孫和民

（黑龍江省大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163813）

氯吡格雷運(yùn)用在急性心絞痛治療中的效果觀察

孫和民

（黑龍江省大慶市大同區(qū)林源醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163813）

目的 分析氯吡格雷運(yùn)用在急性心絞痛治療中的效果。方法 選取2015年4月～2016年5月在我院接受治療的92例心血管內(nèi)科急性心絞痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)給藥劑量分組，觀察組（47例，600 mg后75 mg/日，口服）和參照組（45例，300 mg后75 mg/日，口服）。對(duì)比兩組治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組療效明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但觀察組（10.6%）不良反應(yīng)發(fā)生率微高于對(duì)照組（8.9%）的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 治療急性心絞痛，首次使用大劑量氯吡格雷療效明顯，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

氯吡格雷；急性心絞痛；療效

急性心絞痛是由于心臟缺血或缺氧引起的一種心臟疾病，患病人群多見(jiàn)于老年群體，患者臨床上主要表現(xiàn)為胸悶、心臟絞痛、胸部有壓迫感等。在患者病情嚴(yán)重的情況下，還會(huì)對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此及時(shí)尋找一種科學(xué)有效的方式對(duì)其進(jìn)行治療是十分必要的。本文重點(diǎn)分析氯吡格雷運(yùn)用在急性心絞痛治療中的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92例研究對(duì)象為2015年4月～2016年5月在我院心血管內(nèi)科接受治療的急性心絞痛患者，其中男性患者40例，女性患者52例，最大年齡71歲，最小年齡62歲，平均年齡（66±1.2）歲。將92例患者分為觀察組（47例）和參照組（45例）。其中觀察組男性患者20例，女性患者27例，平均年齡（66±0.1）歲；對(duì)照組男性患者20例，女性患者25例，平均年齡（66±0.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、病程等方面相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予兩組兩組患者常規(guī)心絞痛治療，對(duì)伴有其他疾病給予對(duì)癥治療，觀察組給予大劑量氯吡格雷治療，第1次用藥為的600 mg，后改量為75 mg/d；而參照組第1次給藥為300 mg，后同樣給予75 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)分析

以患者的臨床癥狀為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)：①顯效：患者臨床癥狀消失，一周內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)情況，飲食、睡眠正常，能正常勞作；②有效：患者臨床癥狀部分消失，一周內(nèi)出現(xiàn)出現(xiàn)1次心絞痛，但飲食、睡眠正常；③無(wú)效：患者臨床癥狀不消失，依然持續(xù)胸悶、壓抑，一周內(nèi)出現(xiàn)2～3次心絞痛，嚴(yán)重影響睡眠。另外，分別統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組兩組患者接受治療后臨床癥狀消失時(shí)間。并對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同劑量治療發(fā)現(xiàn)，觀察組47例臨床癥狀治療顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為30例、15例和2例，治療總有效率為95.7%了讓參照組45例依次為25例、10例和10例，總有效率為77.8%，觀察組（95.7%）總有效率高于對(duì)照組的（77.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但觀察組（10.6%）不良反應(yīng)發(fā)生率微高于對(duì)照組（8.9%）的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

3 討 論

急性心絞痛是多發(fā)病，病情比較嚴(yán)重，其病因注意是冠脈狹窄與粥樣硬化，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生缺血與缺氧等癥狀，容易危害到患者的生命安全。相關(guān)報(bào)告中顯示，一旦患者發(fā)生急性心絞痛，極易引起心律失常與心肌梗死，若急性心絞痛與心肌缺血一起發(fā)生，會(huì)呈現(xiàn)出晝夜的變化。為了提高患者臨床治療效果需要醫(yī)務(wù)人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病癥，以便及時(shí)按照患者臨床病情調(diào)整治療的方案[1-2]。近幾年，伴隨人們的生活質(zhì)量提高，急性心絞痛發(fā)生率不斷提高，極易發(fā)展成危險(xiǎn)性的病癥。本次使用氯吡格雷治療急性心絞痛，該藥物屬于血小板抑制劑，是治療心腦血管疾病較為常用的藥物，它能有效抑制血小板聚集，而引發(fā)急性心絞痛的病因之一既是血小板高度聚集，通過(guò)氯吡格雷的抑制作用，可以有效改善急性心絞痛患者臨床癥狀，加快患者恢復(fù)時(shí)間[3-4]。但當(dāng)前對(duì)其使用劑量還存在較多不統(tǒng)一的看法，治療急性心絞痛患者會(huì)有較為激烈的機(jī)體反應(yīng)，抗血小板治療很容易使得消化道出現(xiàn)不良反應(yīng)，使用大劑量的氯吡格雷存在較多的爭(zhēng)議，而小劑量的療效并不令人滿意。本次研究結(jié)果顯示：觀察組療效明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但觀察組（10.6%）不良反應(yīng)發(fā)生率微高于對(duì)照組（8.9%）的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，治療急性心絞痛，與小劑量300mg氯吡格雷相比較，采用大劑量600mg氯吡格雷治療疾病更占優(yōu)勢(shì)，取得顯著療效，使得通過(guò)應(yīng)用。

[1] 李 媛.氯吡格雷對(duì)急性心絞痛的臨床治療效果[J].中外女性健康研究,2017,07:82+90.

[2] 李保國(guó).氯吡格雷聯(lián)合消心痛治療急性心絞痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2017,13:27-28.

[3] 王廣田.氯吡格雷在急性心絞痛治療中的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,36:102.

[4] 黃永柱,施泳光.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果與安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,17:129-131+136.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.49.01