賈 健

（鞍山市第三醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 鞍山 114032）

創(chuàng)傷救治在急診外科中的護(hù)理研究

賈 健

（鞍山市第三醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 鞍山 114032）

目的探析急診外科中實施創(chuàng)傷救治的臨床效果。方法對2014年3月至2016年3月我院急診外科收治的98例患者予以分組研究，即對照組與試驗組，各組49例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，試驗組實施創(chuàng)傷救治，對兩組患者的臨床效果予以評比。結(jié)果試驗組患者的救治成功率為95.9%，與對照組患者的81.6%進(jìn)行對比，組間差異明顯（P<0.05）；且試驗組患者的平均救治時間為（42.8±10.3）h，與對照組患者的（78.9±15.6）h進(jìn)行對比，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論對急診外科患者施行及時、有效的創(chuàng)傷救治，能夠明顯提高患者的存活率，縮短救治時間，是一種適合臨床廣泛應(yīng)用與普及的急診外科護(hù)理模式。

急診外科；創(chuàng)傷救治；護(hù)理

在臨床醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的形勢下，以人為本的醫(yī)療理念越來越深入人心，在臨床護(hù)理工作中，急診外科創(chuàng)傷救治受到了人們的高度重視，其有關(guān)救治措施的落實，可顯著提高救治成功率，減少致殘率與致死率，臨床應(yīng)用價值非常高[1]。為了進(jìn)一步探討創(chuàng)傷救治的臨床效果，本文主要對2014年3月至2016年3月我院急診外科收治的98例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2014年3月至2016年3月我院急診外科收治的98例患者予以分組研究，即對照組與試驗組，各組49例。對照組中，女20例，男29例；年齡18～68歲，平均（41.3±2.6）歲；交通事故創(chuàng)傷20例，高空墜落創(chuàng)傷18例，刀砍、刀刺創(chuàng)傷7例，其他創(chuàng)傷4例。試驗組中，女18例，男31例；年齡19～67歲，平均（43.0±2.5）歲；交通事故創(chuàng)傷21例，高空墜落創(chuàng)傷17例，刀砍、刀刺創(chuàng)傷6例，其他創(chuàng)傷5例。統(tǒng)計分析兩組患者的上述資料可知，比較無明顯差異（P<0.05），存在對比價值。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，即患者入院后，按照基本救治流程開展救治工作，并且給予常規(guī)臨床護(hù)理。試驗組實施創(chuàng)傷救治，主要包括以下內(nèi)容：

1.2.1 對患者病情予以快速評估：當(dāng)患者創(chuàng)傷比較嚴(yán)重的時候，經(jīng)常因為肢體損傷而出現(xiàn)損傷性休克，為此，在患者入院之后，必須密切觀察患者的臨床表現(xiàn)及病情變化，以免出現(xiàn)癥狀惡化的現(xiàn)象。此外，積極和意識清醒的患者進(jìn)行溝通與交流，詢問患者的病癥，對于意識模糊的患者，可詢問其家屬，以便于準(zhǔn)確了解患者病情，給予正確的判斷，從而為后期治療提供可靠依據(jù)。

1.2.2 保持呼吸道順暢：很多患者均會出現(xiàn)不同程度的呼吸困難等癥狀，導(dǎo)致缺氧，嚴(yán)重缺氧者還會出現(xiàn)身體器官組織損傷，加重了患者的病情與危險性，所以，必須保持患者呼吸道順暢。及時清除患者口、鼻中的血液、分泌物、痰液等，倘若簡單清除無效，可利用吸引器予以吸引，確保患者呼吸順暢[2]。對于嘔吐患者來說，應(yīng)把患者頭部偏向一側(cè)，以免出現(xiàn)窒息；對于呼吸困難患者來說，應(yīng)及時給予吸氧、氣管插管等；對于舌后墜患者來說，可置入口咽通氣道。

1.2.3 建立靜脈通道：創(chuàng)傷后1 h后為黃金救治時間，所以，應(yīng)快速建立靜脈通道，結(jié)合患者病情給予輸血、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。

1.2.4 傷口處理：針對病情嚴(yán)重患者來說，如果傷口裸露，應(yīng)密切注意其變化，給予有效消毒，之后予以加壓止血。針對四肢開放性骨折皮膚撕脫與大動脈損傷患者來說，應(yīng)先進(jìn)行加壓止血，之后予以包扎處理。

