付 瑩

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

以藥理機(jī)制分析胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥

付 瑩

（沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

目的分析以藥理機(jī)制分析胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥。方法對(duì)我院2014年5月至2015年5月收治的43例胃炎、胃潰瘍患者的資料進(jìn)行回顧和分析，以藥理機(jī)制分析胃炎、胃潰瘍患者治療時(shí)的不合理用藥情況，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果43例患者中存在不合理用藥12例，合理用藥患者痊愈23例，痊愈率74.19%，不合理用藥患者痊愈3例，痊愈率25%，合理用藥患者痊愈率明顯高于不合理用藥患者。合理用藥組患者復(fù)發(fā)率11.63%，不合理用藥組患者復(fù)發(fā)率32.56%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論慢性胃炎、胃潰瘍患者想要提高臨床治療的效果，要依照藥理機(jī)制，合理用藥使用藥物。

藥理機(jī)制；胃炎、胃潰瘍；合理用藥

慢性胃炎、胃潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，其致病因素較多，容易反復(fù)發(fā)展，給患者帶來(lái)極大的痛苦。臨床上治療慢性胃炎、胃潰瘍主要還是采用藥物治療為主，隨著新型藥物的不斷出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥物的知識(shí)更新較慢，導(dǎo)致臨床治療時(shí)對(duì)于一些藥物的作用不是十分明了，一些藥物不合理使用情況頻發(fā)，嚴(yán)重影響患者的治療效果。根據(jù)藥理機(jī)制進(jìn)行合理用藥，是臨床上提高慢性胃炎、胃潰瘍的關(guān)鍵[1]。為探討以藥理機(jī)制分析胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥，本研究回顧了我院收治的慢性胃炎、胃潰瘍患者的臨床治療，分析了合理用藥對(duì)于疾病治療效果的影響，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2014年5月至2015年5月收治的43例胃炎、胃潰瘍患者的資料進(jìn)行回顧和分析。其中男性患者25例，女性患者18例；年齡25～65歲，平均年齡（48.3±5.6）歲；病程1～12年，平均病程（5.4±2.1）年；胃炎患者22例，胃潰瘍患者31例。

1.2 方法：分析我院收治的胃炎、胃潰瘍患者的處方，結(jié)合患者的實(shí)際病情，分析處方對(duì)于患者的合理性，對(duì)臨床用藥情況進(jìn)行甄別，統(tǒng)計(jì)無(wú)用藥指征、藥物選擇不當(dāng)、藥物劑量不當(dāng)、藥物使用方法不當(dāng)、重復(fù)用藥以及藥物配伍不當(dāng)?shù)炔缓侠碛盟幥闆r。

1.3 療效判定：對(duì)比分析兩組患者的治療效果。痊愈：患者的臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果正常，無(wú)胃黏膜出血情況。有效：患者的臨床癥狀改善，胃鏡檢查顯示仍有陳舊性的出血點(diǎn)，病灶縮小明顯。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)任何改變，胃鏡檢查結(jié)果顯示病灶無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)頻數(shù)表示，計(jì)量資料通過(guò)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不合理用藥情況分析：43例患者中存在不合理用藥12例，其中不合理配伍6例，藥物選擇不當(dāng)2例，重復(fù)用藥1例，無(wú)指征用藥1例，用法用量不當(dāng)2例。不合理用藥情況比例27.9%。

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比：合理用藥患者痊愈23例，有效21例，痊愈率74.19%。不合理用藥患者痊愈3例，有效9例，痊愈率25%，合理用藥患者痊愈率明顯高于不合理用藥患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。合理用藥組患者復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)率11.63%，不合理用藥組患者復(fù)發(fā)率32.56%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性胃炎、胃潰瘍是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其受多種致病因素影響，與患者的飲食息息相關(guān)。目前臨床上治療慢性胃炎、胃潰瘍主要采用藥物治療，合理用藥可以明顯縮短患者的治療時(shí)間，減少相關(guān)的并發(fā)癥出現(xiàn)，提高臨床治療的效果[2]。如果用藥不合理，將嚴(yán)重影響患者的治療效果，延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，加大患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)造成一定的藥物資源浪費(fèi)。臨床上對(duì)于藥物的不合理使用主要包括藥物配伍不當(dāng)、藥物選擇不當(dāng)、藥物用法用量不當(dāng)、重復(fù)用藥以及無(wú)指征用藥等。藥物配伍不當(dāng)主要指藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，沒(méi)有考慮藥物的相互作用，造成藥物拮抗，降低藥物的藥效。比如莫沙必利和山莨菪堿同時(shí)使用，藥效會(huì)明顯降低。而西咪替丁和阿米卡星聯(lián)合應(yīng)用，將出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。原因在于兩種藥物都是多巴胺受體拮抗劑，其藥物制劑相似，都會(huì)在一定程度上刺激催乳素分泌[3]。藥物配伍不當(dāng)還包括藥物聯(lián)合使用相互影響吸收和代謝。藥物選擇不當(dāng)主要在于嚴(yán)重病情的患者時(shí)較為常見(jiàn)，多數(shù)是選擇藥效較弱的藥物進(jìn)行治療，致使患者療程延長(zhǎng)，影響治療的效果。無(wú)指征用藥主要是關(guān)于抗生素的使用，患者還未確定是否是因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染而發(fā)病就選擇抗生素，這樣會(huì)引發(fā)患者菌群紊亂。重復(fù)用藥是相似藥效的藥物的重復(fù)使用，多數(shù)是為了提高治療的效果造成的不合理用藥。藥物用法用量不當(dāng)主要是單次供給了較大劑量的藥物或不按要求增加藥物的使用次數(shù)。本結(jié)果顯示，43例患者中存在不合理用藥12例，合理用藥患者痊愈23例，痊愈率74.19%，不合理用藥患者痊愈3例，痊愈率25%，合理用藥患者痊愈率明顯高于不合理用藥患者。合理用藥組患者復(fù)發(fā)率11.63%，不合理用藥組患者復(fù)發(fā)率32.56%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性胃炎、胃潰瘍患者想要提高臨床治療的效果，要依照藥理機(jī)制，合理用藥使用藥物。醫(yī)師要了解藥物的藥效，重視藥物之間的相互作用，合理選擇合適的藥物配伍，選擇適合患者的個(gè)性化藥物配伍，以降低藥物的不良反應(yīng)，提高藥物的治療效果。

[1] 何瑞榮,黃妙嬋,謝家隆,等.胃炎胃潰瘍治療中的不合理用藥分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(10):1218-1221.

[2] 俞春會(huì),歐靈忠.胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥分析[J].海峽藥學(xué),2011,23(2):171-172.

[3] 黃翠娥,劉梅梅.胃炎、胃潰瘍治療中的不合理用藥分析[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2011,8(3):57-58.

R969.3；R573.1

B

1671-8194（2017）05-0038-01