江永求卓 黨措吉

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 81000)

洛君患者的藏醫(yī)護(hù)理

江永求卓 黨措吉

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 81000)

目的：通過觀察和分析洛君患者臨床工作中存在的護(hù)理問題，總結(jié)護(hù)理干預(yù)經(jīng)驗(yàn)，更好的指導(dǎo)藏醫(yī)護(hù)理工作，提高轉(zhuǎn)好率。方法：針對(duì)52例洛君患者存在的相關(guān)護(hù)理問題，及時(shí)實(shí)施藏醫(yī)飲食、起居、行為及外治護(hù)理。結(jié)果：4例患者痊愈，46例明顯好轉(zhuǎn)，2例無效，總有效率達(dá)96.15%，出院后電話隨訪3個(gè)月，復(fù)發(fā)率為0%。結(jié)論：重點(diǎn)加強(qiáng)洛君患者的臨床觀察，及時(shí)把握治療中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，及時(shí)實(shí)施與疾病和身心相關(guān)的全方位的藏醫(yī)護(hù)理對(duì)策，臨床好轉(zhuǎn)率明顯提高。

洛君；藏醫(yī);護(hù)理

洛君是由于癆蟲侵蝕肺葉，血梭織的一種肺部具有傳染性的慢性衰弱性疾病。癥見消瘦無力、盜汗少寐、不能活動(dòng)、痰堵喉中、痰鳴如貓打鼾狀。白晝較輕，入夜則病勢(shì)加重，加重時(shí)有咯血危險(xiǎn)。雷同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肺結(jié)核。

1 資料與方法

1.1 資料：逐例統(tǒng)計(jì)我科2015年4月至2016年4月收治的經(jīng)藏醫(yī)診斷及X線檢查、痰菌培養(yǎng)臨床確診為洛君的患者52例，其中男39例，女13例；年齡最大42歲，最小為18歲，平均(30.5±3)歲。

1.2 方法：在洛君患者的臨床護(hù)理中，及時(shí)將治療要點(diǎn)用于治療中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，并將藏醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理中的飲食、起居、行為及外治護(hù)理融入到整個(gè)護(hù)理過程中以取得較顯著的療效。

2 藏醫(yī)護(hù)理

2.1 飲食護(hù)理：本病宜食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如：奶制品、肉湯、豆制品、雞蛋、馬奶酒為宜，禁煙酒，多飲水。

2.2 起居護(hù)理：在溫暖光線明亮的地方居住，每天開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，有盜汗者應(yīng)及時(shí)用溫毛巾擦干身體并更換清潔衣物，經(jīng)常暴曬被褥，保持床單位干燥清潔。做好消毒隔離工作，病人的碗筷每日消毒，桌椅地面用消毒液擦拭，痰液吐入置于放有84消毒液的容器中，病房?jī)?nèi)定期用三十三味芳香散熏，起消毒安神作用。

2.3 用藥護(hù)理：一般情況下，遵醫(yī)囑給予早上用七珍湯散2g煎服，中午服用回生甘露散1g，下午服用八味檀香丸4粒、二十五味竺黃瓶4粒，晚上服用二十五味主藥散1g、肺熱普清散1g。根據(jù)病情可以選用四味辣根菜湯散1g，達(dá)斯瑪保丸3粒，仁青芒覺1粒、仁青常覺1粒次日清晨空腹服用。

服藥期間應(yīng)禁忌酸、生冷、腐、辛辣、油膩等食物，禁煙酒；如要服用珍寶藥品，要告知患者在用藥前一晚用溫開水浸泡8～12小時(shí)后，次日清晨空腹服用。遵醫(yī)囑根據(jù)患者的性別、年齡、體質(zhì)、病情，指導(dǎo)患者服藥方法及劑量。由于藏藥的藥性不同，外用藥及有些口服藥刺激性較強(qiáng)，因此一定要囑咐患者防止藥物進(jìn)入眼部及鼻腔。

2.4 外治護(hù)理：此病系由于肺中痰液長(zhǎng)期集結(jié)所致，應(yīng)以雪靈芝煎水溫浴或進(jìn)行藥水浴和溫泉泡浴。此后以五味沙棘散引痰外出，藥后如有大量青灰干痰咳出，則病可治愈。如痰仍咳不出，可再次重復(fù)使用溫浴和前方，配合口服藏藥。

2.5 健康指導(dǎo)

2.5.1 向患者及家屬講解疾病及飲食衛(wèi)生的基本知識(shí)，宜食高熱量、高蛋白、高維生素飲食、無刺激的食物；禁食堅(jiān)硬、粗糙的食物，禁煙酒。

2.5.2 保持個(gè)人衛(wèi)生清潔，居室應(yīng)注意定時(shí)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新，做好消毒隔離工作，病人的碗筷每日消毒，用消毒液擦拭桌椅地面，勿隨地吐痰。

2.5.3 在流感季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所，防止病毒傳染。

2.5.4 需穿干凈柔軟的棉質(zhì)衣服，勤換內(nèi)衣褲，以免加重皮損。2.5.5 出院后按時(shí)服藥，注意病情變化，不適隨診，定期復(fù)查。

2.5.6 根據(jù)患者自身情況制定活動(dòng)計(jì)劃，選擇適宜的鍛煉方式，增強(qiáng)體質(zhì)，防止繼發(fā)感染。

3 討論

52例洛君患者經(jīng)藏醫(yī)藏藥治療的基礎(chǔ)上，及時(shí)加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的藏醫(yī)辨證施護(hù)，多數(shù)患者的咳嗽咳痰癥狀消失，痰菌連續(xù)陰性、病灶有吸收或無活動(dòng)性。出院后隨訪3個(gè)月，復(fù)發(fā)率為0%。

[1]宇妥.元丹貢布.四部醫(yī)典[M].拉薩：西藏人民出版社，1982:3.

[2]青海省衛(wèi)生廳.藏醫(yī)護(hù)理規(guī)范(內(nèi)部資料)，2001.

2016年12月22日收稿

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1006-6810(2017)04-0080-02