高志麗

（敦化市醫(yī)院普外科，吉林 敦化 133700）

腸梗阻是指由多種原因引起的因腸內(nèi)容物不能正常消化、排泄而阻塞腸道的疾病，主要臨床表現(xiàn)有嘔吐、腹脹、腹痛、肛門不能正常排氣等，對(duì)患者心理及生理造成嚴(yán)重影響，若得不到及時(shí)有效治療，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者死亡。為探究系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響，進(jìn)行了本次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取86例于2014年1月至2015年12月來(lái)我院治療的腸梗阻患者，隨機(jī)分為甲乙兩組，每組43例。甲組男25例，女18例，年齡在20～71歲，平均年齡為（37.2±4.8）歲，其中39例完全性腸梗阻，4例不完全性腸梗阻；乙組男24例，女19例，年齡在22～70歲，平均年齡為（38.1±4.6）歲，其中40例完全性腸梗阻，3例不完全性腸梗阻。兩組患者年齡、性別等一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在知情的情況下自愿簽署同意書(shū)，患者經(jīng)診斷后均確診為腸梗阻，所有患者無(wú)手術(shù)禁忌證；無(wú)其他嚴(yán)重疾病；無(wú)合并嚴(yán)重心肝腎等重要器官功能障礙患者；無(wú)認(rèn)知障礙、精神障礙患者，能夠積極配合治療及護(hù)理工作。

1.3 方法：給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化情況。甲組在乙組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理，具體包括以下方法：①心理護(hù)理。腸梗阻發(fā)病急，且病情惡化快，患者常常來(lái)不及做好心理準(zhǔn)備，不能接受病情，易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理?；颊呷朐汉?，醫(yī)務(wù)人員與患者積極進(jìn)行有效溝通，及時(shí)了解患者心里的擔(dān)心和疑慮，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，向患者及家長(zhǎng)講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)及治療的重要性，告知治療方案及病情發(fā)展情況，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解焦慮、恐懼心理[1]。②手術(shù)護(hù)理。術(shù)前積極做好相關(guān)檢查，營(yíng)造輕松、舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)安靜，保證患者得到充足睡眠。術(shù)前向患者詳細(xì)講述手術(shù)方法、可能出現(xiàn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)處理措施；患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)務(wù)人員需要多與患者進(jìn)行溝通，取得患者信任，提高術(shù)中配合度，緩解、消除恐懼心理，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行；術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征變化情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)、健康飲食、排便，保持切口干凈、干燥，降低傷口感染率[2]。③個(gè)性化護(hù)理。了解患者的家庭情況、受教育水平以及生活習(xí)慣等，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化護(hù)理措施，盡可能的滿足患者需求，迎合患者愛(ài)好，使患者保持良好心情。與患者溝通時(shí)注意語(yǔ)氣和態(tài)度，使患者有被尊重、被關(guān)注的感覺(jué)，多進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)，建立信心。

1.4 觀察指標(biāo)。抑郁情緒：使用SDS量表評(píng)定。正常：＜35分；輕度：35～49分；中度：50～69分；重度：不低于70分。焦慮情緒：使用HAMD量表評(píng)定，無(wú)焦慮：0～8分；輕度焦慮：9～19分；中度焦慮：20～34分；重度焦慮：超過(guò)34分。疼痛情況：使用VAS量表評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈，0分為無(wú)疼痛感，10分為劇烈疼痛。滿意度：使用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，10個(gè)問(wèn)題，每題滿分10分。非常滿意：超過(guò)85分；滿意：60～85分；不滿意：低于60分?？傮w滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料（年齡、患病時(shí)間）采用t檢驗(yàn)，以（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較：甲組患者中，非常滿意28例，滿意14例，不滿意1例，總體滿意率97.67%（42/43）。乙組患者中，非常滿意18例，滿意12例，不滿意13例，總體滿意率69.77%（30/43），甲組患者總體滿意率明顯高于乙組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者情緒及疼痛情況比較：甲組患者焦慮情緒評(píng)分為（4.98±1.12）分，乙組為（13.02±2.14），甲組評(píng)分明顯低于乙組（P＜0.05），甲組疼痛評(píng)分為（2.93±0.97）分，乙組為（6.71±1.25）分，甲組明顯低于乙組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者抑郁情緒比較：甲組患者中抑郁情緒中度6例（13.95%），重度2例（4.65%）；乙組中度14例（32.56%），重度10例（23.26%），甲組明顯少于乙組（P＜0.05）。甲組輕度12例（27.91%），正常23例（53.49%）；乙組輕度5例（11.63%），正常14例（32.56%），甲組明顯多于乙組（P＜0.05）。

3 討 論

系統(tǒng)護(hù)理是指醫(yī)務(wù)人員從疾病到心理對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，包括心理護(hù)理、手術(shù)護(hù)理以及根據(jù)患者具體情況提供個(gè)性化護(hù)理等[3]。系統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中需要主治醫(yī)師與護(hù)士之間的有效配合。腸梗阻發(fā)病急，發(fā)生劇烈疼痛，且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)毒血癥、腸壁感染以及休克等，嚴(yán)重威脅患者身心健康?；颊咭?yàn)榘l(fā)病突然以及受到疼痛的折磨，易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，并且治療過(guò)程中因?yàn)槭中g(shù)、禁食、胃腸減壓等方法的使用會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激，患者的不良情緒可嚴(yán)重影響治療效果以及預(yù)后恢復(fù)[4]。常規(guī)護(hù)理方法不能夠有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，心理健康狀況干預(yù)效果差，積極有效的護(hù)理能夠使患者得到心理上的安慰，進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員需要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，多與患者進(jìn)行深入溝通，了解患者心理疑慮及疾病痛苦，給予語(yǔ)言上的安慰與鼓勵(lì)，同時(shí)采取有效的行動(dòng)措施，緩解患者不適感及抑郁心理[5]。向患者詳細(xì)介紹疾病知識(shí)及治療方法，增加患者治療配合度，獲得更好護(hù)理效果。為患者制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，綜合干預(yù)患者日常生活，可促進(jìn)康復(fù)[6]。本研究表明，甲組患者總體滿意率明顯高于乙組（P＜0.05）；甲組患者焦慮情緒評(píng)分明顯低于乙組（P＜0.05），甲組疼痛評(píng)分明顯低于乙組（P＜0.05）；甲組輕度、中度、重度抑郁患者明顯少于乙組（P＜0.05），甲組無(wú)抑郁情況患者明顯多于乙組（P＜0.05）。結(jié)論：給予腸梗阻患者系統(tǒng)護(hù)理，能夠明顯提高患者滿意度，降低抑郁、焦慮發(fā)生率，減輕術(shù)后疼痛，值得臨床推廣。

[1] 周麗媚,何景靜,陳萍英,等.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(15):121-123.

[2] 馬延紅,裴桂花.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的干預(yù)價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(19):209-210.

[3] 朱雪.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(1):244-245.

[4] 劉明霞.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].今日健康,2014(11):92.

[5] 陳曉云.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].今日健康,2014(8):133.

[6] 梁秋.系統(tǒng)護(hù)理對(duì)腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響研究分析[J].今日健康,2014(6):288.