劉 穎

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

肝源性糖尿病患者的治療現(xiàn)狀及護(hù)理進(jìn)展

劉 穎

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

肝源性糖尿病是臨床上常見的疾病，它是指慢性肝病實質(zhì)損害導(dǎo)致的糖耐量下降，患者發(fā)病后如果得不到及時有效的診斷、治療，將會演變?yōu)樘悄虿?。隨著人們生活方式的不斷提高和生活習(xí)慣的改變，肝源性糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，臨床上多表現(xiàn)為口干、多飲、多尿、食欲亢奮及消瘦等，影響患者健康。目前，臨床上對于肝源性糖尿病主要以藥物治療、飲食治療為主，該方案雖然能控制患者血糖，避免病情的進(jìn)一步發(fā)展，但是長期療效欠佳，治療預(yù)后較差，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。本文將以肝源性糖尿病為起點(diǎn)，分析肝源性糖尿病的治療現(xiàn)狀，護(hù)理措施等，提高患者治療效果，促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù)。

肝源性糖尿??；慢性肝病實質(zhì)損害；糖耐量；治療現(xiàn)狀；護(hù)理措施

肝功能損傷容易引起糖代謝異常，患者發(fā)病后臨床癥狀不典型，發(fā)病后如果血糖得不到及時有效的控制，將會伴有多個器官的慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重者將威脅患者生命。數(shù)據(jù)報道顯示[1]，50.0%～80.0%的慢性肝病患者伴有不同程度的糖耐量減退，并且20.0%～30.0%患者最終演變?yōu)樘悄虿?，而正常人群糖尿病發(fā)病率僅為0.6%。同時，肝病與糖尿病的相互影響，形成一種惡性循環(huán)，增加了護(hù)理難度，影響患者健康[2]。本文將以肝源性糖尿病為起點(diǎn)，分析肝源性糖尿病的治療現(xiàn)狀，護(hù)理措施等，現(xiàn)綜述如下。

1 肝源性糖尿病治療現(xiàn)狀

目前，臨床上對于肝源性糖尿病主要以藥物治療為主，如積極治療肝病、基礎(chǔ)治療、藥物治療等，積極控制肝病和糖尿病，避免病情進(jìn)一步加重，具體如下。

1.1 積極治療肝?。簽榱吮苊獠∏榈倪M(jìn)一步加重，患者治療時應(yīng)積極控制肝病。對于急慢性肝炎及肝硬化患者應(yīng)采取有效的措施保護(hù)肝病，幫助患者早期恢復(fù)肝功能。相關(guān)學(xué)者研究顯示：乙型肝炎病毒患者發(fā)病后容易引起胰島素抵抗，其作用明顯超過纖維化的影響。因此，患者治療時應(yīng)采取積極有效的措施進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括：拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等[3]。對于丙型肝炎患者治療時應(yīng)該在保證血糖允許的前提下進(jìn)行抗病毒治療[4]。

1.2 基礎(chǔ)治療：基礎(chǔ)治療在肝源性糖尿病患者中也發(fā)揮了重要的作用，包括飲食療法、運(yùn)動療法等。飲食療法在肝源性糖尿病患者治療過程中發(fā)揮了重要的作用，同時適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂颇芙档鸵葝u素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，更加有利于疾病的控制，盡可能讓患者飲食營養(yǎng)價值較高的食物；通過運(yùn)動療法則能有效的改善胰島素抵抗，并且長期運(yùn)動能提高慢性肝炎小鼠體內(nèi)胰島素生長因子，降低患者血糖[5]。

1.3 藥物治療：對于上述治療方案效果不理想者，則需要通過藥物方法控制患者血糖，常用藥物以胰島素為主。患者發(fā)病早期使用胰島素不僅可以控制患者血糖，還可以保護(hù)β細(xì)胞功能。同時，高血糖代謝記憶效應(yīng)的存在，患者發(fā)病早期強(qiáng)化胰島素治療能讓患者持續(xù)獲益。但是，患者采用藥物治療時應(yīng)該正確掌握藥物成分、藥物使用劑量和藥物使用時間，保證患者能科學(xué)、合理用藥[6]。

