劉蓉暉

（鞍山市第三醫(yī)院護理部，遼寧 鞍山 114032）

延續(xù)護理在支氣管哮喘中的應用評價

劉蓉暉

（鞍山市第三醫(yī)院護理部，遼寧 鞍山 114032）

目的 探討延續(xù)護理應用在支氣管哮喘患者中的療效。方法選取我院 2014 年 1 月至 2015 年 10 月接收的 76 例哮喘患者，隨機分成對照組和研究組，對照組給予傳統(tǒng)護理，研究組在對照組基礎上應用延續(xù)護理，觀察并對比 2 組護理效果。結(jié)果研究組 2 個月、3個月哮喘知識掌握評分和治療依從性評分均顯著優(yōu)于對照組，哮喘控制率顯著高于對照組，復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對支氣管哮喘患者應用延續(xù)護理，可有效提高患者哮喘知識掌握效果和治療依從性，降低病情復發(fā)率，提高哮喘控制率，值得臨床推廣應用。

延續(xù)護理；支氣管哮喘；應用；療效

支氣管哮喘的病變與變態(tài)反應、慢性氣道炎癥、呼吸道感染等致病機制有關，主要臨床癥狀為咳嗽、喘息、胸悶、氣促等，癥狀緩解后還會反復出現(xiàn)，個別患者可伴有胸痛的情況。治療支氣管哮喘的有效方法就是采用激素類藥物對氣道炎癥進行控制，但大多患者不能遵醫(yī)囑依從用藥，影響治療效率，并潛在致病危險[1]。為提高患者治療效率，改善病癥，提高依從性，臨床對延續(xù)護理進行了探討，療效較好。本研究就我院接收的76例支氣管哮喘患者進行了傳統(tǒng)護理與延續(xù)護理的對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年10月接收的76例哮喘患者，均自愿參加，將哮喘急性發(fā)作期、精神疾病、表述不清、其他重癥呼吸系統(tǒng)疾病等患者排除。隨機將其分成對照組和研究組，每組38例，對照組男21例，女17例，年齡18～66歲，平均（42.01±3.79）歲，病程1～12年，平均（6.51±1.63）年；研究組男20例，女18例，年齡19～66歲，平均（42.47±3.98）歲，病程2～12年，平均（6.74± 1.86）年。2組性別、年齡等資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：2組患者入院時按照每位姓名、性別等一般資料創(chuàng)建個體病例檔案，通過詢問記錄其對哮喘疾病知識了解情況，同時給予肺功能、胸部X線等檢查，掌握病情情況。之后給予有效、合理治療，均給予同一種糖皮質(zhì)激素藥物進行吸入治療，再根據(jù)患者具體病情適量給予β2-受體激動劑聯(lián)合吸入治療。

對照組給予傳統(tǒng)護理，護理人員在患者入院1周內(nèi)給予疾病知識宣教，可采用分小組式講座或利用疾病宣傳冊進行有序講解，包括疾病病因、臨床癥狀、誘因、注意事項、治療方法等，同時對用藥方法、作用進行講解，之后發(fā)放哮喘知識調(diào)查問卷進行評分?；颊叱鲈汉蟛挥枰匝永m(xù)護理。

研究組在對照組基礎上應用延續(xù)護理，在患者行健康教育及用藥知識講解后，需對患者及家屬耐心、認真的進行延續(xù)護理講解，包括建立群聊組、定期電話隨訪等，取得患者及家屬信任和支持，讓其對延續(xù)護理的作用與益處進行了解，事先做好工作準備。方法：①出院前準備。護理人員在患者出院前需對應性在患者個人檔案中填寫其有效電話號碼，創(chuàng)建延續(xù)護理群聊組，如QQ群或飛信群等，對不會使用的老年患者，需家屬幫助操作。②出院后，由專職護理人員負責定時利用群聊對患者用藥進行提醒，以及電話回訪；同時護患間可利用群聊進行問題溝通，保證服務的及時和有效[2]。③電話回訪。護理人員隔2周與患者進行1次電話溝通，了解患者有沒有在定時提醒其用藥時，遵醫(yī)按劑量服藥，及吸入治療藥物操作的正確性等；對患者疑慮進行講解，叮囑患者要保持良好心態(tài)，不可過激或發(fā)脾氣，告知其肯能引起的不良情況等。④再次教育。院后第2個月護理人員需在第1周時通過群聊發(fā)信或電話通知形式告知患者再次入院進行健康教育，同樣對其進行疾病知識宣講，讓患者間進行自由溝通，增進對知識掌握度，同時讓患者現(xiàn)場進行吸入治療操作，對不正確者給予糾正，最后發(fā)放哮喘知識調(diào)查問卷進行評分。⑤護理人員定時通過群聊提醒患者用藥，定期電話回訪，行健康教育，適當心理疏導至3個月，在第3個月最后1周對患者進行復查，再次填寫哮喘知識調(diào)查問卷，并觀察2組效果。

