劉 俐，陳茹娟，陳彥香

(1.西北地區(qū)新生兒協(xié)作組，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；3.寧夏銀川市第一醫(yī)院，寧夏 銀川 750001)

第五屆西部新生兒論壇會議紀(jì)要

劉 俐1,2，陳茹娟1,2，陳彥香1,3

(1.西北地區(qū)新生兒協(xié)作組，陜西 西安 710061；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；3.寧夏銀川市第一醫(yī)院，寧夏 銀川 750001)

中國西部；新生兒論壇；第五屆；會議紀(jì)要

為推動(dòng)西部地區(qū)新生兒健康事業(yè)的發(fā)展，加強(qiáng)西部地區(qū)與國內(nèi)外的合作和交流，傳播新知識、新理念、新技術(shù)，分享當(dāng)今新生兒領(lǐng)域的發(fā)展動(dòng)態(tài)，促進(jìn)新生兒及兒童早期健康事業(yè)的發(fā)展，第五屆“西部新生兒論壇”于2017年7月20——25日在美麗的塞上江南寧夏銀川成功召開。本次會議由西北地區(qū)新生兒協(xié)作組(網(wǎng))、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會、中國兒童早期健康發(fā)展專業(yè)委員會和西安醫(yī)學(xué)會新生兒分會主辦，寧夏醫(yī)學(xué)會新生兒分會、寧夏醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、寧夏銀川市第一人民醫(yī)院、寧夏銀川市婦幼保健院共同承辦。

中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會副會長、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科學(xué)科帶頭人、西北地區(qū)新生兒協(xié)作組組長劉俐教授作為會議主席致開幕辭。寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委婦幼司張濤處長及寧夏醫(yī)學(xué)會陳曙敏秘書長以東道主的身份表達(dá)了對所有與會專家及代表的熱烈歡迎。會議邀請國內(nèi)新生兒領(lǐng)域的四十余名知名專家及來自美國密歇根兒童醫(yī)院新生兒學(xué)和臨床科學(xué)家Sidhartha Tan教授，進(jìn)行了精彩的專題講座及臨床經(jīng)驗(yàn)分享，全國兒科、新生兒及相關(guān)專業(yè)近600余同仁參加了本次學(xué)術(shù)盛會?，F(xiàn)就主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1新生兒領(lǐng)域其它熱點(diǎn)問題

多位學(xué)科領(lǐng)頭專家就新生兒領(lǐng)域熱點(diǎn)問題展開話題。北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院封志純教授對廣大新生兒醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)問題“新生兒專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃”進(jìn)行介紹。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院杜立中教授講解了新生兒醫(yī)學(xué)面臨的發(fā)展與挑戰(zhàn)。上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院蔡威教授針對新生兒腸外營養(yǎng)若干問題研究進(jìn)展，提出營養(yǎng)支持中的關(guān)鍵問題。復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院周文浩教授從基因篩查角度分析NICU遺傳病診斷，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉俐教授介紹了國外新型新生兒治療監(jiān)護(hù)專用儀器設(shè)備，使同行們眼界大開、指明了發(fā)展的方向。

2早產(chǎn)兒管理相關(guān)問題

2.1早產(chǎn)兒腦發(fā)育、腦損傷

中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院的薛辛東教授通過大量的臨床病例展示了早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的MRI表現(xiàn)，詳細(xì)闡述其診斷要點(diǎn)及遠(yuǎn)期結(jié)局，并預(yù)測彌散張量成像動(dòng)態(tài)追蹤早產(chǎn)兒腦白質(zhì)發(fā)育將成為未來研究熱點(diǎn)。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院劉俐教授就早產(chǎn)兒腦發(fā)育及腦功能的評價(jià)做了精彩講座，通過神經(jīng)影像學(xué)、腦電生理學(xué)、神經(jīng)行為學(xué)等方法全面介紹了早產(chǎn)兒腦發(fā)育評估方法，指出臨床中合理、有效利用不同的評估手段將有助于早產(chǎn)兒腦損傷的早期診斷。第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院史源教授報(bào)告了新生兒腦發(fā)育及腦損傷的靜息態(tài)功能磁共振(rs-fMRI)研究進(jìn)展，圖文并茂的展示了其研究團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用rs-fMRI分析早產(chǎn)兒腦功能的研究成果，為我們帶來了一場別開生面的精彩演講。

