余 春

預(yù)防·治療

犬源性人獸共患病的防控

余 春

近些年，隨著工作犬使用領(lǐng)域的不斷拓展，工作犬的數(shù)量正呈現(xiàn)快速增長的趨勢。與此同時，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、城市化進(jìn)程的加速以及人們生活水平的不斷提高，越來越多的寵物犬也走進(jìn)了人們的家庭，在人類社會中發(fā)揮出了積極的作用。但由此產(chǎn)生的一系列問題也逐步顯現(xiàn)，尤其是與人類密切相關(guān)的“衛(wèi)生與健康”問題，諸如狂犬病、弓形蟲病等“人獸共患病”引發(fā)的公共衛(wèi)生安全問題已引起社會和國家各主管部門的高度關(guān)注。目前世界上已發(fā)現(xiàn)的人獸共患病有200余種，而與犬有直接或間接關(guān)系的有70多種，其中狂犬病是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病，全球每年死于狂犬病的人數(shù)達(dá)5萬多人。發(fā)展中國家布魯氏菌感染率有的可達(dá)20%～30%，感染弓形蟲病的人也達(dá)25%左右。犬在完成人類賦予工作，給人們帶來無窮樂趣和豐富家庭生活的同時，也對人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因此，強(qiáng)化犬源性人獸共患病的防范意識，采取有效的措施控制犬源性人獸共患病的發(fā)生，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、犬源性人獸共患病的種類及危害

犬源性人獸共患病的病原體主要包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲、立克次體、衣原體和真菌等。其中以病毒和細(xì)菌所占比例較高，多數(shù)犬感染這些疾病表現(xiàn)為隱性、亞臨床或慢性輕微，雖自身表現(xiàn)健康，卻可成為人類疾病的重要傳染源或儲存宿主。這些人獸共患病對人體健康造成的損害輕重不一，但大多數(shù)病原體的傳染性和致病力較強(qiáng)，而且部分病原體的致死率很高。迄今為止，還沒有一種犬源性人獸共患病被完全消滅。

（一）病毒性疾病。犬源性病毒性人獸共患病種類繁多，其特點(diǎn)是傳播迅速，極易造成大流行。這類疾病較難診治，無特效療法，只能對癥治療。而且這類疾病預(yù)防較困難，致死率高，對人類的危害嚴(yán)重。例如，狂犬病、尼帕病毒病、流行性出血熱等?？袢〔《究山?jīng)攜帶病毒的犬咬傷、抓傷而感染人，國內(nèi)的主要傳染源是病犬，人狂犬病由病犬感染的占80%~90%，發(fā)病率高，死亡率幾乎100%。尼帕病毒是一新型人獸共患病毒，可通過直接接觸患病或感染的動物而發(fā)病，能引起廣泛的血管炎，感染者有發(fā)熱、嚴(yán)重頭痛、腦脊膜炎等癥狀，給人及動物帶來嚴(yán)重的危害。

（二）細(xì)菌性疾病。犬所攜帶的病原菌可通過糞便、污染的器物、與人體的直接接觸而發(fā)生感染，并且可利用外界條件進(jìn)行繁殖。犬源性人獸共患的細(xì)菌主要包括：引起布病的布魯氏桿菌、引起敗血癥和胃腸炎的沙門氏菌、引起發(fā)熱和胃腸疾病的彎曲桿菌、引起鼠疫的鼠疫耶爾森菌、引起肺炎和敗血癥的多殺巴斯德氏桿菌等。這些疾病大多通過直接接觸犬或被其抓傷、咬傷，接觸其排泄物而感染，有一些也可通過蚊蟲等叮咬而傳播。

（三）寄生蟲病。犬?dāng)y帶的寄生蟲主要包括原蟲、吸蟲、線蟲、絳蟲等。由于病原體的不同，其傳播途徑、寄生對象、發(fā)病癥狀等均不同。例如，接觸犬排泄物而感染的有弓形蟲病、蛔蟲病、隱孢子蟲病等。人獸共患寄生蟲病發(fā)病的過程是寄主與蟲體相互斗爭的結(jié)果。發(fā)病主要取決于侵入體內(nèi)的寄生蟲數(shù)量和毒力以及寄生的免疫力。侵入的蟲體數(shù)量愈多、毒力愈強(qiáng)，發(fā)病的機(jī)會就愈多，病情也較重。寄主的抵抗力愈弱，感染后發(fā)病的機(jī)會就愈大，病情也愈重。