1.3 觀察指標及評價標準：結(jié)果觀察并對比2組患者1周內(nèi)、2個月和3個月的哮喘知識掌握評分、治療依從性評分、哮喘控制率及復發(fā)率。哮喘知識掌握評分及治療依從性評分均按照我院自行設計的調(diào)查問卷進行，哮喘知識包含病因、癥狀等10項調(diào)查內(nèi)容，每項0～3分，共30分，分值越高說明掌握性越好；治療依從性包含遵醫(yī)囑按時、按量、按次用藥、對用藥情況觀察和遵醫(yī)調(diào)整藥量、種類等5項內(nèi)容，每項0～4分，共20分，統(tǒng)計分值越高依從性越高[3]。哮喘控制情況有相應規(guī)范調(diào)查問卷，有5個調(diào)查內(nèi)容，分別對應1～5分，共25分，分值在20分以下評為未控制，分值在20～24分評為基本控制，分值在25分評為完全控制。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組哮喘知識掌握評分對比：對照組1周內(nèi)評分（19.4±1.1）分，2個月評分（18.7±0.9）分，3個月評分（17.1±0.8）分；研究組1周內(nèi)評分（19.7±1.2）分，2個月評分（25.4±1.9）分，3個月評分（29.8 ±2.3）分。2組在1周內(nèi)的評分對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），2個月和3個月研究組評分顯著高于對照組，且3個月評分更高于2個月，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組治療依從性評分對比：對照組1周內(nèi)評分（11.0±1.1）分，2個月評分（11.6±1.2）分，3個月評分（10.2±0.9）分；研究組1周內(nèi)評分（11.1±1.2）分，2個月評分（16.5±1.6）分，3個月評分（18.7± 1.9）分。2組1周內(nèi)評分對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），2個月和3個月研究組評分顯著高于對照組，3個月評分更高于2個月，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 2組哮喘控制率及復發(fā)率對比：對照組完全控制16例，基本控制12例，未控制10例，控制率為73.7%；3個月內(nèi)復發(fā)11例，復發(fā)率為28.9%。研究組完全控制23例，基本控制12例，未控制3例，控制率為92.1%；3個月內(nèi)復發(fā)3例，復發(fā)率為7.9%。研究組控制率顯著高于對照組，復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是臨床比較常見的一種慢性呼吸道疾病，近年來，隨人們生活環(huán)境的影響其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，自行緩解后又反復發(fā)作的咳嗽、喘息或氣促等癥狀，嚴重影響患者的身心健康和生命質(zhì)量[4]。支氣管哮喘的病癥需長期進行病情控制，無根治方法，因此需要患者有較好的依從性才可提高治療效率，有效控制病情。但有研究顯示，哮喘病情得到有效控制的效率較低。分析其原因，與患者對疾病知識了解度匱乏、自主遵醫(yī)用藥依從性差、情緒控制率低、自我管理能力弱等有關。為提高哮喘患者病情控制率，提高患者治療依從性，減少病情復發(fā)，改善患者生命質(zhì)量，臨床對其進行了延續(xù)護理分析，取得良好效果。有學者研究表明，對哮喘患者實施延續(xù)護理可有效提高病情控制率，效果達80%或超過80%[5]。本研究顯示，采用延續(xù)護理的哮喘知識掌握評分和治療依從性評分均顯著高于傳統(tǒng)護理者，病情控制率達92.1%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護理者，復發(fā)率顯著低于傳統(tǒng)護理者，與相關學者研究結(jié)果相符，說明其有效性。延續(xù)護理通過建立群聊組和電話回訪，可定時對患者用藥進行有效提醒，加強疾病問題溝通，結(jié)合定期電話回訪，對患者不正規(guī)用藥方式或吸入操作不規(guī)范情況進行糾正，同時可通過定期健康教育進一步加強患者對疾病知識掌握度，加深記憶，提高患者治療依從性，增強對哮喘知識掌握效果，加之護理人員適時給予心理疏導，避免過激等誘因發(fā)生，進而提高病情控制率，減少復發(fā)率。

總之，對支氣管哮喘患者應用延續(xù)護理，療效顯著，值得臨床深入探究并推廣應用。

[1]余強,王冬華 ,劉東 玲.支氣管哮喘患 者延續(xù)護理的研究進展[J].中國護理管理,2015,15(6):762-765.

[2]邢玉萍.強化健康宣教 在支氣管哮喘患者社區(qū)延續(xù)護理中應用價值探討[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(12):1674-1680.

[3]付紅燕,黃錦宏,戈玲 華,等.支氣管哮喘患者的延續(xù)護理[J].護理學雜志,2013,28(19):21-22.

[4]王茜,李曉 乾 ,葉紅,等.延續(xù)護理 模 式在支氣管 哮 喘患者中應用的效果[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2015,36(2):115-117.

[5]楊冬 英.延續(xù)護理 對減 少支氣管哮 喘患者急性 發(fā)作的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(33):149-150.

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1671-8194（2017）02-0190-02