2.2早產(chǎn)兒呼吸管理

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院徐發(fā)林教授介紹了枸櫞酸咖啡因在早產(chǎn)兒呼吸暫停中的應(yīng)用，從藥理學(xué)、臨床實(shí)驗(yàn)等方面進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，指出咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停有效、安全，并能減少支氣管肺發(fā)育不良(BPD)等的發(fā)生，對神經(jīng)發(fā)育具有保護(hù)功能。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院的李明珠教授做了“極低出生體重兒的復(fù)蘇”專題講座。首先提出早產(chǎn)兒復(fù)蘇需要關(guān)注的幾個(gè)問題，重點(diǎn)介紹了早產(chǎn)兒復(fù)蘇用氧的國際指南，早產(chǎn)兒復(fù)蘇的的呼吸設(shè)備、呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)等問題。最后還強(qiáng)調(diào)了復(fù)蘇后對低血糖、氧損傷等特殊情況的處理原則，引導(dǎo)大家思考目前的復(fù)蘇環(huán)境和措施是否真正適合早產(chǎn)兒。

2.3 早產(chǎn)兒其他問題

南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院周曉玉教授從早產(chǎn)兒全局出發(fā)，概括性地介紹了晚期早產(chǎn)兒臨床相關(guān)問題，包括呼吸、腦發(fā)育、黃疸、喂養(yǎng)等，并提出晚期早產(chǎn)兒出院標(biāo)準(zhǔn)，最后她還強(qiáng)調(diào)早產(chǎn)兒評估看胎齡而不是看出生體重。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院魏克倫教授就早產(chǎn)兒生后早期保溫問題做了詳細(xì)報(bào)告，介紹了多種保溫措施對早產(chǎn)兒的影響，如擦干、輻射臺、暖箱、母親皮膚接觸等，指出不論何種保溫方式均不應(yīng)影響復(fù)蘇措施。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院董文斌教授關(guān)于早產(chǎn)兒腎損傷及腎功能監(jiān)測進(jìn)行了詳細(xì)報(bào)告。

3 新生兒呼吸管理

來自美國密歇根兒童醫(yī)院的Sidhartha Tan教授為我們帶來了“新生兒醫(yī)學(xué)的最新趨勢”及“利用時(shí)間常數(shù)的優(yōu)化通氣”講座，他采用別開生面的授課方式，與聽眾密切互動(dòng)、一問一答，通過分析臨床案例，講解新生兒呼吸疾病中呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置的常見問題。雖然授課時(shí)間較短，但取得了非常顯著的效果，大家積極參與，踴躍提問，對時(shí)間常數(shù)這一概念有了更深入的了解。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的周熙惠教授從系統(tǒng)回顧的角度，為我們報(bào)道了BPD的預(yù)防與治療，包括咖啡因應(yīng)用、通氣模式選擇、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等對BPD的影響，講座中引用大量經(jīng)典、最新文獻(xiàn)，給我們提供了最前沿的信息。還有來自西安兒童醫(yī)院的王文靜、甘肅省婦幼保健院的易彬及西北婦女兒童醫(yī)院的李占魁等專家也為我們帶來了生動(dòng)的講座，報(bào)告了新生兒復(fù)蘇相關(guān)知識及無創(chuàng)機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用。

