秦衛(wèi)英

（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于椎-基底動脈供血不足患者的效果評價

秦衛(wèi)英

（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

目的評價優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于椎-基底動脈供血不足患者的臨床療效。方法隨機抽取我院2102年3月至2015年6月收治的椎-基底動脈供血不足患者90例，并均分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，常規(guī)組實施常規(guī)護理，而優(yōu)質(zhì)組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，觀察統(tǒng)計患者臨床治療有效率及疾病復(fù)發(fā)率，并進行相關(guān)數(shù)據(jù)的對比。結(jié)果實驗結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)組臨床有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，并且疾病復(fù)發(fā)率顯著比常規(guī)組低，兩組患者具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于椎-基底動脈供血不足患者，不僅可以提高患者臨床診療率，還可降低疾病的復(fù)發(fā)，提高患者的預(yù)后水平及生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。

優(yōu)質(zhì)護理；椎-基底動脈供血不足；效果評價

椎-基底動脈供血不足常見于臨床神經(jīng)內(nèi)科，主要是由椎-基底動脈系統(tǒng)因缺血而導(dǎo)致血液循環(huán)障礙引起的，常見于中老年，但各年齡段人群均有發(fā)病，常見誘發(fā)因素有椎間盤突出、頸椎強直、椎體脫位、頸椎生理曲度性變化及骨質(zhì)疏松癥等，與此同時椎動脈發(fā)生動脈粥樣硬化及血管解剖異常的出現(xiàn)同樣導(dǎo)致該疾病的發(fā)生[1]。由于椎-基底動脈營養(yǎng)小腦及腦干，當(dāng)病變發(fā)生于該處時，極易導(dǎo)致腦部血流供應(yīng)不足，從而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５劝Y狀[2]，因其特殊性，患者疾病治療后極易復(fù)發(fā)，對患者造成了極大的心理恐慌及生活困擾。由于負(fù)面情緒的產(chǎn)生，患者治療效果及預(yù)生活質(zhì)量具有相應(yīng)的下降，為解決該類問題，研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理對于疾病復(fù)發(fā)及預(yù)后恢復(fù)具有顯著療效。為進一步了解優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于椎-基底動脈供血不足患者的臨床療效，特設(shè)計此實驗進行相關(guān)探討，并對其效果做出相應(yīng)評價，具體結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院2102年3月至2015年6月收治的椎-基底動脈供血不足患者中隨機抽取90例，并均分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，其中常規(guī)組患者45例，男性23例，女性22例，年齡40～75歲，平均年齡（53.94± 12.13）歲；優(yōu)質(zhì)組45例患者中女性20例，男性25例，年齡41～80歲，平均年齡（50.34±11.32）歲。所有患者均符合全國第四次腦血管會議于1995年修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》。經(jīng)倫理委員會獲得患者所有基礎(chǔ)資料，并進行統(tǒng)計學(xué)比較，P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法：兩組患者護理干預(yù)的同時均實施內(nèi)科常規(guī)藥物的治療，主要為每晚口服5 mg西比靈，每天靜滴0.4 g血塞通和250 mL乙酰谷酰胺各1次。常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，對于產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的患者給予黛力新等抗抑郁藥物的服用，方法為早中各口服1粒。

