戴薇 費小峰 李春志

·醫(yī)療信息化·

基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化應用的探討

戴薇 費小峰 李春志

文章從基層衛(wèi)生監(jiān)督工作角度出發(fā)，對當前衛(wèi)生監(jiān)督信息化應用中存在的問題進行梳理，認為目前主要問題為：數(shù)據(jù)共享存在障礙，移動執(zhí)法終端利用率低，信息服務手段單一。據(jù)此，提出了建立“一站式”信息管理平臺，引入“使用者導向”的軟件設(shè)計理念，以及使用現(xiàn)代化信息服務手段的設(shè)想。

基層醫(yī)療機構(gòu)；衛(wèi)生監(jiān)督；信息化 ； 移動執(zhí)法；數(shù)據(jù)共享

《衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)指導意見（2012版）》[1]（以下簡稱《意見》）中強調(diào)，衛(wèi)生監(jiān)督信息化為創(chuàng)新完善社會管理、推進衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)、提升社會管理效能和服務質(zhì)量提供了新的途徑。作為衛(wèi)生監(jiān)督體系的網(wǎng)底，基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)承擔著大部分衛(wèi)生監(jiān)督基礎(chǔ)性工作。為了提高工作效率，提升一線衛(wèi)生監(jiān)督工作水平，加強衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)的實用性和可操作性就成為重要的一環(huán)[2]。

1 基層衛(wèi)生監(jiān)督工作

1.1 基層衛(wèi)生監(jiān)督工作的特征

基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)承擔一線監(jiān)督執(zhí)法工作，其工作具有基礎(chǔ)性、常規(guī)性、服務性及監(jiān)督任務重等特征。從工作內(nèi)容上看，基層衛(wèi)生監(jiān)督員主要從事環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)、傳染病及學校衛(wèi)生、計劃生育等監(jiān)督工作，并按照要求完成例行的重點監(jiān)督檢查和專項行動任務，根據(jù)職責管理、更新轄區(qū)內(nèi)監(jiān)管對象的許可、監(jiān)督檔案。從工作對象上看，基層衛(wèi)生監(jiān)督員直接面對大量監(jiān)管對象，監(jiān)管對象范圍涵蓋企業(yè)、醫(yī)院、個體經(jīng)營戶、疾病預防控制機構(gòu)。由此可見，基層監(jiān)督工作任務較繁重，但監(jiān)督力量長期不足，大部分地區(qū)尚未達到每萬人配備1.5名監(jiān)督員的國家標準[3]。

1.2 信息化應用對基層衛(wèi)生監(jiān)督的意義

《意見》對衛(wèi)生監(jiān)督信息化應用提出的要求是：逐步加強衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)的實用性和可操作性，既保持信息化的前瞻性，適度超前，又立足信息化的現(xiàn)狀，解決問題。對于衛(wèi)生監(jiān)督，信息化應用是指利用移動通訊、遠程監(jiān)控、地理信息、圖像傳輸?shù)痊F(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)開展日常工作。因此，針對基層衛(wèi)生監(jiān)督基礎(chǔ)性、常規(guī)性、服務性等特征，上述手段的運用能較大程度提高基層衛(wèi)生監(jiān)督員的工作效率，保證工作質(zhì)量，儲存大量監(jiān)管信息并便于再次利用[4]。

2 基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化應用存在的問題

當前我國已建立起較為成熟的衛(wèi)生監(jiān)督信息平臺，該平臺在信息錄入、檢索查詢、 數(shù)據(jù)利用上具有界面友好、操作簡便、內(nèi)容全面等特點[5]。各地以此為基礎(chǔ)開發(fā)了衛(wèi)生行政許可和處罰信息系統(tǒng)，并積極引入移動執(zhí)法終端用于現(xiàn)場監(jiān)督檢查?？傮w來看，衛(wèi)生監(jiān)督信息的數(shù)據(jù)平臺已搭建完成，積累了大量的原始數(shù)據(jù)，應用層面的軟硬件也趨于完備,但仍然存在一些問題。以重慶市沙坪壩區(qū)為例，基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化仍處于發(fā)展階段，主要存在以下3個方面的問題。

