高紅梅

（東北師范大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130024）

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床分析

高紅梅

（東北師范大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130024）

目的探討并分析依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的臨床治療效果。方法選取我院2013年5月至2015年5月接收的120例急性腦梗死患者，根據(jù)治療方法不同將其分成對照組和治療組，每組60例。對照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，治療組在常規(guī)藥物治療的對照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，觀察并對比2組療效。結(jié)果對照組與治療組患者治療后第21天ESS評分均較入院第1天增加，治療組治療后第21天ESS評分較對照組患者治療后第21天ESS評分顯著升高，治療組較對照組治療后第90天ADL評分顯著升高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可有效提高患者治療效率，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高患者日常生活自理能力，值得臨床推廣和應(yīng)用。

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是臨床常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命安全與生活質(zhì)量[1]。急性腦梗死又被稱為缺血性腦卒中，是由于腦部組織血液供應(yīng)不足，引起缺氧或缺血狀況而導(dǎo)致腦組織發(fā)生的缺血性壞死病癥，病發(fā)后患者會出現(xiàn)頭疼、眩暈、半身不遂、吞咽困難、語言障礙、意識不清或昏迷等癥狀，需及時送醫(yī)就診。臨床對急性腦梗死患者的治療方法有多種，根據(jù)具體病癥情況可選取對應(yīng)方法進(jìn)行治療。本文對選取的60例急性腦梗死患者進(jìn)行了依達(dá)拉奉治療的探討，觀察療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2015年5月接收的120例急性腦梗死患者，均經(jīng)顱腦CT或核磁共振等檢查后確診，均為第一次發(fā)病，病發(fā)時間均在72 h內(nèi)，將重癥肝、腎、心、肺功能損傷或精神疾病等患者排除。根據(jù)治療方法不同將其分成對照組和治療組2組，每組60例。對照組男31例，女29例；年齡44～72歲，平均（57.76±8.23）歲。治療組男32例，女28例；年齡43～71歲，平均（57.15±7.62）歲。2組性別、年齡等方面的對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，選用血塞通注射液、胞二磷膽堿、腸溶阿司匹林、洛伐他汀等聯(lián)合用藥治療，血塞通（徐州萊恩藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z32020421）取400 mg加入到250 mL生理鹽水中，胞二磷膽堿取750 mg加入到250 mL生理鹽水中，給患者進(jìn)行靜脈滴注治療，用法為1次/天；并取腸溶阿司匹林給患者口服治療，用量100毫克/次，用藥1次/天；再結(jié)合口服洛伐他汀進(jìn)行治療，用法為1次/天，用量20毫克/次。同時針對患者其他病情情況給予對應(yīng)性的治療，如控制血壓、降低血糖等，注意加強(qiáng)患者水電解質(zhì)、酸堿平衡的維持治療等。治療組在常規(guī)藥物治療的對照組的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，取依達(dá)拉奉注射液（南京先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031342）30 mg加入到100 mL生理鹽水中混勻，給患者靜脈滴注治療，時間控制在30 min，用法為2次/天，持續(xù)治療14 d。治療中注意對患者定期進(jìn)行顱腦CT或核磁共振等檢查。醫(yī)護(hù)人員還需對患者院后進(jìn)行3個月回訪，了解其日常生活活動情況。

