劉憲麗

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者護(hù)理中的效果觀察

劉憲麗

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

目的 探討循證護(hù)理在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取患者98例作為研究對(duì)象，觀察循證護(hù)理干預(yù)實(shí)施前后的效果。結(jié)果 循證護(hù)理干預(yù)實(shí)施后后患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用都明顯少于實(shí)施前，且其護(hù)理滿意率95.9%明顯高于實(shí)施前的79.6%，并發(fā)癥發(fā)生率8.2%明顯低于實(shí)施前的24.5%，搶救成功率93.9%高于實(shí)施前的81.6%，各差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)后，可以明顯縮短住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高搶救成功率，促進(jìn)護(hù)患和諧。

循證護(hù)理；急性心肌梗死；急危重癥

急性心肌梗死是內(nèi)科常見的一種急危重癥，主要是由冠狀動(dòng)脈閉塞而造成冠狀動(dòng)脈血供的減少或中斷，導(dǎo)致心肌細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、缺血等反應(yīng)，引起心肌壞死[1]。循證護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的新型護(hù)理模式，具有廣闊的發(fā)展前景，是一種連續(xù)性的、綜合性的及動(dòng)態(tài)性的護(hù)理模式，其在臨床的應(yīng)用，有效的提高了臨床護(hù)理效率[2]。我院自起將循證護(hù)理應(yīng)用于醫(yī)院接收的急性心肌梗死患者，同樣取得較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取患者98例符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，對(duì)本次研究知情并自愿配合研究。其中男58例，女40例，年齡41～78歲，平均（57.3±3.3）歲。循證護(hù)理實(shí)施前后患者的臨床基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如藥物指導(dǎo)、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、環(huán)境護(hù)理、給氧護(hù)理等，干預(yù)組則根據(jù)患者自身的病情特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，給予循證護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 建立循證護(hù)理小組，確定循證問題

組建一支具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的循證護(hù)理干預(yù)小組，組內(nèi)成員皆經(jīng)過專業(yè)的急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并熟練掌握循證護(hù)理的原則。組內(nèi)成員通過共同開會(huì)討論，將循證問題確定為：基礎(chǔ)護(hù)理、胸痛的護(hù)理、心理護(hù)理及出院指導(dǎo)。

1.2.2 循證支持

根據(jù)所提出的循證護(hù)理，進(jìn)入知網(wǎng)、萬方等權(quán)威數(shù)據(jù)庫搜索“急性心肌梗死、循證護(hù)理、護(hù)理”等相關(guān)關(guān)鍵詞，對(duì)收集到的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、整理，進(jìn)一步評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的質(zhì)量，再結(jié)合患者實(shí)際病情，和臨床的豐富經(jīng)驗(yàn)確定循證護(hù)理方案。

1.2.3 循證應(yīng)用

①基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助患者定期翻身，以免長(zhǎng)期臥床而引起壓瘡的發(fā)生，此外需加強(qiáng)對(duì)患者的口腔及皮膚護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，盡量避免皮膚的摩擦。對(duì)合并肢體功能障礙的患者，需加強(qiáng)保暖措施，并注意不要使肢體受壓。對(duì)生命體征正常，恢復(fù)較佳的患者，可以指導(dǎo)其進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練?？梢怨膭?lì)患者盡量多食用一些新鮮的蔬菜水果，避免便秘等的發(fā)生。若發(fā)生嚴(yán)重便秘話，可以進(jìn)行灌腸治療。②胸痛護(hù)理：告訴患者需絕對(duì)臥床休息，并給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，若需采取溶栓治療，則需做好相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。此外可以采取藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并加強(qiáng)用藥時(shí)的護(hù)理，避免血壓上升，心率加速的發(fā)生。若疼痛較為嚴(yán)重，可以適當(dāng)進(jìn)行嗎啡注射，此外在使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，并觀察疼痛的緩解情況。③心理護(hù)理：急性心肌梗死由于臨床發(fā)病較急，且病情較為嚴(yán)重，發(fā)病時(shí)伴隨著較強(qiáng)的疼痛感和無助感，大多患者都會(huì)有一定的心理障礙，對(duì)疾病的康復(fù)極為不利。為此需及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性給予心理輔導(dǎo)，不斷鼓勵(lì)支持患者，對(duì)其負(fù)性情緒及時(shí)給予開導(dǎo)，增加其治療時(shí)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、搶救成功率及護(hù)理滿意率。

2 結(jié) 果

循證護(hù)理干預(yù)實(shí)施后后患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用都明顯少于實(shí)施前，且其護(hù)理滿意率95.9%明顯高于實(shí)施前的79.6%，并發(fā)癥發(fā)生率8.2%明顯低于實(shí)施前的24.5%，搶救成功率93.9%高于實(shí)施前的81.6%。

3 討 論

急性心肌梗死是一種較常發(fā)生的急危重癥，且大多會(huì)合并著心律失常等并發(fā)癥，其死亡率高達(dá)49%以上，嚴(yán)重危及患者的生命[3]。結(jié)果顯示，循證護(hù)理干預(yù)實(shí)施后后患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用都明顯少于實(shí)施前，且其護(hù)理滿意率95.9%明顯高于實(shí)施前的79.6%，并發(fā)癥發(fā)生率8.2%明顯低于實(shí)施前的24.5%，搶救成功率93.9%高于實(shí)施前的81.6%，各差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過研究我們發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理的應(yīng)用，使得我院護(hù)理人員在臨床護(hù)理時(shí)可以及時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，不但滿足了患者生理上的需求，同時(shí)也滿足了患者心理上的需求，整個(gè)護(hù)理過程更具有規(guī)范性及預(yù)見性，避免了以往遵醫(yī)囑護(hù)理時(shí)的被動(dòng)性，有效的提高了護(hù)理效率。

[1] 楊乙榮.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失?；颊叩目祻?fù)影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(17):102-104.

[2] 彭小蘭,吳金霞,張 瓊,等.急性心肌梗死護(hù)理中的循證護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2014,09:156-157.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.19.107.01