1.2.5 密切觀察患者生命體征：對患者血壓、意識狀態(tài)、脈搏、瞳孔變化等生命體征予以密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，馬上給予有效處理。盡可能少搬動患者，以免造成二次損傷[3]。

1.2.6 做好預(yù)見性護(hù)理工作及記錄：根據(jù)患者病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并且對各種可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行預(yù)測，做好科室人員、患者家屬等方面的協(xié)調(diào)工作，確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治。此外，對整個救治過程進(jìn)行詳細(xì)的記錄，保證記錄真實、準(zhǔn)確，以此為后續(xù)工作提供可靠依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者的救治成功率及平均救治時間進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計分析：將兩組患者的觀察數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0中進(jìn)行分析，用百分率的形式表示患者救治成功率，并給予χ2檢驗，用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示患者平均救治時間，并給予t檢驗，若P<0.05，表示兩組對比存在明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的救治成功率予以對比：對照組49例患者中，救治成功40例，救治成功率為81.6%；試驗組49例患者中，救治成功47例，救治成功率為95.9%。對比分析可知，試驗組患者的救治成功率明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05）。

2.2 對兩組患者的平均救治時間予以對比：對照組患者的平均救治時間為（78.9±15.6）h，試驗組患者的平均救治時間為（42.8±10.3）h。對比分析可知，試驗組患者的平均救治時間明顯短于對照組，差異明顯（P<0.05）。

3 討 論

在急診外科工作中，創(chuàng)傷救治是一項非常重要的工作環(huán)節(jié)，無論是院內(nèi)救治還是院前救治，護(hù)理人員均發(fā)揮著非常重要的作用[4]。為此，在急診外科創(chuàng)傷救治中，對護(hù)理人員的要求也比較高，即：①具備較好的業(yè)務(wù)素質(zhì)：在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中，護(hù)理人員要給予及時的心肺復(fù)蘇。此時，要求護(hù)理人員一定要熟練掌握各項護(hù)理操作技巧，并且能夠結(jié)合患者的具體情況予以靈活運用，進(jìn)而保證患者救治成功。此外，在特殊環(huán)境下，如患者不配合、光線不足等，護(hù)理人員也要具備熟練、正確操作的能力，以此掌握最佳救治時機(jī)，挽回患者生命。②具有較強(qiáng)的身體素質(zhì)：在創(chuàng)傷救治中，護(hù)理人員的工作強(qiáng)度相對較大，如患者搬運等，為此，要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的身體素質(zhì)。③具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)：對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者來說，經(jīng)常存在血肉模糊、休克、意識不清等情況，甚至?xí)苯用鎸λ劳?，此時，要求護(hù)理人員必須保持頭腦清醒，有效配合醫(yī)師進(jìn)行救治工作，從而保證患者生命安全。

在急診外科創(chuàng)傷救治中，只有護(hù)理人員具備相應(yīng)的素質(zhì)，才可以保證相關(guān)護(hù)理措施的落實，達(dá)到成功救治患者的目的，減少致殘率與致死率。本文研究結(jié)果顯示：試驗組患者的救治成功率為95.9%，與對照組患者的81.6%進(jìn)行對比，組間差異明顯（P<0.05）；且試驗組患者的平均救治時間為（42.8±10.3）h，與對照組患者的（78.9± 15.6）h進(jìn)行對比，組間差異明顯（P<0.05）。此研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報道[5]非常接近，充分驗證了創(chuàng)傷救治的臨床應(yīng)用價值。

總而言之，對急診外科患者施行及時、有效的創(chuàng)傷救治，能夠明顯提高患者的存活率，縮短救治時間，是一種適合臨床廣泛應(yīng)用與普及的急診外科護(hù)理模式。

[1] 于艷,劉海燕.急診外科創(chuàng)傷救治的護(hù)理要求及體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(25):5335-5335.

[2] 王健.創(chuàng)傷救治在急診外科中的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016, 14(4):212-212.

[3] 湯新顏.一體化急救護(hù)理新模式在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):22-23.

[4] 李岱.急診外科模式在創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用效果[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗交流高峰論壇論文集[C].2015:241-242.

[5] 王維瓊.急診科外科護(hù)理在創(chuàng)傷救治中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(中旬版),2016,11(2):88-89.

R473.6

B

1671-8194（2017）05-0230-02