邢鳳艷

（赤峰學院第二附屬醫(yī)院，內蒙古 赤峰 024000）

做為一種腎臟功能性疾病，急性腎小球腎炎病具有它的自身特點，它的病因多樣，發(fā)病機制多樣，主要表現(xiàn)為腎功能急劇惡化，它的起病過程多與急性腎炎有相同之處，大多早期出現(xiàn)少尿情況，無尿情況，早期可因尿量少，水腫、尿異常，有的還有一過性高血壓等情況就診。急性腎小球腎炎是臨床較為常見的一種疾病，在診治過程中，及時正確的診斷和有效的治療及科學地護理是使病患能得到盡早康復的關鍵，它不但能降低急性腎小球腎炎的病死率，還能更好的使患者改善預后。

1 材料與方法

1.1 材料收集：自2012年1月起，我院腎內科從內科學分離出來，腎內科醫(yī)療和護理專業(yè)人員成梯隊建設，醫(yī)療有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師，護理專業(yè)有副主任護師、主管護師和護士等，本次研究的患者按要求從腎內科病區(qū)抽取2015年2月至2016年11月期間30～40周歲男性患者36例，平均年齡32.8歲；護理材料中人員材料來自2015年2月至2016年11月期間腎內科護理專業(yè)人員。

1.2 方法：主要是針對36例急性腎小球腎炎患者的臨床資料，把這些資料進行總結和分析，資料中護理人員對家屬是否進行心理指導、飲食指導、休息活動指導等情況進行統(tǒng)計、在病歷中將護理人員對對患者的病情觀察、用藥指導情況進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學分析，這36例急性腎小球腎炎患者的相關數(shù)據(jù)計量資料采用SPSS13.0版統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料運用的是卡方檢驗，P＜0.05。

1.4 結果：患有急性腎小球腎炎的36例患者在治療過程中的全部環(huán)節(jié)均實行護理干預指導，每例患者都配備專職護士進行康復教育，科內主管護師進行護理質量評估和監(jiān)管。27例急性腎小球腎炎患者均痊愈出院，出院后患者隨訪情況良好，9例急性腎小球腎炎患者好轉出院，經(jīng)統(tǒng)計，平均住院時間為12 d。這些患者經(jīng)過有效治療和護理得到痊愈，滿意率高。

1.5 結論：及時準確地治療與制訂相應護理措施并進行臨床護理，有利于患者的治療。

2 討 論

2.1 本病的病因及發(fā)病機制：做為一種急性疾病，有多種病因均可導致疾病的發(fā)生。急性腎小球腎炎，按病因來講，它主要有3種情況，一是原發(fā)性急性腎小球腎炎，它是指腎臟首次發(fā)生免疫性破壞，發(fā)生過程中能突發(fā)血尿、尿中蛋白含量升高，水腫、高血壓，有的還有少尿或氮質血癥等情況；二是繼發(fā)性急性腎小球腎炎，它的特點是由腎小球病變而引起的腎病，這一病癥可伴發(fā)腎小球腎炎的全身性疾病，有一部分是由免疫復合物引起的，較為常見的如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、感染性心內膜炎等，有一部分是代謝性疾病，如糖尿病、腎淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤等，還有一部分是血管性疾病，如結節(jié)性多動脈炎、Wegener肉芽腫、溶血性尿毒癥綜合征。三是新月體性急性腎小球腎炎。這3種情況表明急性腎小球腎炎的病因和發(fā)病機制有多因素參與。

2.2 診斷：患者多以尿異常前來就診，幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約40%患者可有肉眼血尿，現(xiàn)已證實50%～80%的患者為原發(fā)性小血管炎腎損害[1]。

2.3 對于護理管理來說，要以人為本，體現(xiàn)護理管理特點，完善護理管理制度，在護理專業(yè)技術培養(yǎng)時，要有計劃地進行梯隊建設，使各技術層次能達到要求，滿足臨床護理需要，對護理工作的考核要以能激勵護理人員的工作積極性，能有效地改善護患關系為主，也要加強護理工作量的考核，設立科學的護理考核機制。

2.4 對急性腎小球腎炎的護理管理，要制訂相應護理措施，主要從以下幾個方面著手：①在配合好醫(yī)師給患者治療的同時，要改善患者的醫(yī)護關系，有的患者患病后會產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等一些不利于治療的因素，這些因素會使個別患者對醫(yī)師不滿，對醫(yī)院不滿，對護理不滿，所以要引導患者，要多方位多觸點多層次地對患者進行護理，對他們的飲食、運動、心理等方面要多給予關心。②要進行優(yōu)質護理服務，通過優(yōu)質護理服務，要有效的促進護患之間的和諧共處，要減輕患者的身心痛苦，要通過優(yōu)質護理服務，使患護之間有良好的信息傳遞，讓患者了解和理解護理工作的辛苦和耐心，同時也要讓患者接受護理對患者的康復有很大的作用這一概念，對于護理工作人員要客觀的對待患者，要對患者充分理解，客觀評估病情，消除患者對醫(yī)護的不信任，消除患者對醫(yī)療技術水平的懷疑，最后做到醫(yī)患護互相尊重，在治療過程中很好的積極配合。在實行優(yōu)質護理時要最大可能的以最快時間去解除患者的生理上和精神上所承擔的痛苦，患者需要的愛與被愛和患者需要的安全保障以及人格與隱私，這些在護理服務上都要得以體現(xiàn)。優(yōu)質護理服務的進展，我國衛(wèi)計委于2010年提出優(yōu)質護理服務，目的是夯實基礎護理，改善護理服務，樹立行業(yè)新風，促進醫(yī)患關系，做到醫(yī)患和諧。③加強護理與患者的溝通，醫(yī)務人員在治療過程中，要詳細向患者及家屬介紹所患疾病的診斷情況，治療手段有哪些，檢查項目有哪些，檢查結果如何，還有病情的轉歸和預后，一些治療可能引發(fā)的嚴重后果，藥物不良反應，涉及手術治療的還要介紹術式、手術的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費用清單待，讓患者“明明白白看病”。溝通時要注意溝通方法，在對待以預防為主的溝通時，護理人員對患者護理工作時只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭或傾向，就要把此類作為重點進行溝通，要有針對性，在早交班時，要把發(fā)現(xiàn)的情況進行交接，使下一班護理人員做好行之有效的做好繼續(xù)溝通。還有書面溝通、先請示后溝通、協(xié)調統(tǒng)一溝通、實物對照講解溝通等多種形式，在這些方式溝通中，都要全面落實“以患者為重，以質量為核心“的服務理念，增進護患理解，減少護患糾紛，構建和諧的患護關系。

[1] 陳灝珠,終南山,陸再英.內科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:471.