李春麗

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

自然分娩待產舒適護理效果的臨床觀察

李春麗

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

自然分娩；待產；舒適護理；效果

分娩是一個特殊的生理過程，產婦有諸多的期待和不安，伴隨的心理反應各不相同。尤其是初產婦擔心分娩過程中的疼痛，存在恐懼和焦慮心理。由于我國絕大部分產婦是初產婦，缺乏分娩的直接體驗，更多地期望在分娩期間得到醫(yī)務人員更多更好的醫(yī)療護理和關愛，舒適護理可以滿足其基本需求。舒適護理模式是使人在生理、心理、社會上達到愉快狀態(tài)或縮短不愉快程度，是整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式[1]。將舒適護理模式應用于自然分娩待產護理，可獲得滿意的護理效果。為此，筆者以近年來在我院分娩的150例待產產婦為研究對象，隨機分為對照組和研究組，分別給予常規(guī)護理和舒適護理，觀察并比較兩組產婦的護理效果。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以近年來在我院分娩的150例待產產婦為研究對象，其年齡在21～42歲，中位年齡27歲；初產婦137例，經產婦13例；平均孕（38.56±1.87）周。采用隨機數(shù)字法平均分為對照組和研究組各75例，兩組產婦的平均年齡、初（經）產婦比例和孕周平均值等一般資料之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：兩組待產產婦均按照產科常規(guī)實施分娩護理。研究組在常規(guī)護理的基礎上實施舒適護理，包括健康教育、環(huán)境、心理、體位、疼痛和其他護理干預。①健康教育。孕婦入院時，熱情向孕婦介紹醫(yī)院環(huán)境，作息制度，主管醫(yī)務人員，消除其陌生恐懼感，使其感到家庭般溫暖。講解各種臨產后可能出現(xiàn)的生理性征象，讓產婦了解正常宮縮的性質和規(guī)律，提高自然分娩機會。②環(huán)境護理。保持待產室空氣清新，環(huán)境整潔，每日用紫外線照射消毒。合理調整中央空調，室溫在22～24 ℃，相對濕度在50%～60%，使產婦感到舒適。配備音響、電視，應用產婦感覺舒適的彩色床單，減輕緊張情緒。③心理護理。建立朋友式的護患關系，護士熱情接待每一位產婦，采用一對一責任待產護理。做好心理護理和耐心的解釋工作，講解分娩知識，指導正確呼吸方法，減輕產婦心理壓力。開展音樂待產及親屬陪產，選擇曲調舒緩優(yōu)美的音樂，促進情緒鎮(zhèn)靜，消除過度緊張[3]。應滿足需要親屬陪產產婦的要求，由其丈夫或另外一位親屬陪伴其身邊，給予精神支持，減少其不適感。④體位護理。對胎膜未破、無陰道流血等異常情況發(fā)生，且宮口擴張在7～8 cm以下，體力允許的初產婦，可鼓勵其取自由舒適體位或由護士協(xié)助做適量室內活動，促進產程進展。對宮縮耐受力差、體質弱的產婦，可搖床取半坐臥位或側臥位，減輕疼痛。⑤疼痛護理。指導產婦正確的呼吸方法，按摩產婦腹部或腰骶部，通過專業(yè)性皮膚接觸，緩解疼痛帶來的生理及心理不適，宮縮間歇囑產婦全身肌肉放松，注意保存體力，開展無痛分娩，必要時聯(lián)系麻醉師給予麻醉鎮(zhèn)痛。⑥其他護理干預措施。產程觀察中要解釋各種操作的意義和作用，及時安慰鼓勵產婦，嚴格控制肛診和內診次數(shù)。每次操作前，向產婦解釋清楚，取得理解和配合．以保證產婦心理舒適，行外陰沖洗消毒時水溫需產婦感覺舒適為宜，檢查時動作輕巧柔和，盡量滿足對婦的不同需求。用胎心監(jiān)測儀動態(tài)監(jiān)測胎心，讓產婦能聽到胎兒心跳聲，給產婦安全感。將第二產程的分娩時限告訴產婦，使產婦注意力高度集中，積極主動使用腹壓，調動產婦的主觀能動性。向產婦解釋接產的過程，并告訴產婦配合的技巧。鼓勵并指導產婦在宮縮時屏氣以增加腹壓，促進胎兒下降和娩出。

1.3 觀察項目：觀察并計算兩組患者第一、第二和第三產程和總分娩時間，按照量表評估疼痛程度及其各等級的數(shù)量，統(tǒng)計自然分助產分娩和剖宮產的例數(shù)和比例。

2 結 果

2.1 兩組產婦產程分娩時間比較：見表1。假設檢驗表明，兩組產婦各產程時間和總分娩時間之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），對照組明顯高于研究組。

表1 兩組產婦產程分娩時間的比較（h）

2.2 兩組產婦疼痛程度的比較：見表2。假設檢驗表明，兩組產婦疼痛程度之間的差異具有高度統(tǒng)計學意義（Zc=7.29，P＜0.01），研究組低于對照組。

表2 兩組產婦疼痛程度的比較

2.3 兩組產婦分娩方式的比較：見表3?？ǚ綑z驗表明，兩組產婦分娩方式比例之間的差異具有高度統(tǒng)計學意義（χ2=18.28，P＜0.01），研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，陰道助產差異不顯著。

表3 兩組產婦分娩方式的比較

3 討 論

舒適護理為產婦提供全過程、全方位服務，體現(xiàn)了人文關懷的護理理念。大部分產婦分娩時疼痛極為敏感，要求無痛分娩的比例較高，已成為產科發(fā)展的趨勢。分娩產婦應用藥物鎮(zhèn)痛還存在一定的爭議，尚未大規(guī)模實施，目前WHO推薦使用非藥物鎮(zhèn)痛法，舒適護理可為無痛分娩提供良好的技術支持。因此為產婦創(chuàng)造不用藥物又安全無痛完成分娩過程，是圍生醫(yī)學研究的一個重要內容，也是包括產科護士在內醫(yī)務人員的責任和義務。

舒適護理主要包括健康教育、環(huán)境、心理、體位、疼痛和其他護理干預。在疼痛護理中，將生理手法應用于在第一產程，腹式深呼吸配合按摩腹壁，可興奮大腦皮質和深呼吸，增加體內氧循環(huán)、全身力量和子宮收縮力，縮短產程，降低產婦疼痛總時間。

筆者以近年來在我院分娩的150例待產產婦為研究對象，隨機分為對照組和研究組，分別給予常規(guī)護理和舒適護理，結果表明研究組各產程時間和總分娩時間以及疼痛程度均低于對照組，研究組自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，說明自然分娩待產舒適護理能縮短產程，有效緩解分娩陣痛，提高陰道分娩率，護理效果較為滿意。

綜上所述，自然分娩待產舒適護理能明顯減輕產婦的焦慮和恐懼情緒，縮短產程，提高產婦痛閾，降低疼痛程度，提高陰道分娩率，值得推廣應用。

[1] 周敏,馬青華.舒適護理臨床應用研究進展[J].全科護理,2012,10 (34):3242-3243.

[2] 楊夠美.人性化護理服務在產科病房中的應用分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(31):147-148.

[3] 楊雁萍.陪伴分娩臨床觀察與護理[J].現(xiàn)代護理,2007,13(20):1904-1906.

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1671-8194（2016）35-0246-02