（四）立克次氏體、衣原體病。立克次氏體和衣原體是較病毒大、較細(xì)菌小的一種致病性微生物，在犬體內(nèi)寄生著多種此類病原體，感染人體后往往造成多種病癥。如犬埃立克體，主要侵害人和動物的各類白細(xì)胞和血小板，引起埃立克體病；Q熱立克次體會引起Q熱，造成人體發(fā)熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛，可發(fā)生肺炎及胸膜炎；鸚鵡熱衣原體會引起人和動物的衣原體病，人感染后會出現(xiàn)發(fā)熱和肺炎。

（五）真菌病。除了細(xì)菌、病毒、寄生蟲、立克次氏體、衣原體感染外，由于接觸犬而出現(xiàn)的真菌性皮膚傳染病也是常見的犬相關(guān)性人獸共患病，每年約導(dǎo)致200萬人感染此類疾病。例如犬皮膚霉菌和犬孢子絲菌，都可以感染人類，引起真菌性皮膚病。

二、犬源性人獸共患病的現(xiàn)狀

（一）各類工作犬、寵物犬飼養(yǎng)數(shù)量多，密度大，人獸共患病的感染呈上升趨勢。近年來，無論是工作犬還是寵物犬，飼養(yǎng)數(shù)量正呈逐年上升態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，在我國，僅寵物犬的數(shù)量就已經(jīng)超過1億頭，僅在北京市，養(yǎng)犬登記數(shù)量就早已突破100萬頭，而那些在農(nóng)村地區(qū)散養(yǎng)沒登記的犬就更多了。由于農(nóng)村地區(qū)的犬放養(yǎng)現(xiàn)象十分嚴(yán)重，增加了犬傷人的機(jī)會，疫病極易在動物之間和人犬之間傳播，直接導(dǎo)致了人感染人獸共患病的病例增多。僅以狂犬病為例，我國人感染狂犬病的病例持續(xù)呈上升趨勢。近5年來，狂犬病報告死亡數(shù)始終處于各類傳染病報告死亡數(shù)的前3位，病死率達(dá)100%。

（二）犬的飼養(yǎng)管理不完善，監(jiān)管不到位，存在較大的安全隱患。犬的飼養(yǎng)監(jiān)管涉及到公安、工商、農(nóng)業(yè)等多個部門，監(jiān)管辦法全國各地各有所異，尚無國家性法規(guī)條例，大部分地區(qū)特別是農(nóng)村地區(qū)暫沒有形成規(guī)范、有效的監(jiān)管措施，存在很大的安全隱患。并且由于相關(guān)的法律法規(guī)尚不完善，犬的市場管理也極不規(guī)范，而犬的來源地廣 ，檢疫預(yù)防措施缺乏，致使犬的各種疫病不斷傳播，感染人類，威脅人類健康，應(yīng)引起人們的足夠重視。

（三）人的防范意識差，缺乏防控常識。由于養(yǎng)犬人群素質(zhì)參差不齊，加上相應(yīng)的防疫宣傳不到位，很多人對犬源性人獸共患病的常識比較缺乏，對人獸共患病危害認(rèn)識不足，自我防護(hù)意識淡薄。最近的一項(xiàng)健康民調(diào)顯示，近九成的市民都愿意養(yǎng)犬，但在關(guān)于是否知道犬會傳染疾病和采取哪些防范措施的調(diào)查里，選擇正確的人只占兩成。

（四）犬源性人獸共患病種類繁多，多數(shù)背景不清，防控難度大。犬易感的病原體種類繁多，而且很多病原的傳播途徑、生物學(xué)性狀、傳染性和致病力等背景都不清楚。但犬所攜帶的多種病原體都是人獸共患的，犬一旦感染就有可能將病原體傳染給人類。

（五）對犬源性人獸共患病的基礎(chǔ)研究重視不夠。目前，預(yù)防犬的重要傳染病主要依靠疫苗來完成，但除了狂犬病以外，還沒有其它犬源性人獸共患病的流行病學(xué)調(diào)查資料和預(yù)防計劃，更沒有一套建立在流行病學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)之上的應(yīng)急預(yù)案。另一方面，我國對于犬源性人獸共患病的疾病預(yù)防和基礎(chǔ)調(diào)研非常少，在動物疫病監(jiān)測方面主要還是以畜禽疫病為主，對于犬的重視程度還有待提高。