優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組的護理干預(yù)基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護理，主要為：①疾病的健康宣講：于患者入院后對患者進行疾病的相關(guān)講解，及時為患者解疑答惑，與患者進行親切交流，消除患者的負(fù)面情緒，取得患者的信任，提高患者的依從性。②相關(guān)護理指導(dǎo)：對于低枕或去枕臥位及坐立位的相關(guān)事項給予指導(dǎo)講解，叮囑患者改變體位時應(yīng)做到坐下慢、站起慢、轉(zhuǎn)頭抬頭慢，防止頸部劇烈扭動，春冬季加強頭頸部保暖，降低疾病的復(fù)發(fā)，相關(guān)護理操作輕柔，病房整潔舒適，患者相關(guān)藥品應(yīng)觸手可得患者還應(yīng)規(guī)律作息，戒除煙酒及刺激食物，指導(dǎo)患者戶外活動及相關(guān)放松活動的進行[3]。③心理護理：及時對患者進行心理疏導(dǎo)，尤其是復(fù)發(fā)患者及存有負(fù)面情緒的患者，必要時需由專業(yè)心理醫(yī)師給予20 min左右的心理護理干預(yù)，使得患者保持心情愉悅，消除不良情緒，提高治療依從性。④密切觀察患者的病情發(fā)展，發(fā)病時周圍環(huán)境、患者體位狀況、發(fā)病程度及發(fā)病時間，與患者溝通了解患者心理狀況，總結(jié)患者發(fā)病規(guī)律及治療進展，觀察之間多為14 d，出院后需進行為期2個月的隨訪，統(tǒng)計調(diào)查患者疾病復(fù)發(fā)狀況。⑤隨訪：患者出院后于每天下午5～6點進行電話隨訪，主要為：第1天訪問患者是否回到家中及相關(guān)身體狀況，隨后每7 d進行一次訪問，了解身體心理狀況及服藥情況，2個月后進行疾病復(fù)發(fā)狀況的訪問。

1.3 療效評定?；颊咧委熢u定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：惡心、抑郁、頭暈?zāi)垦５劝Y狀消失，睡眠狀況恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀明顯改善；③有效：臨床癥狀有所緩解，但偶有復(fù)發(fā)；④無效：癥狀無改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療有效率對比：通過對患者治療過程中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：常規(guī)組患者11例患者治療無效，21例患者有效，13例患者痊愈甚至治愈，總計有效率為75.56%，而優(yōu)質(zhì)組患者僅1例患者治療無效，顯效或治愈患者25例，有效患者19例，治療有效率高達(dá)97.78%，兩組治療有效率差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 患者疾病復(fù)發(fā)率比較：通過對患者進行隨訪調(diào)查，結(jié)果顯示常規(guī)組患者有12例患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為26.67%，而優(yōu)質(zhì)組患者僅3例患者復(fù)發(fā)疾病，疾病復(fù)發(fā)率為6.67%，常規(guī)組顯著高于優(yōu)質(zhì)組，兩組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討 論

隨著交通事故及墜落傷等意外事故發(fā)生率的逐年增加，椎-基底動脈供血不足的發(fā)病率也節(jié)節(jié)攀升，患者發(fā)病急，病情發(fā)展快，常伴有昏迷癥狀的發(fā)生[4]，預(yù)后效果較差，致死致殘率極高。對患者實施常規(guī)護理，患者預(yù)后疾病復(fù)發(fā)率較高，生活質(zhì)量較差，而優(yōu)質(zhì)護理以患者為護理干預(yù)中心，注重落實護理責(zé)任及加強基礎(chǔ)護理，臨床綜合性較強，同時在護理干預(yù)過程中，優(yōu)質(zhì)護理科調(diào)動患者大腦皮質(zhì)的潛能力，降低大腦的抑制狀態(tài)，是具有功能可逆性的細(xì)胞恢復(fù)[5]。

試驗結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)護理不僅具有優(yōu)于常規(guī)護理的治療有效率（97.78%>75.56%），還具有較低的疾病復(fù)發(fā)率（6.67%<26.67%），兩組對比差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于椎-基底動脈供血不足患者的臨床治療，不僅降低患者疾病復(fù)發(fā)率，還可提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。

[1] 王娟,艾紹軍,王秀艷.優(yōu)質(zhì)護理在椎-基底動脈供血不足患者治療中作用[J].中外醫(yī)療,2015,34(25):172-174.

[2] 李宏. 經(jīng)顱多譜勒超聲在椎—基底動脈供血不足患者中的臨床應(yīng)用及中醫(yī)護理臨床分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2014,7(S2):2-3.

[3] 王鑫,唐海玉,梁云花.椎基底動脈供血不足患者練習(xí)八段錦的效果觀察[J].護理學(xué)報,2012,19(5B):64-65.

[4] 蘇春燕,范曉華.循證護理對中西醫(yī)結(jié)合治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(3):45-46.

[5] 郭麗華.椎-基底動脈供血不足性眩暈的中醫(yī)護理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(18):140.

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