杜 巖

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

溫針灸聯(lián)合藥物治療腰椎間盤突出臨床療效觀察

杜 巖

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

目的 觀察分析溫針灸聯(lián)合藥物治療腰椎間盤突出的臨床療效。方法 選取2015年3月～2016年9月門診治療收治的腰椎間盤突出患者74例為研究對象，使用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組給予溫針灸聯(lián)合正骨治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予藥物治療。將兩組患者治療15天后的臨床效果進行對比。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予腰椎間盤突出患者溫針灸聯(lián)合正骨及藥物治療，可提高治療有效率，效果顯著。

溫針灸；藥物；腰椎間盤突出

腰椎間盤突出是一種髓核突出壓迫馬尾神經(jīng)及神經(jīng)根，纖維環(huán)組織破裂的臨床常見脊柱病，多由長期急、慢性損傷引發(fā)。臨床癥狀表現(xiàn)為患者下肢麻木酸痛、腰腿抽掣，嚴重者疼痛難忍，行走困難，嚴重影響患者日常工作及生活質(zhì)量[1]。臨床治療手段可分為開放治療和保守治療，但相關(guān)研究表明，開放治療易損害患者健康并影響腰椎穩(wěn)定性，患者術(shù)后腰腿疼痛加劇[2]。為研究保守治療效果，給予門診治療37例腰椎間盤突出患者溫針灸聯(lián)合正骨及藥物治療。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年9月門診治療收治的74例腰椎間盤突出患者為研究對象，使用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，37例/組。觀察組男20例，女17例；年齡36～71歲，平均（51.3±4.02）歲；病程7天～18年，平均（3.50±2.17）年。對照組男2 0例，女1 7例；年齡3 8～7 1歲，平均（52.4±3.78）歲；病程5天～16年，平均（3.62±2.36）年。所有患者均經(jīng)臨床確診為腰椎間盤突出，排除糖尿病及心臟病等急慢性疾病。對比兩組患者性別、年齡及病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予溫針灸聯(lián)合正骨，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予藥物治療。（1）溫針灸：使用溫針灸針刺腰眼、大小腸腧、腎腧及委中等穴位。采用補法針刺腰眼和腎腧，使用瀉法針刺大小腸腧和委中。上述穴位針刺得氣后將艾段插入針炳，艾段長2 cm，插好后點燃艾灸，直到患者相應(yīng)部位產(chǎn)生灼熱感。（2）正骨：取患者仰臥位，使用滾、推、揉等手法松弛韌帶及肌肉，然后以患者腰為軸抖動雙踝。后取側(cè)臥位，使患者保持屈膝、上側(cè)下肢屈髖及下側(cè)下肢自然伸直，用肘部頂住患者肩前部，另外一肘頂住臀部，同時用力使患者腰部有小幅度扭轉(zhuǎn)，放松后進行一個幅度略大、速度快的扳動，以聽到彈響聲為準(zhǔn)，給予患者另一側(cè)軀體相同推拿手法。完成后讓患者臥床休息15 min。（3）藥物治療：給予20%甘露醇（唐山吉祥藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H13021587）250 mL聯(lián)合丹參注射液（福建古田藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z35020383）20 mL，靜滴，1次/d，持續(xù)15天。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床治療效果評定使用Macnab標(biāo)準(zhǔn)：治療前后病癥改善幅度小或無改善，甚至加重為差；癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，一定程度上活動受限，工作和日常生活影響較小為中；僅余輕微癥狀，活動受限輕微，基本不影響工作和日常生活為良；所有癥狀消失，恢復(fù)正常生活為優(yōu)?？傆行閮?yōu)、良、中之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效36例（97.30%），明顯高于對照組總有效29例（78.38%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)治療腰椎間盤突出取第4腰椎棘突至第1骶椎棘突的中線作為切口處，剝離椎旁肌肉組織及韌帶，切除椎板、小關(guān)節(jié)和黃韌帶，摘除突出的髓核后縫合止血。上述手術(shù)過程對患者身體損傷較大，且由于切除椎板及黃韌帶，患者術(shù)后易發(fā)腰椎不穩(wěn)及疼痛等并發(fā)癥，治療效果不理想[3]。相關(guān)研究表明，給予腰椎間盤突出患者保守治療，不僅可以避免手術(shù)造成的創(chuàng)傷還可保證治療效果[4]。

給予腰椎間盤突出患者的保守治療可分為藥物和非藥物治療兩類，本研究中給予觀察組的丹參注射液屬于藥物治療，可抗自由基損傷，改善微循環(huán)，降低椎間盤壓力，中醫(yī)認為其具有活血止痛、溫經(jīng)散寒及祛風(fēng)通絡(luò)功能。針灸治療通過刺激人體的十五絡(luò)經(jīng)、奇經(jīng)八脈，加強腹脹聯(lián)絡(luò)、改善血液循環(huán)、濡養(yǎng)周身并溝通腰竅。推拿手法則對患者特定部位及穴位進行刺激，減少痙攣、活血止痛，緩解神經(jīng)血管壓迫。此外，通過擠壓患者淋巴管刺激神經(jīng)系統(tǒng)，改善損傷組織的代謝功能。同時斜扳、屈膝屈髖及抖腿等方式可松動下關(guān)節(jié)突，擴大神經(jīng)根管容積，從而復(fù)位髓核并松解小關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)椎間盤空間力平衡。研究中發(fā)現(xiàn)斜扳手法能讓患者椎板出現(xiàn)位移，緩解神經(jīng)根粘連以及壓力異常情況。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者癥狀緩解顯著優(yōu)于對照組，治療有效率高。

[1] 王 峰,沈憶新.高位腰椎間盤突出癥的診療特點[J].中華實驗外科雜志,2016,33(04):1074.

[2] 鄧毅勇,辛自剛,許云龍,等.椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(04):315-318.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.144.01