諾 敏

(呼和浩特市中蒙醫(yī)院,內蒙古 呼和浩特 010020)

蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療類風濕性關節(jié)炎87例療效觀察

諾 敏

(呼和浩特市中蒙醫(yī)院,內蒙古 呼和浩特 010020)

目的：探討蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療類風濕性關節(jié)炎臨床療效。方法：經2013年5月至2016年9月間在本院進行治療該病患者87例作為研究對象；蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療。藥浴主要配方組成為五味甘露之黃花杜鵑、水柏枝、圓柏刺、麻黃、白野篙等。選用的蒙藥：珍寶丸、嘎古拉-4湯、額勒吉根其蘇-25、嘎如迪-5、森登-4湯等。結果：治愈患者48例，占55.17%；顯效26例，占29.89%；有效12例，占13.79%；無效1例，占1.15%；總有效率98.85%。結論：蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療類風濕性關節(jié)炎療效滿意，療程短，并且無毒副作用，值得推廣。

蒙藥;藥浴;類風濕性關節(jié)炎;療效觀察

類風濕性關節(jié)炎是以慢性多發(fā)性關節(jié)炎為主要臨床表現的一種自身免疫性疾病，其基本病理改變是關節(jié)滑膜炎，可侵襲關節(jié)軟骨及骨組織，造成關節(jié)結構的破壞[1]。本病是造成人群喪失勞動力和致殘的主要原因之一。蒙醫(yī)學認為該病是協(xié)日烏素(黃水)偏盛、偏衰和功能紊亂而導致病變，并損及全身關節(jié)而引起的急性發(fā)病或慢性經過的一種疾病[2]。筆者特選取自2013年5月至2016年9月間在本院進行治療的類風濕性關節(jié)炎患者作為本次研究的觀察對象，取得了良好的臨床療效，現將研究報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為類風濕性關節(jié)炎的患者87例，其中男39例，女48例；年齡最小者25歲，最大者68歲，平均年齡40歲；病程最短者半年，最長18年，平均病程2年。

1.2 診斷標準：根據美國風濕病協(xié)會1987年6月第51屆ARA會議修訂的標準[3]。①晨僵≥1h，超過6周；②大或等于3個關節(jié)腫脹持續(xù)至少>6周；③腕關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹6周以上；④對稱性關節(jié)腫脹>6周；⑤皮下類風濕結節(jié)；⑥類風濕因子陽性；⑦手指關節(jié)X線變化證實類風濕性關節(jié)炎。上述7項中符合4項即可診斷。

2 治療方法

2.1 治療原則：燥“協(xié)日烏素”，消血希拉熱，消粘，暢通赫依、血運行，辨證施治。

2.2 蒙藥藥浴治療：主要配方組成為五味甘露之黃花杜鵑、水柏枝、圓柏刺、麻黃、白野篙等5種藥物，經酒曲發(fā)酵(1～3天)，晾干，然后各取1kg～2kg，根據病情辨證加減文冠木、沒藥、決明子、文冠木、五靈脂、馬錢子、草烏、苦參、花椒、透骨草等適量，一同裝人沙袋，浸泡30分鐘后，置入高壓蒸氣鍋，加水80～150L(根據患者的病情及身高體重來決定)，煎煮1小時，取藥液移人浴缸。藥浴容器為橢圓形木質浴缸，所有患者每次藥浴30min左右，藥液溫度38℃～41℃，使患者進人浴缸后液面到達肩部水平，日1次，女性月經期以濕敷替代浸浴。10天為1療程。藥浴期間注意保暖，避免受風寒、勞累，加強營養(yǎng)(注高血壓、心臟病及嚴重貧血者慎浴，孕婦禁浴)。

2.3 結合蒙藥辨證療法：早晨飯后珍寶丸，15粒，嘎古拉-4湯，水煎引服；中午飯后額勒吉根其蘇-25，13粒，溫水口服；晚飯后嘎如迪-5，7粒，森登-4湯，3g，水煎引服等辨證施治。10天為1個療程。

3 治療標準

治愈：經過治療后患者的臨床癥狀完全消失，功能恢復正常，主要的實驗室檢查指標正常；顯效：患者的癥狀消失，關節(jié)的基本功能已經恢復正常，并且能夠進行正常的勞動，檢驗指標基本正常；有效：患者主要的臨床癥狀消失，主要的關節(jié)功能已經恢復正常，生活基本能夠自理，生化指標有所改善；無效：患者的臨床癥狀，關節(jié)功能以及檢查指標均未得到改善。

4 治療結果

87例類風濕性關節(jié)炎患者中治愈患者48例，占55.17%；顯效26例，占29.89%；有效12例，占13.79%；無效1例，占1.15%；總有效率98.85%。療程最短者1個療程，最長者4個療程，平均2個療程。遠期隨訪50例，愈后1～2年均未復發(fā)。

5 討論

類風濕性關節(jié)炎是一種常見病、多發(fā)病，病因不明，病情復雜，病變呈持續(xù)反復發(fā)作，與機體免疫功能有關的疾病。主要表現為全身性關節(jié)晨僵、疼痛、腫脹等，日久可導致關節(jié)畸形，活動受限，患病率高、治愈率低、復發(fā)率高的特點。蒙醫(yī)認為該病屬于蒙醫(yī)“協(xié)日烏素(黃水)”病范疇。該病多以協(xié)日烏素增盛與巴達干和琪素相搏，凝聚于關節(jié)局部而阻礙氣血運行所致或因病態(tài)協(xié)日烏素增盛與琪素相搏于關節(jié)或濁熱余邪侵襲筋脈、骨關節(jié)等致氣血運行受阻而關節(jié)疼痛、虛浮而腫脹，屈伸不利、晨僵等表現。治療以燥“協(xié)日烏素”，消血希拉熱，消粘，暢通赫依、血運行，調節(jié)體素，辨證施治為原則；應用蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療。蒙藥藥浴療法是通過藥物透過皮膚、孔隙、俞穴等部位的直接吸收，進人經脈血管，直接作用于病灶或全身而實現的，具有增強循環(huán)系統(tǒng)功能、發(fā)汗解熱、抗感染、去腐生肌、加快新陳代謝過程、祛風除濕、收斂黃水、殺粘止癢等作用而達到治療目的。蒙藥珍寶丸具有清熱，安神，舒筋活絡，除“協(xié)日烏素”的功效；嘎古拉-4湯具有調節(jié)“赫依”，健脾胃的功效；額勒吉根其蘇-25具有清血熱，除“協(xié)日烏素”，消腫止痛，疏通經絡等功效；嘎如迪-5具有消“粘”，消腫，燥“協(xié)日烏素”等功效；森登-4湯具有清熱，燥“協(xié)日烏素”，消腫等功效。本研究采用了上述治療辦法總有效率達到98.85%。說明蒙藥藥浴結合內服蒙藥治療類風濕性關節(jié)炎療效滿意，療程短，并且無毒副作用，值得推廣。

[1]曾立清.小活絡丸加減治療類風濕性關節(jié)炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015, 34 (7):20-21.

[2]太平,白玉華,等.蒙藥結合針灸治療類風濕性關節(jié)炎98例臨床分析[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,20(10):14-15.

[3]貝政平.風科疾病診斷標準[S].北京:科學出版社,2001:1309.

2016年9月29日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0018-02