2 肝源性糖尿病護(hù)理進(jìn)展

肝源性糖尿病患者除了需要采取積極有效的治療外，還應(yīng)該完善日常護(hù)理，發(fā)揮治療和護(hù)理優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，提高臨床治療效果，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

2.1 病情觀察：肝源性糖尿病患者臨床癥狀相對隱匿，臨床上缺乏特異性，患者病情變化較高，部分癥狀容易被長期肝炎不適掩蓋。同時，部分患者入院后使用糖尿病類似物，對于隱匿的糖尿病難以代償，增加了患者血糖[7]。因此，患者治療過程中護(hù)士應(yīng)該密切觀察患者生命體征，定期檢測患者尿糖、血糖，必要時給予葡萄糖耐量試驗。同時，臨床上對于主訴口渴、饑餓等癥狀患者應(yīng)該提高警惕，做好肝源性糖尿病預(yù)見性護(hù)理，保證患者能早期確診。

2.2 飲食護(hù)理：飲食護(hù)理在肝源性糖尿病護(hù)理中發(fā)揮了重要的作用。由于肝炎患者需要足夠的營養(yǎng)保證肝臟的康復(fù)，而糖尿病又要求患者合理飲食，控制血糖。因此，加強(qiáng)患者飲食護(hù)理顯得至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者葡萄糖血糖水平計算出每天所需的總熱量，合理的分配熱量、脂肪等，嚴(yán)格控制白糖和麥芽糖的攝入量。脂肪攝入每天不得超過0.8 g/kg，盡可能以植物油為主[8]。同時，肝源性糖尿病患者必須忌煙忌酒，注射胰島素時應(yīng)該按量就餐，避免患者發(fā)生低血糖，盡可能讓患者多飲食水果。

2.3 運(yùn)動指導(dǎo)：肝源性糖尿病患者治療過程中應(yīng)該正確的指導(dǎo)患者功能鍛煉和休息，改善肝臟營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)，從而更加有利于肝臟的恢復(fù)。對于臨床癥狀較輕患者，應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾邮秤尰颊咴谑彝馍⒉?、做操等，以不疲勞為宜。對于血糖波動較大患者，出門時應(yīng)該隨身攜帶糖果或餅干等食物，避免患者發(fā)生低血糖。文獻(xiàn)報道顯示[9]：通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能提高胰島素受體數(shù)量，增加胰島素受體敏感性。

2.4 藥物指導(dǎo)：肝源性糖尿病與胰島素病變均容易引起血糖波動，因此臨床上患者治療原則和側(cè)重點(diǎn)也不盡相同。因此，患者治療時應(yīng)該以控制肝臟疾病為主，逐漸恢復(fù)機(jī)體肝功能。對于血糖輕度升高患者，盡可能不服用降糖藥物。對于血糖波動較大患者，則應(yīng)該給予胰島素化治療。胰島素時目前最好的控制患者血糖藥物，患者用藥時應(yīng)該正確的掌握藥物使用劑量，密切觀察患者病情變化情況，避免藥物輸注速度影響血糖水平。

2.5 出院指導(dǎo)：肝源性糖尿病屬于是一種慢性疾病，患者在醫(yī)院治療一段時間后，多數(shù)患者出院后尚需要治療一段時間。出院前護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者疾病、藥物及相關(guān)注意事項的宣傳教育，讓患者能動態(tài)監(jiān)測血糖，合理安排飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免病情進(jìn)一步發(fā)展[10-12]。

3 結(jié)束語

綜上所述，肝源性糖尿病是臨床上常見的疾病，患者發(fā)病后臨床尚缺乏特異癥狀，治療時應(yīng)密切觀察患者病情變化情況，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)治療及藥物治療，積極控制患者血糖。同時，治療過程中還應(yīng)該根據(jù)患者情況加強(qiáng)患者病情觀察、飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，保證患者治療過程中能獲得更加科學(xué)、合理的護(hù)理，發(fā)揮治療和護(hù)理優(yōu)勢，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，提高患者治療效果，從而有效的控制患者血糖，促進(jìn)機(jī)體早期恢復(fù)。

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