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嗜麥芽窄食單胞菌的抗菌藥物選擇

Stenotrophomonas maltophilia: antibiotic choice

美國對臨床分離的202株嗜麥芽窄食單胞菌進(jìn)行藥敏試驗，結(jié)果顯示，其中99.5%菌株對米諾環(huán)素敏感，98.5%對甲氧芐啶-磺胺甲唑敏感，73.1%對左氧氟沙星敏感，39%對頭孢他啶敏感。另一份464株嗜麥芽窄食單胞菌的藥敏試驗中，細(xì)菌對米諾環(huán)素的MIC90為2 mg/L；對左氧氟沙星的MIC90＞4 mg/L，耐藥率達(dá)15.5%。此外，有研究對從臨床分離的80株嗜麥芽窄食單胞菌進(jìn)行藥敏試驗顯示，米諾環(huán)素對該菌的抗菌活性最強(qiáng)，其次是甲氧芐啶-磺胺甲唑，該菌對兩者的敏感率分別為95.0%和93.8%；對左氧氟沙星、替卡西林-克拉維酸和頭孢他啶的敏感率分別為83.8%、80.0%和20.0%；對替加環(huán)素敏感率為96.1%。

兩組中各有1例患者伴有菌血癥。其他各類感染中分離出的菌株13%來自米諾環(huán)素治療組，36%來自甲氧芐啶-磺胺甲唑治療組。兩組中約半數(shù)患者均有白細(xì)胞計數(shù)增高，發(fā)熱（＞38℃）者米諾環(huán)素組有30%，甲氧芐啶-磺胺甲唑組則有55%。

上述結(jié)果提示，米諾環(huán)素治療嗜麥芽窄食單胞菌與甲氧芐啶-磺胺甲唑效果相當(dāng)，對于使用甲氧芐啶-磺胺甲唑禁忌的患者，米諾環(huán)素是合理的可選藥物。

In the literature. Stenotrophomonas maltophilia: antibiotic choice. Clin Infect Dis, 2016, 63(15 August)·iv.

周 迎摘譯 徐曉剛審校

2016-09-05