2.1 數(shù)據(jù)共享存在障礙

由于缺乏統(tǒng)一的頂層設(shè)計，使得國家衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)與地方開發(fā)的信息系統(tǒng)在數(shù)據(jù)交換共享上存在障礙。在應用層面，基層衛(wèi)生監(jiān)督員必須對國家衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、省級衛(wèi)生許可系統(tǒng)、省級衛(wèi)生信用信息系統(tǒng)3個信息平臺進行維護，系統(tǒng)間不能共享數(shù)據(jù)。以一家新開業(yè)的公共場所為例，這家單位在存續(xù)期間的許可、日常監(jiān)督、行政處罰、注銷關(guān)閉等信息，需要在3個平臺分別錄入。除影響工作效率外，還容易造成錯錄、漏錄等問題，影響數(shù)據(jù)的真實性和及時性，不利于進一步數(shù)據(jù)挖掘和利用，無法為上級部門的決策提供依據(jù)。

2.2 移動執(zhí)法終端利用率低

衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)運行的兩個主要環(huán)節(jié)是信息采集和信息利用，作為信息采集的關(guān)鍵一環(huán)，基層衛(wèi)生監(jiān)督員的使用體驗應當在應用層面被加以重視。以我所在的監(jiān)督機構(gòu)為例，一線衛(wèi)生監(jiān)督員對移動執(zhí)法終端的使用存在3個方面的問題：一是執(zhí)法終端與信息系統(tǒng)獨立運行，不能實現(xiàn)實時數(shù)據(jù)交換，形成了“信息孤島”，監(jiān)督員在現(xiàn)場更新信息后，仍要再次錄3個信息系統(tǒng)[6]；二是執(zhí)法終端在書寫現(xiàn)場筆錄、詢問筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書時，常見違法事實、法律法規(guī)，以及常用的詢問筆錄用語沒有作為模板嵌入軟件，內(nèi)容服務不足，使得執(zhí)法終端淪為輸入設(shè)備，且輸入速度常不及書寫速度；三是與執(zhí)法記錄儀存在數(shù)據(jù)交換壁壘，目前重慶市全面推行衛(wèi)生行政執(zhí)法全過程記錄，我所在監(jiān)督機構(gòu)已經(jīng)配備了執(zhí)法記錄儀和視頻數(shù)據(jù)采集平臺，而數(shù)據(jù)交換障礙使現(xiàn)場檢查視頻不能自動與執(zhí)法終端內(nèi)的單位進行匹配，不利于監(jiān)督員之間信息共享；四是移動執(zhí)法終端配套的打印機過重，在便攜性上仍有改進空間。

2.3 信息服務手段單一

重慶市已經(jīng)建立起網(wǎng)上行政審批大廳，公眾可以在線上提交行政審批申請，跟蹤審批進度，由此可以提高辦事效率和透明度。但是我所在的區(qū)一級監(jiān)督機構(gòu)尚未使用類似信息化手段。當前主要的公眾信息服務手段是在公開網(wǎng)站上公示辦理流程和聯(lián)系方式，是一種單向的、一對多的信息服務手段。但隨著行政審批事項的逐步下放，基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)承擔的行政審批工作越加繁重，僅靠傳統(tǒng)的以窗口服務為基礎(chǔ)的行政審批工作模式已不能適應新形勢下在效率、透明度、公平性上的要求。

此外，隨著人民群眾對環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療安全、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的關(guān)注度上升，及時準確提供相關(guān)信息也需要基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)探索利用更多樣的信息服務手段。

3 基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化應用的設(shè)想

針對衛(wèi)生監(jiān)督信息化應用存在的問題，對基層衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)提出3點設(shè)想：建立“一站式”信息管理平臺；引入“使用者導向”的軟件設(shè)計理念；使用現(xiàn)代化信息服務手段。

3.1 建立“一站式”的信息管理平臺

基于基層衛(wèi)生監(jiān)督的工作特征，整合國家衛(wèi)生監(jiān)督信息平臺和地方開發(fā)的行政許可、移動執(zhí)法平臺，開放并統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口，實現(xiàn)各平臺間的數(shù)據(jù)共享交換。平臺的整合不僅能改變基層監(jiān)督員多平臺錄入的低效工作方式，還能提高信息質(zhì)量，為科學決策提供依據(jù)。建立實時、穩(wěn)定、共享、安全的網(wǎng)絡平臺是實現(xiàn)以上設(shè)想的基礎(chǔ)。借助統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口標準，國家衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)與地方衛(wèi)生監(jiān)督子系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，基層衛(wèi)生監(jiān)督員通過移動或手持執(zhí)法終端實時完成日常工作，減少數(shù)據(jù)維護時間。

