王玉燕 邱春梅 吳金蘭

（福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建 三明 365001）

經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查在子宮腺肌病診斷中的價(jià)值分析

王玉燕 邱春梅 吳金蘭

（福建省三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，福建 三明 365001）

目的探討經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查在子宮腺肌病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2015年2月至2016年2月期間在我院行超聲檢查的100例臨床疑為子宮腺肌病患者的病歷資料，將所有的患者根據(jù)不同的檢查方法分為對照組50例和研究組50例。對照組的患者進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查，研究組的患者進(jìn)行經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果經(jīng)過彩色超聲分析，研究組的動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（1.17±0.28）、阻力指數(shù)（0.71±0.11），血流量（106.73±17.21）mL/min，對照組的動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（1.21±0.33）、阻力指數(shù)（0.72±0.23），血流量（97.57±15.83）mL/min，兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）。經(jīng)病理檢查在50例患者中，其中子宮腺肌病為47例，子宮肌瘤為2例，附件囊腫1例，研究組檢查陽性為43例，陰性為4例，診斷準(zhǔn)確率為93.62%，靈敏度與特異度分別為91.49%（43/50）、66.67%（2/3），對照組檢查陽性的32例，陰性15例，診斷準(zhǔn)確率為72.34%，檢查靈敏度與特異度分別為68.09%（32/50）、33.33%（1/3），兩組比較差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.637，P<0.05）。結(jié)論經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查能有效提高子宮腺肌病的診斷準(zhǔn)確率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

經(jīng)腹超聲；經(jīng)陰道超聲；子宮腺肌??；診斷準(zhǔn)確率

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤并發(fā)生彌漫性或局限性病變，是婦科臨床的常見病、多發(fā)病，臨床上常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、肛門墜脹、性交痛、不孕、尿頻尿痛等癥狀，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，且趨于年輕化，目前病因尚不明確[1]。臨床上常借助于多普勒彩色超聲來對子宮腺肌病進(jìn)行診斷，經(jīng)腹超聲與經(jīng)陰道超聲均為臨床上的常用手段，但診斷結(jié)果卻存在一定的差異性[2]。本研究為進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率，特回顧性分析2015年2月至2016年2月期間在我院行超聲檢查的100例被疑為子宮腺肌病患者的病歷資料，探討經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查在子宮腺肌病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2015年2月至2016年2月期間在我院行超聲檢查的100例被疑為子宮腺肌病患者的病歷資料，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、肛門墜脹、性交痛、不孕、尿頻尿痛等癥，行彩色多普勒超聲檢查，自愿參與本次研究。年齡26～61歲，平均年齡（42.31±3.26）歲，病程1～11周，平均病程（5.32±1.41）周，孕次1～4次，平均孕次（1.43±0.63）次，產(chǎn)次1～3次，平均產(chǎn)次（1.12±0.37）次，將所有患者根據(jù)不同的檢查方法分為對照組50例和研究組50例，兩組患者在年齡、病程、孕次、產(chǎn)次等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者進(jìn)行經(jīng)腹超聲檢查，采用意大利百勝mylabtwice彩色多普勒超聲儀，囑患者檢查前多飲水，保證膀胱充盈，患者取仰臥位，調(diào)節(jié)探頭頻率3.5 MHz，涂抹耦合劑后分別觀察子宮的橫斷面、縱斷面、底部、卵巢以及兩側(cè)附件等，并測量子宮大小及內(nèi)膜厚度。研究組在對照組的基礎(chǔ)上再進(jìn)一步行陰道超聲探查，患者檢查前排空膀胱，取截石位，探頭頻率4～8 MHz，涂抹耦合劑并套上避孕套排凈空氣后將探頭置入陰道，觀察子宮的橫切面、縱切面及半環(huán)形，記錄子宮內(nèi)膜及子宮壁厚度。詳細(xì)檢查病變部位，檢測到血流信號(hào)時(shí)，測定與記錄動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、阻力指數(shù)和血流量。

1.3 觀察指標(biāo)及診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。子宮腺肌病超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：子宮增大，內(nèi)部回聲不均勻，無明顯包膜，邊界模糊不清，最終以病理檢查結(jié)果為準(zhǔn)。對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者診斷結(jié)果比較：研究組患者子宮腺肌病45例 (占90.00%) ，子宮肌瘤3例（占6.00%），附件囊腫2例（占4.00%），對照組患者子宮腺肌病33例（占66.00%），子宮肌瘤9例（占18.00%），附件囊腫8例（占16.00%），研究組檢查率與對照組比較差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較：經(jīng)過彩色超聲分析，研究組的動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（1.17±0.28）、阻力指數(shù)（0.71±0.11），血流量（106.73 ±17.21）mL/min，對照組的動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（1.21±0.33）、阻力指數(shù)（0.72±0.23），血流量（97.57±15.83）mL/min，兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）。