1.3 觀察指標(biāo)：結(jié)果觀察并對比2組患者入院第1天和治療后第21天神經(jīng)功能缺損（ESS）評分，以及治療后第90天日常生活能力（ADL）評分。ESS評分根據(jù)患者顱腦CT或核磁共振檢查結(jié)果及患者意識狀態(tài)、語言能力、眼球平移情況和視力功能等恢復(fù)情況進(jìn)行評定，總分100分，分值越高說明恢復(fù)越好[2]。ADL評分根據(jù)Barthel指數(shù)評定量表的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，分值100分，評分項(xiàng)目包括患者穿衣、洗臉、洗澡、行走、吃飯、上廁所等各項(xiàng)生活活動，評分越高表示生活自理能力越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者ESS評分對比：對照組60例患者，入院第1天ESS評分為（26.85±11.27）分，治療后第21天ESS評分為（52.53±16.28）分；治療組60例患者，入院第1天ESS評分為（27.35±12.16）分，治療后第21天ESS評分為（67.35±17.63）分。2組治療后ESS評分均較入院時增加，t=3.124，χ2=8.926，P<0.05。治療組患者治療后ESS評分較對照組患者治療后ESS評分顯著升高，t=4.573，χ2=12.391，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組患者ADL評分對比：對照組60例患者，治療后第90天ADL評分為（56.67±24.56）分；治療組60例患者，治療后第90天ADL評分為（75.58±29.78）分。治療組較對照組ADL評分顯著升高，t=9.635，χ2=13.732，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性腦梗死是由于腦血液供應(yīng)不足引起的腦組織病變，在腦卒中病變中急性腦梗死的發(fā)病率占70%左右[4]，具有較高的病發(fā)率、病死率和致殘率，威脅患者的生命安全，對其家庭、工作等均會造成一定影響。急性腦梗死病發(fā)因素與其伴有高血壓、糖尿病或粥樣硬化性危險因素、或不良生活習(xí)慣、家族遺傳等均有關(guān)系；發(fā)病后的主要臨床表現(xiàn)為偏側(cè)肢麻木、無力、活動障礙、語言障礙、意識模糊、頭疼、頭暈或發(fā)生昏迷不醒等癥狀。臨床對此類患者病情的確診主要根據(jù)顱腦CT或核磁共振等檢查進(jìn)行判定，顱腦CT可對患者病灶進(jìn)行清晰顯示，包括其病變程度、大小、位置等，同時對病變邊界低密度分布、不規(guī)則斑片狀高密度分布等均可清楚顯示，提高確診率。

急性腦梗死的治療需抓住時機(jī)，為提高患者治療效率，在病發(fā)后72 h內(nèi)必須送診救治，才能進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量。急性腦梗死病病變的原因是由于腦組織缺血壞死致病，因?yàn)槟X組織血液流量受阻或減少，造成一系列病癥發(fā)生。病變是因腦組織細(xì)胞膜中自由基含有的不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化作用而導(dǎo)致的細(xì)胞代謝異常，引起細(xì)胞膜磷脂酶A2刺激激活，從而增強(qiáng)不飽和脂肪酸加快氧化作用，促使自由基形成，自由基不斷積存對腦組織生物膜、血管循環(huán)、神經(jīng)細(xì)胞等造成嚴(yán)重?fù)p害，從而使患者病情逐漸加重并出現(xiàn)各項(xiàng)臨床癥狀。而且在發(fā)病后的6 h后患者自由基處于興奮最高期，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)半暗帶區(qū)，引起患者神經(jīng)功能缺損的加重，患者出現(xiàn)偏癱、語言障礙、活動功能受限等不良狀況，從而影響其自主生活能力。因此在急性腦梗死患者的治療中，臨床應(yīng)以消除自由基為主要治療原則。本研究也對選擇的2組患者進(jìn)行了分別治療的探討，結(jié)果采用常規(guī)藥物治療的患者，其神經(jīng)功能缺損及日常生活能力得分均顯著低于采用依達(dá)拉奉治療的患者。常規(guī)藥物中采用了血塞通、胞二磷膽堿、洛伐他汀、腸溶阿司匹林等治療，雖血塞通具有活血通絡(luò)、擴(kuò)張血管、降低血液黏稠等作用，胞二磷膽堿有抗磷脂酶A、促進(jìn)大腦恢復(fù)等作用，腸溶阿司匹林有抑制血小板凝聚等作用，但對自由基的消除效果仍不明顯。依達(dá)拉奉是一種自由基清除劑，主要對腦組織進(jìn)行保護(hù)作用[5]。依達(dá)拉奉可以有效抑制梗死病灶局部血流量減少的情況，降低腦水腫或腦損傷的發(fā)生，對不飽和脂肪酸過氧化進(jìn)行阻滯作用，抑制自由基形成，加強(qiáng)自由基消除效果，而且對遲發(fā)神經(jīng)元死亡可進(jìn)行有效抑制作用，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而加強(qiáng)患者日常生活能力的恢復(fù)。在依達(dá)拉奉治療的同時，臨床若加強(qiáng)對患者實(shí)施康復(fù)治療[6]，提高患者肢體活動功能的鍛煉，可進(jìn)一步提升治療效率。

總之，對急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，可以有效提高患者治療效率，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高患者日常生活自理能力，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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1671-8194（2017）05-0054-02