陳秋蘭 陳鵬典 寧艷 貝劍宏 劉芳 朱月明 陳繼龍

按摩點穴聯(lián)合刺絡放血治療產(chǎn)后乳房腫塊的臨床觀察

陳秋蘭 陳鵬典 寧艷 貝劍宏 劉芳 朱月明 陳繼龍

按摩點穴；刺絡放血；產(chǎn)后乳房腫塊

產(chǎn)后乳房腫塊是臨床上常見的一種病癥, 多是因產(chǎn)后乳汁淤積導致, 主要臨床表現(xiàn)為乳房單個或多發(fā)腫塊, 排乳不暢通, 伴有乳房觸痛感, 嚴重影響著哺乳期婦女身心健康以及生活質量。本課題組近年來的研究［1,2］表明, 按摩點穴聯(lián)合刺絡放血療法在一定程度上可改善產(chǎn)后乳汁不下, 并促進產(chǎn)后乳汁分泌。因此, 本課題組推測, 此方法可能通過改善乳汁淤積癥狀來改善其臨床疼痛癥狀。本課題以本院門診接診的200例產(chǎn)后乳房腫塊患者為研究對象, 探討按摩點穴聯(lián)合刺絡放血治療產(chǎn)后乳房腫塊的臨床效果, 現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組200例產(chǎn)后乳房腫塊患者均來自本院2017年1～4月門診, 按隨機法分為治療組和對照組, 每組100例。治療組年齡最小23歲, 最大40歲, 平均年齡30.1歲；病程最短3 d, 最長14 d, 平均病程8.4 d。對照組年齡最小24歲,最大39歲, 平均年齡29.7歲；病程最短3 d, 最長13 d, 平均病程7.8 d。兩組患者在年齡和病程方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《西醫(yī)外科學》(2008版)中急性乳腺炎制定［3］。臨床癥狀：①哺乳期婦女。②初起時患乳腫大,有腫塊, 脹痛或觸痛, 吮乳或翻身時痛甚, 疼痛部位多發(fā)生在乳房外下象限。③伴有乳汁排泄不暢或無乳汁排出。④可伴有惡寒發(fā)熱或嘔吐、惡心、胸悶、骨節(jié)酸痛等。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用普通手法按摩點穴。常規(guī)消毒后, 左手持消毒毛巾, 右手食指與拇指固定翻開乳頭, 食指與拇指分別從左右上下各個方向擠捏乳房, 用力適度。食指與中指從乳根往乳頭方向逆反射狀均勻推捋。兩側乳房各按摩10 min。轉換合適體位, 分別點按肩井、乳根、膻中、乳中、肝俞、脾俞等穴, 每穴各0.5 min。以上操作3次/周, 20 min/次,連續(xù)治療2周。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上, 選取患者天宗、膻中、腫塊阿是穴等進行刺絡放血, 每次留罐10 min起罐, 其出血量以約1 ml為度。以上操作3次/周, 連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標和療效評定標準 觀察指標：采用視覺模擬評分法(VAS)評分量表評估疼痛癥狀的改善情況, 分數(shù)越低,表明癥狀改善越好。療效評價標準［4］：痊愈：治療后乳房腫塊消失；顯效：與治療前相比, 乳房腫塊面積減小≥1/2；有效：與治療前相比, 乳房腫塊面積減小≥1/3, ＜1/2；無效：與治療前相比, 乳房腫塊減?。?/3。若雙側乳房均有腫塊, 或單側乳房有多個腫塊, 則測量其最大腫塊為準。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用S P S S 19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組治療痊愈55例、顯效15例、有效8例、無效22例, 總有效率為78.00%； 治療組治療痊愈85例、顯效8例、有效7例、無效0例, 總有效率為100.00%；治療組總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者乳房疼痛改善情況比較 治療前, 對照組VAS評分為(7.53±0.90)分, 治療組VAS評分為(7.80±1.03)分；治療后, 對照組VAS評分為(3.14±0.95)分, 治療組VAS評分為(2.34±1.01)分；治療前, 兩組VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組VAS評分均低于本組治療前,且治療組低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后乳房腫塊是哺乳期婦女常見病, 多因患側乳腺導管梗阻引起乳汁淤積所致。由于淤積后乳汁的分解產(chǎn)物是細菌的良好培養(yǎng)基, 又因初產(chǎn)婦的乳汁中含有較多的脫落上皮細胞和組織碎屑, 更易引起乳腺導管的阻塞并引起乳腺膿腫［5-8］。因此, 及時排除淤積的乳汁對于哺乳期乳房腫塊的治療以及乳腺膿腫的預防意義重大。

中醫(yī)按摩點穴可以疏通經(jīng)絡氣血, 加速乳房腫塊的消除,通過對乳房按摩以及乳頭的適度牽拉, 促進乳房局部的血液循環(huán), 刺激乳腺導管豐富的神經(jīng)末梢和乳暈、乳頭的觸覺受體, 刺激興奮神經(jīng)傳導以及內(nèi)分泌激素的分泌, 促進泌乳反射的建立和泌乳素的分泌, 使乳腺導管通暢, 加快乳汁排出,從而減少乳汁淤積, 促進腫塊的消散吸收［9-11］。刺絡放血是通過點刺穴位后, 以罐為工具, 通過抽吸負壓, 吸拔在人體局部皮膚, 將人體內(nèi)的瘀血吸出, 起到有效疏通乳房經(jīng)絡的目的。通過按摩點穴聯(lián)合刺絡放血, 可疏通瘀堵的乳絡, 消腫散結, 加快乳房血液循環(huán), 促進炎癥吸收, 調(diào)整乳腺的分泌機能, 行血活絡［12］。

綜上所述, 按摩點穴聯(lián)合刺絡放血可有效促進產(chǎn)后乳房腫塊的吸收, 減輕局部疼痛癥狀, 提高哺乳期婦女的生活質量, 值得臨床推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.016

2017-05-24］

廣東省科技計劃項目(項目編號：2016 A 020215186)

518028 廣東省深圳市婦幼保健院(陳秋蘭 陳鵬典寧艷 貝劍宏 劉芳)；廣州中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院(朱月明陳繼龍)

陳鵬典