4 新生兒感染及抗生素應(yīng)用

新生兒感染相關(guān)問題一直是新生兒科醫(yī)師的關(guān)注重點(diǎn)。本次會議中多位專家就此問題展開了詳細(xì)的論述。浙江大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的俞惠民教授在講座“新生兒早發(fā)感染的評估與處理”中從新生兒感染的定義、流行病學(xué)、病原體、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及處理等方面進(jìn)行了詳細(xì)闡述，指出新生兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，早發(fā)感染的并發(fā)癥與死亡率較高，應(yīng)全面評估、早期診斷并積極處理是改善預(yù)后的關(guān)鍵，抗生素治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、足量的原則。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院毛健教授通過展示大量MRI影像資料分析臨床常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病例，包括巨細(xì)胞病毒感染、單純皰疹病毒感染、李斯特菌感染、大腸埃希菌感染等，強(qiáng)調(diào)了MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病中的重要性。還有湖北省婦幼保健院的夏世文教授報(bào)告了先天性風(fēng)疹綜合征的相關(guān)前沿知識，均強(qiáng)調(diào)防治新生兒感染的重要性。

5 新生兒內(nèi)分泌、代謝性疾病

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院院長母得志教授做了“母親妊娠合并糖尿病對新生兒影響”的專題講座，闡述母親妊娠糖尿病對新生兒體質(zhì)、先天畸形、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多器官的影響，引起廣大新生兒醫(yī)師的重視。廈門市婦幼保健院的林新祝教授及云南省第一人民醫(yī)院的李利教授均就新生兒甲低相關(guān)問題進(jìn)行講座，兩位專家的共識是甲低嚴(yán)重影響兒童大腦和體格生長發(fā)育，早期診斷及治療非常重要。但在如何判斷治療指征及藥物劑量的選擇上，二位專家各抒己見，也強(qiáng)調(diào)了隨訪監(jiān)測及進(jìn)一步研究的必要性。來自中南大學(xué)湘雅二院的陳平洋教授講述早產(chǎn)兒代謝性骨病的防治策略，為我們的臨床工作提供指導(dǎo)。

還有來自全國各地的新生兒專家程秀永、肖昕、韓樹萍、邱銀萍、陳彥香、李明霞、張勤、顧潔等教授對新生兒相關(guān)問題作了精彩講座，內(nèi)容涉及新生兒營養(yǎng)、黃疸、早期保健、血液疾病、遺傳性疾病、母乳庫建設(shè)、危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)等多方面新生兒領(lǐng)域的關(guān)鍵性問題，為我們帶來一場賞心悅目的視聽盛宴。

6 兒童早期健康發(fā)展相關(guān)問題

本次會議另一個(gè)亮點(diǎn)，設(shè)立了兒童早期健康發(fā)展論壇會場。眾多國內(nèi)知名兒保專家在此次會議中分享了自己臨床工作中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師、寶籃貝貝兒童優(yōu)化發(fā)展中心首席專家鮑秀蘭教授介紹了兒童早期教育和早期干預(yù)的歷史，提出醫(yī)-教結(jié)合應(yīng)用在兒童早期發(fā)展中具有重要地位，應(yīng)將早期教育和干預(yù)融入我國扶貧計(jì)劃中，使全中國兒童都有一個(gè)美好的童年。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心的江帆教授從兒童早期發(fā)展角度出發(fā)，提出孕期與兒童期“序貫”保健的重要性。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院的楊玉鳳教授為我們細(xì)致闡述了發(fā)育行為評定量表在兒科兒童保健中的應(yīng)用，指出在臨床應(yīng)用量表時(shí)應(yīng)客觀、全面、科學(xué)、認(rèn)真地分析結(jié)果，并全面考慮其他方面的影響，才能達(dá)到預(yù)期目的。還有來自中山大學(xué)的靜進(jìn)、湖北省婦幼保健院的徐海青、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的程茜等專家也為我們帶來了精彩的兒童保健講座。

第五屆“西部新生兒論壇暨中國兒童早期健康發(fā)展論壇”在熱烈的學(xué)術(shù)氛圍下落下了帷幕，本次論壇以“分享知識、推動(dòng)進(jìn)步、共敘友誼、合作發(fā)展”為主題，學(xué)術(shù)報(bào)告精彩、學(xué)術(shù)交流深入、會議成果豐富，將國際國內(nèi)新醫(yī)療、新技術(shù)廣為傳播，繼續(xù)為推動(dòng)西北地區(qū)乃至全國新生兒科醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和進(jìn)步做出貢獻(xiàn)。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.08.049

R174.1

D

1673-5293(2017)08-1030-02