈成像評(píng)估冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的價(jià)值及其與危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,17(21): 6109-6110.

[5] 陶曉春,胡安梅,李培秀.64層冠狀動(dòng)脈CT在高危人群體檢中的診斷價(jià)值及相關(guān)危險(xiǎn)因素的分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,24(7):810-811.

[6] 邢艷,潘存雪,劉文亞,等.維吾爾族、漢族冠狀動(dòng)脈斑塊64排螺旋CT特征與危險(xiǎn)因素對(duì)照分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2011,11(4):340-343.

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1671-8194（2016）35-0025-02