田 明

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合多巴胺、呋塞米治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察

田 明

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的探討單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合多巴胺、呋塞米治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效。方法回顧性分析2014年9月至2016年9月期間我院90例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者為臨床資料，將所有患者根據(jù)不同的治療方法分為對照組45例和研究組45例，對照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合多巴胺、呋塞米治療，對比兩組患者的治療效果、治療后氣血指標(biāo)變化以及生活質(zhì)量。結(jié)果研究組治療總有效率為93.94%（31/33），對照組患者治療總有效率為78.79%（26/33），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者治療后PaO2、PaCO2以及SaO2顯著優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合多巴胺、呋塞米能有效提高慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效及患者的生活質(zhì)量，改善氣血指標(biāo)，具有重要應(yīng)用價值。

單硝酸異山梨酯緩釋片；多巴胺；呋塞米；慢性肺源性心臟?。恍牧λソ?/p>

慢性肺源性心臟病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺功能異常，發(fā)生以右心室肥厚為特征的心臟疾病。常因急性呼吸道感染而加重心力衰竭，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、嗜睡，甚至死亡[1]。本研究回顧性分析我院90例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者為臨床資料，探討單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合多巴胺、呋塞米的治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年9月至2016年9月期間我院90例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者為臨床資料，所有患者經(jīng)超聲心動圖檢查表現(xiàn)為右心增大肥厚，有肺動脈高壓體征，符合慢性肺源性心臟病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且排除先天性、風(fēng)濕性心臟病及藥物過敏者，患者自愿參與本次研究。其中男48例，女42例，年齡54～78歲，平均（64.52±3.47）歲；病程7～20年，平均（12.56±2.73）年，心功能分級：Ⅲ級51例，Ⅳ級39例；將所有患者根據(jù)不同的治療方法分為對照組45例和研究組45例，兩組患者的一般臨床資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)治療，具體為吸氧、擴(kuò)張支氣管、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、飲食指導(dǎo)等對癥治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服單硝酸異山梨酯緩釋片，40毫克/次，2次/天，呋塞米片20毫克/次，2次/天，同時將20～40 mg鹽酸多巴胺注射液加入到0.9%的生理鹽水250 mL中靜脈滴注，并控制好滴速，癥狀緩解且心功能正常后停藥。連續(xù)治療10 d后對比兩組患者的治療效果、治療后氣血指標(biāo)變化以及生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：觀察兩組患者的臨床治療效果、治療前后氣血指標(biāo)變化以及生活質(zhì)量。顯效：治療后患者的臨床癥狀消失，肺部啰音基本消失，胸片檢查肺部炎癥完全吸收；有效：患者的臨床癥狀明顯改善，肺部啰音大部分消失，胸片檢查肺部炎癥有所吸收；無效：以上均無明顯變化。采用簡化的SF-36生活質(zhì)量量表評價患者的生活質(zhì)量，從總體健康、社會功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康五方面對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，除軀體疼痛外，其他方面分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）來描述計(jì)量數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：治療1周后，研究組顯效21例，有效10例，無效2例，治療總有效率為93.94%（31/33），對照組顯效14例，有效12例，無效7例，治療總有效率為78.79%（26/33），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后氣血指標(biāo)變化比較：研究組患者治療后PaO2、PaCO2以及SaO2（71.37±3.86）mm Hg、（51.75±2.63）mm Hg、（96.73 ±3.56）%，對照組患者治療后PaO2、PaCO2以及SaO2（57.23± 3.87）mm Hg、（71.59±3.52）mm Hg、（84.83±3.76）%，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量比較：研究組患者的總體健康、社會功能、生理職能、軀體疼痛以及精神健康評分分別為（119.6±3.4）分、（124.3±4.2）分、（127.6±2.8）分、（70.3±3.6）分、（98.6 ±3.8）分，對照組患者的總體健康、社會功能、生理職能、軀體疼痛以及精神健康評分分別為（72.1±3.8）分、（72.3±3.5）分、（71.2 ±4.1）分、（133.6±4.2）分、（70.1±3.4）分，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

單硝酸異山梨酯是一種有機(jī)硝酸脂類藥物，可有效舒張血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動脈和靜脈血管，通過降低舒張末期壓力和容量，降低壁內(nèi)壓，改善心內(nèi)膜下血流。同時還能直接擴(kuò)張肺血管，降低肺動脈壓，改善心肌缺血狀態(tài)及心功能[3]。多巴胺高濃度時能激動心臟α受體，增加心排出量，小劑量時可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量，利尿作用較好，另外還可降低心室舒張末期壓力，緩解心衰。呋塞米可降低腎血管阻力，改善左心室充盈狀態(tài)，減少肺淤血，三藥聯(lián)用可協(xié)同性的促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善心力衰竭，促進(jìn)心肺功能恢復(fù)[4]。本研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。研究組治療后PaO2、PaCO2以及SaO2顯著優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合多巴胺、呋塞米能有效提高慢性肺源性心臟病心力衰竭的臨床療效及患者的生活質(zhì)量，改善氣血指標(biāo)，具有重要應(yīng)用價值。

[1] 高樹玲,張春梅,高向紅,等.單硝酸異山梨酯緩釋片、多巴胺及呋塞米聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭對患者血清APN、CPN、BNP水平的影響分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34 (S1):148-149.

[2] 高樹玲,張春梅,高向紅,等.單硝酸異山梨酯緩釋片、多巴胺及呋塞米聯(lián)合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭對患者心功能及生活質(zhì)量的影響分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(S2): 208-209.

[3] 張宗滿,巫金雄,馬壯福.單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2014,27(10):1296-1297.

[4] 徐健.單硝酸異山梨酯緩釋片聯(lián)合卡托普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭170例臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31 (1):13-14.

R541.6+1

B

1671-8194（2017）05-0017-02