2.3 兩組檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較：經(jīng)病理檢查在50例患者中，其中子宮腺肌病的47例，子宮肌瘤2例，附件囊腫1例，研究組檢查陽性43例，陰性4例，診斷準(zhǔn)確率為93.62%，對照組檢查陽性32例，陰性15例，診斷準(zhǔn)確率為72.34%，兩組比較差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.637，P<0.05）。

2.4 兩組檢查方法靈敏度與特異度比較：研究組患者檢查靈敏度與特異度分別為91.49%（43/50）、66.67%（2/3），對照組患者檢查靈敏度與特異度分別為68.09%（32/50）、33.33%（1/3），兩組比較差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

子宮腺肌病是臨床上發(fā)病率較高的婦科疾病，好發(fā)于20～50歲女性，可表現(xiàn)為子宮增大、質(zhì)地變硬，月經(jīng)期質(zhì)地變軟，壓痛增強(qiáng)，月經(jīng)過后子宮有所縮小。超聲檢查因其具有無創(chuàng)性、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)而深受廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者的認(rèn)可，可有效的顯示病灶的大小、形態(tài)及位置，為臨床診斷提供重要依據(jù)[4]。子宮腺肌病的主要超聲表現(xiàn)為子宮體積增大，內(nèi)部呈不規(guī)則回聲，子宮肌層增厚后的小囊狀無回聲，宮壁出現(xiàn)網(wǎng)狀回聲。

常規(guī)的經(jīng)腹部超聲是臨床最為常用的檢查手段，探頭頻率低，能較好的顯示盆腔深部情況，但要求充盈膀胱，氣體和臨近器官對診斷的準(zhǔn)確性造成的影響較大，難以分辨出病灶較小的細(xì)微結(jié)構(gòu)，分辨率較低[5]。而陰道超聲探頭頻率較高，能近距離的探查病變部位，宮內(nèi)成像清晰度更高，能清晰的顯示宮壁上微小的囊腔結(jié)構(gòu)及肌纖維走向，且不易受肥胖、瘢痕組織、氣體等因素的影響，分辨率較高，尤其在肌腺瘤及肌瘤中能清晰地顯示瘤體擠壓周邊組織形成的假包膜和肌瘤周邊的回聲暈環(huán)，診斷的準(zhǔn)確率較高[6]。有研究顯示，經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查能有效的提高臨床診斷準(zhǔn)確率，劉玥研究顯示[7]，在59例子宮腺肌病患者中，經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為90.8%，而經(jīng)腹超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為69.2%，與許莉華等報(bào)道一致[8]。本研究結(jié)果表明，經(jīng)過彩色超聲分析，研究組的動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（1.17±0.28）、阻力指數(shù)（0.71±0.11），血流量（106.73±17.21）mL/min，對照組的動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（1.21±0.33）、阻力指數(shù)（0.72±0.23），血流量（97.57±15.83）mL/min，兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）。經(jīng)病理檢查在50例患者中，其中子宮腺肌病為47例，子宮肌瘤為2例，附件囊腫1例，研究組檢查陽性43例，陰性4例，診斷準(zhǔn)確率為93.62%，靈敏度與特異度分別為91.49%（43/50）、66.67%（2/3），對照組檢查陽性32例，陰性15例，診斷準(zhǔn)確率為72.34%，靈敏度與特異度分別為68.09%（32/50）、33.33%（1/3），兩組比較差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.637，P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)腹超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查能有效提高子宮腺肌病的診斷準(zhǔn)確率，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳秋萍.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對子宮腺肌病診斷的價(jià)值分析[J].藥物與人,2014,27(5):268-269.

[2] 高輝.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價(jià)值研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,32 (5):91-92.

[3] 蘇玉.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(16):182-183.

[4] 姚向平.經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮腺肌病的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(6):763-764.

[5] 毛曼了.陰道超聲聯(lián)合腹部超聲對子宮腺肌病診斷的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(11):10-11.

[6] 蘇玉.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(16):182-183.

[7] 劉玥.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價(jià)值比較[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):141-142.

[8] 許莉華,嚴(yán)瑋,張薏.單純經(jīng)腹部超聲檢查與聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查對子宮腺肌病的診斷價(jià)值分析[J].中國性科學(xué),2016,25(5): 48-50.

R445.1；R711.74

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1671-8194（2017）05-0078-02