陳慧妍 夏元升 宮建國 周秀芳 肖寒 李偉光

探討急性前壁心梗與下壁心梗對(duì)心律失常及預(yù)后的影響

陳慧妍 夏元升 宮建國 周秀芳 肖寒 李偉光

目的 探討分析心律失常受到急性前壁心肌梗死(心梗)與下壁心梗的影響。方法 98例急性心?；颊?其中有48例急性前壁心梗(前壁心梗組)和50例急性下壁心梗(下壁心梗組)患者,患者均接受尿激素酶靜脈滴注治療,連續(xù)3 d監(jiān)測(cè)患者心律情況,比較分析兩組心律失常發(fā)生率及死亡率。結(jié)果 前壁心梗組有21例患者發(fā)生心律失常,有1例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為43.75%、2.08%；下壁心梗組有32例患者發(fā)生心律失常,有7例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為64.00%、14.00%；下壁心梗組的心律失常率和死亡率明顯高于前壁心梗組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性前壁心梗和下壁心?；颊叩男穆墒С０l(fā)生率及死亡率具有差異性,后者的發(fā)生率更高。

心肌梗死；心律失常；預(yù)后

老年患者有較多存在急性心肌梗死疾病,該疾病是急性持久心肌缺血導(dǎo)致的心肌壞死現(xiàn)象［1］。目前我國前壁心梗和下壁心梗患者數(shù)量在世界上排第1位。患者的增長率也保持較高的狀態(tài),這是導(dǎo)致老年患者死亡的重要因素。因此對(duì)其對(duì)心律失常及死亡的影響進(jìn)行分析研究非常重要,此次就前壁心梗和下壁心梗對(duì)心律失常及預(yù)后的影響,進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院98例急性心梗患者作為研究對(duì)象,其中男51例,女47例,年齡43～71歲,平均年齡(62.5±6.3)歲。患者中有48例急性前壁心梗(前壁心梗組)和50例急性下壁心梗(下壁心梗組)患者。

1.2 方法 所有患者均符合溶栓標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其治療采用如下方法［2］：在100 ml生理鹽水中加入100萬～150萬U尿激酶,在30 min內(nèi)采用靜脈滴注的方式輸入到患者體內(nèi)。采用pm8000型參監(jiān)護(hù)儀(邁瑞公司提供)對(duì)患者的心律狀況進(jìn)行連續(xù)3 d的監(jiān)測(cè)。當(dāng)出現(xiàn)心室顫動(dòng)(VF)、心房撲動(dòng)(AF)、房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速(VT)、心房顫動(dòng)均歸屬到心律失常的范疇。

1.3 心梗診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者典型胸痛癥狀持續(xù)出現(xiàn)>30 min,患者心肌酶異常上升,是正常狀態(tài)的2倍。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者心律失常發(fā)生率及死亡率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

前壁心梗組有21例患者發(fā)生心律失常,有1例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為43.75%、2.08%；下壁心梗組有32例患者發(fā)生心律失常,有7例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為64.00%、14.00%；下壁心梗組的心律失常率和死亡率明顯高于前壁心梗組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

心律失常在臨床中是非常嚴(yán)重的心梗并發(fā)癥,發(fā)生率為65%～95%,患者發(fā)病后,因?yàn)樾募∪毖?其心電不穩(wěn)定,引起了室性早搏、心室顫動(dòng),而且患者的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生了改變,心輸出量顯著降低,對(duì)患者的生命安全造成了威脅［3-15］。

前壁梗死患者接受早期溶栓治療,能夠讓血管再通,減少梗死的范圍,縮小梗死的面積,下壁心梗受到左心室的影響比較小,對(duì)心功能的影響也比較?。?6］。本研究結(jié)果顯示,前壁心梗組有21例患者發(fā)生心律失常,有1例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為43.75%、2.08%；下壁心梗組有32例患者發(fā)生心律失常,有7例患者死亡,心律失常率及死亡率分別為64.00%、14.00%；下壁心梗組的心律失常率和死亡率明顯高于前壁心梗組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之,急性前壁心梗和下壁心?；颊叩男穆墒С０l(fā)生率及死亡率具有差異性,后者的發(fā)生率更高。

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Investigation of influence by acute anterior myocardial infarction and inferior myocardial infarction on arrhythmia and prognosis

CHEN Hui-yan,XIA Yuan-sheng,GONG Jian-guo,et al.
Daqing City People’s Hospital,Daqing 163316,China

Objective To investigate and analyze influence by acute anterior myocardial infarction and inferior myocardial infarction on arrhythmia.Methods Among 98 patients with acute myocardial infarction,there were 48 patients with acute anterior myocardial infarction(anterior myocardial infarction group)and 50 cases with acute inferior myocardial infarction(inferior myocardial infarction group).They all

intravenous injection of urokinase for treatment and cardiac rhythm monitoring for 3 d.Comparison and analysis were made on incidence of arrhythmia and mortality in the two groups.Results There were 21 cases with arrhythmia and 1 death case in the anterior myocardial infarction group,with incidence of arrhythmia and mortality respectively as 43.75% and 2.08%.There were 32 cases with arrhythmia and 7 death cases in the inferior myocardial infarction group,with incidence of arrhythmia and mortality respectively as 64.00% and 14.00%.The inferior myocardial infarction group had obviously higher incidence of arrhythmia and mortality than the anterior myocardial infarction group,and their difference had statistical significance(P<0.05).Conclusion Incidence of arrhythmia and mortality vary in acute anterior myocardial infarction and inferior myocardial infarction,and the latter shows higher incidence.

Myocardial infarction; Arrhythmia; Prognosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.06.030

2017-01-19］

163316 大慶市人民醫(yī)院(陳慧妍 宮建國 周秀芳肖寒 李偉光)；大慶油田總醫(yī)院(夏元升)