此外，目前大多數(shù)動物醫(yī)院診所將診療重點(diǎn)放在動物之間相互傳播的疾病，而對于犬與人類的共患疾病認(rèn)識不夠、用藥欠合理，易產(chǎn)主耐藥問題，增加了今后的防治成本和病原體變異的可能性。

三、犬源性人獸共患病的防控措施

近些年來，各地陸續(xù)有犬源性人獸共患病的報道，大家應(yīng)充分關(guān)注該類疫病的防控，樹立以防為主、防重于治的思想，切實(shí)做好相關(guān)的防控工作。犬源性人獸共患病的防控可以從以下幾個方面入手。

（一）制定行業(yè)法律法規(guī)，規(guī)范行業(yè)秩序。應(yīng)根據(jù)犬源性人獸共患病的防控現(xiàn)狀，及時制定或修改相關(guān)法律、條例，從政策上加以引導(dǎo)，規(guī)范犬的飼養(yǎng)及流通、檢疫、診治等工作秩序。例如對犬交易市場建立疫病監(jiān)測和監(jiān)管制度，市場上交易的犬不得攜帶主要人獸共患病病原，犬交易市場應(yīng)遠(yuǎn)離副食、水果蔬菜交易市場和人口密集的生活區(qū)，配備相應(yīng)的無害化處理設(shè)施設(shè)備。對于寵物醫(yī)院設(shè)立管理等條例，審查從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，嚴(yán)格醫(yī)用廢棄物無害化處理等。

（二）建立綜合防控體系，完善防疫機(jī)制。目前，國內(nèi)的基層獸醫(yī)站、防疫檢疫站、寵物醫(yī)院是犬源性人獸共患病防控的前沿陣地，但存在設(shè)備差、人員少、技術(shù)水平低等眾多問題，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。應(yīng)建立綜合防控體系，尤其是人獸共患病監(jiān)測體系，及時掌握犬源性人獸共患病的流行情況、地理分布等基礎(chǔ)資料，為當(dāng)?shù)靥峁┮咔轭A(yù)警預(yù)報，為制定防控策略提高科學(xué)依據(jù)。要完善和配套各種制度，強(qiáng)化各級衛(wèi)生和獸醫(yī)隊伍的建設(shè)，提高專業(yè)技術(shù)和工作能力，對各種犬源性人獸共患病進(jìn)行及時控制，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理，嚴(yán)防疾病的暴發(fā)和傳播。

（三）加強(qiáng)疾病診治研究，提高防控水平。不斷摸索掌握犬源性人獸共患病的發(fā)病規(guī)律、遺傳演化、致病機(jī)理，開展相關(guān)的科學(xué)研究，開發(fā)新的防治技術(shù)，對于人獸共患病的防控是相當(dāng)關(guān)鍵的，尤其是對于一些新發(fā)的和外來的嚴(yán)重流行的犬源性人獸共患病。積極開展犬源性人獸共患病快速診斷技術(shù)、疫苗制品、消毒藥物的研制及應(yīng)用研究，使我國在重要犬源性人獸共患病快速診斷技術(shù)和疫苗等生物制品生產(chǎn)技術(shù)水平上跨出新的一步，實(shí)現(xiàn)防控關(guān)鍵技術(shù)逐步規(guī)范化，為犬業(yè)發(fā)展、人類健康和社會穩(wěn)定提供可靠的保障。

（四）加大宣傳培訓(xùn)力度，強(qiáng)化防范意識。應(yīng)開展形式多樣的宣傳教育活動，提高公眾認(rèn)知，了解和參與犬源性人獸共患病的預(yù)防和控制工作，營造群防群控氛圍。無論是工作犬，還是寵物犬飼養(yǎng)管理人員，要不斷強(qiáng)化自我防范和保護(hù)意識，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生防疫制度，定期對犬進(jìn)行重要疾病的預(yù)防接種和預(yù)防性驅(qū)蟲，對犬的生活環(huán)境、用具裝具嚴(yán)格消毒，及時清理犬的分泌排泄物，并進(jìn)行無害化處理。還要及時為易感人群和犬群接種疫苗，積極采取主動防護(hù)措施。社會各界人士也要關(guān)注犬源性人獸共患病的防控，確保公共衛(wèi)生安全，將犬源性人獸共患病帶來的損失降到最低，并防止其帶來更大的危害。

（作者單位：北京軍犬繁育訓(xùn)練基地，102101）

（編輯：李 冰）