3.2 引入“使用者導向”的軟件設(shè)計

應用平臺操作的便捷性將極大提高使用者的工作效率，使監(jiān)督員在日常工作中以菜單形式快速記錄現(xiàn)場檢查結(jié)果，實時上傳執(zhí)法文書、影像證據(jù)、快檢結(jié)果、采樣記錄等體現(xiàn)工作成果的信息數(shù)據(jù)，并對個人工作數(shù)據(jù)進行賬戶化管理。在網(wǎng)絡平臺整合的基礎(chǔ)上，應進一步加大財政投入力度，改進、開發(fā)以用戶為中心的應用軟件，借助移動執(zhí)法終端以及遠程監(jiān)控、在線監(jiān)測、服務對象定位、實時通訊等現(xiàn)代化技術(shù)提高衛(wèi)生監(jiān)督工作績效[7]。

3.3 使用現(xiàn)代化信息服務手段

在實現(xiàn)“一站式”信息管理平臺的基礎(chǔ)上，利用網(wǎng)站、APP應用等平臺受理許可申請，申請者可在線查詢辦理進度，短信平臺通知許可結(jié)果，切實提高行政審批的效率和透明度。此外，配合許可檔案電子化，監(jiān)督員的審批行為將得到有效監(jiān)督。對于諸如公共場所衛(wèi)生信譽度等級、重點抽檢結(jié)果、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)信息等應向社會公開的內(nèi)容，可利用微信公眾號、二維碼系統(tǒng)主動向公眾推送。

3.4 建立長效機制

基層衛(wèi)生監(jiān)督員的主觀能動性是提高衛(wèi)生監(jiān)督信息化水平的內(nèi)因[8]。要建立信息化領(lǐng)域的培訓機制，開展實用性強、有針對性的培訓課程，以促進基層衛(wèi)生監(jiān)督員能夠有效利用信息系統(tǒng)儲存的工作數(shù)據(jù)探索合理的考評標準，從而提高工作積極性，使他們從使用者向開發(fā)者轉(zhuǎn)變。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生監(jiān)督工作逐步走向深入。強化基層衛(wèi)生監(jiān)督員信息化應用的意識，建立一支高素質(zhì)的信息技術(shù)人才隊伍；促進衛(wèi)生監(jiān)督工作向著信息化、規(guī)范化發(fā)展；重視基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的意見反饋等，這些都是推動衛(wèi)生監(jiān)督信息化水平提高的不竭動力。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)指導意見（2012版) [EB/OL]. (2013-01-07) [2017-04-15].http://www.cmda.net/yishizhiyexinxi/zhengcefalv/2013-01-07/11630.html.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010）[EB/OL]. [2017-04-15].http://www.doc88.com/p-9502913473611.html.

[3] 羌校君，陳曉東，陸宇豪.地市級衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)實踐與創(chuàng)新[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志, 2013(6):522-527.

[4] 傅江冰，張峰.淺談衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)的幾點設(shè)想及解決措施[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志, 2009(2):148-152.

[5] 馬淑萍.我國衛(wèi)生監(jiān)督信息化建設(shè)的思考[J].家庭心理醫(yī)生，2015, 11(6):557-557.

[6] 呂艷，孟柯好，程雨.成都市衛(wèi)生監(jiān)督公開移動執(zhí)法試點工作芻議[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2016(2):198-200.

[7] 陳文陽，唐維，張詣.衛(wèi)生監(jiān)督移動執(zhí)法模式的應用與思考[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2016(2):131-134.

[8] 陳瑜，余晗，鄭宏杰，等.北京市衛(wèi)生監(jiān)督信息報告質(zhì)量控制效果評價[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2017，24(1):20-23.

Discussion on information application in grass-roots health supervision

Dai Wei, Fei Xiaofeng, Li Chunzhi. Law Enforcement Bureau for Health and Family Planning Supervision of Shapingba District,Chongqing City 400030, China

Dai Wei, Email: 52594532@qq.com

The paper sorts out the problems existing in the information application of current grass-roots health supervision and thinks that the main problems include obstacles in data sharing, low utilization rate of mobile law enforcement terminals, and simple information service means. On this ground, the paper puts forward such suggestions as establishing a "one-stop" information management platform, introducing in the "user-oriented" software design idea, and adopting modern information service means.

Basic medical institution; Health supervision; Informatization; Mobile law enforcement; Data sharing

10.3969/j.issn.2095-7432.2017.05.005

400030 重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局

戴薇，Email：52594532@qq.com

2017-04-27）