楊春波

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用價(jià)值探討

楊春波

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

目的探討分析個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理在抑郁癥患者的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2014年1月至2015年10月期間收治的100例抑郁癥患者為觀察對(duì)象，按照硬幣法分為兩組：對(duì)照組（n=50）、觀察組（n=50）。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者的抑郁程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的治療知識(shí)、治療態(tài)度、治療行為、治療環(huán)境評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論對(duì)抑郁癥患者實(shí)施個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理，能夠顯著減輕患者的抑郁程度，提高患者的治療認(rèn)知能力，是一種值得臨床選用與普及的護(hù)理模式。

抑郁癥；個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

抑郁癥是以興趣減退、情緒低落為主要癥狀的一種情感障礙性疾病，其發(fā)生與發(fā)展的全過程中一直伴隨著內(nèi)心矛盾沖突與焦慮、抑郁情緒[1]。在臨床治療中，只是給予藥物治療，無法達(dá)到治本目標(biāo)，如果遇到誘發(fā)因素，還會(huì)發(fā)作，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。而輔助以個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理，可以顯著提高治療效果。本文通過對(duì)100例抑郁癥患者的研究，探討個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2015年10月期間收治的100例抑郁癥患者為觀察對(duì)象，按照硬幣法分為兩組：對(duì)照組（n=50）、觀察組（n=50）。所有患者均符合CCMD-3中有關(guān)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組50例患者中，男26例，女24例；年齡16～54歲，平均年齡（34.2 ±8.5）歲；病程7個(gè)月～7年，平均病程（3.6±1.5）年；文化水平：小學(xué)及以下5例，初中8例，高中及中專20例，大專及以上17例。觀察組50例患者中，男27例，女23例；年齡17～56歲，平均年齡（35.1± 8.3）歲；病程8個(gè)月～8年，平均病程（3.9±1.6）年；文化水平：小學(xué)及以下4例，初中9例，高中及中專19例，大專及以上18例。兩組患者在性別、年齡、病程、文化水平等一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，參與普通娛樂活動(dòng)。觀察組患者予以個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理，主要包括3個(gè)階段。①初期：播放一些哀怨、憂郁、悲切、矛盾的音樂，以此激發(fā)患者的內(nèi)心沖突與各種情緒，并且對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，從而找出患者病態(tài)心理的根源，有效宣泄患者的消極情緒。②中期：當(dāng)患者的消極情緒宣泄到一定程度的時(shí)候，人內(nèi)心深處的積極力量就會(huì)被喚醒，之后播放一些舒緩、平和、典雅、輕松的音樂，逐漸穩(wěn)定患者的情緒，緩和患者的內(nèi)心沖突，逐步減輕患者的抑郁程度。③后期：在患者情緒穩(wěn)定之后，播放一些高亢、活潑、歡快、動(dòng)感的音樂，以此支持與強(qiáng)化患者內(nèi)心的積極力量與情感，激發(fā)患者的想象力與聯(lián)想力，最終幫助患者擺脫抑郁情緒，促使患者康復(fù)。

在播放音樂之前，創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，保證光線柔和，要求患者平躺在床上或者坐在椅子上，兩眼微閉，全身放松，根據(jù)播放的音樂，合理調(diào)節(jié)音量，保持在70 dB左右，2次/天，每次播放5 min。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者抑郁情緒予以評(píng)分：輕度抑郁為50～60分，中度抑郁為61～70分，重度抑郁為>70分[3]。②觀察患者對(duì)治療的認(rèn)知能力，主要包括治療知識(shí)、治療態(tài)度、治療行為、治療環(huán)境這4個(gè)維度，每個(gè)維度滿分為30分，得分越高，治療認(rèn)知能力越強(qiáng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：將兩組患者的觀察數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，用（x-±s）對(duì)患者抑郁程度、治療知識(shí)、治療態(tài)度、治療行為、治療環(huán)境評(píng)分予以表示，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，倘若P<0.05，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的抑郁程度：護(hù)理前，對(duì)照組患者的抑郁程度評(píng)分為（67.9±8.8）分，觀察組患者的抑郁程度評(píng)分為（68.6±9.2）分，組間比較無差異（P>0.05）；護(hù)理后，對(duì)照組患者的抑郁程度評(píng)分為（50.7±7.5）分，觀察組患者的抑郁程度評(píng)分為（40.5±6.5）分，組間比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者的治療認(rèn)知能力：護(hù)理后，對(duì)照組患者治療認(rèn)知能力的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分為治療知識(shí)（18.7±7.0）分、治療態(tài)度（17.9± 7.1）分、治療行為（17.9±6.9）分、治療環(huán)境（17.6±6.5）分；觀察組患者治療認(rèn)知能力的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分為治療知識(shí)（25.1±5.1）分、治療態(tài)度（24.2±5.2）分、治療行為（23.8±5.3）分、治療環(huán)境（23.5 ±5.3）分，組間比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)主要為情緒低落、語言行為少、思維遲緩等，同時(shí)伴有不同程度的頭痛、頭暈、失眠等癥狀，嚴(yán)重的患者伴有自殺傾向。音樂是一種和語言以及其他聲音相似而又不同的特殊信息，對(duì)人體各系統(tǒng)產(chǎn)生的生理效應(yīng)也不同。音樂能夠增強(qiáng)大腦皮層神經(jīng)興奮性，使機(jī)體情緒一直處在良性活躍狀態(tài)，有效提高了機(jī)體的應(yīng)激能力。有關(guān)研究表明，疾病發(fā)生與發(fā)展和心理因素有著很大的聯(lián)系，疾病產(chǎn)生有時(shí)與機(jī)體情緒過分壓抑、情緒失衡等存在著很多的關(guān)系，為此，音樂能夠成為一種宣泄情緒的方式，幫助人們排解部分不良情緒，平靜心緒。除此之外，音樂也是意識(shí)與無意識(shí)、現(xiàn)實(shí)與非現(xiàn)實(shí)之間交流的重要紐帶，能夠有效增強(qiáng)人們的想象力與個(gè)人情感，實(shí)現(xiàn)人們情感世界的平衡。

在抑郁癥患者的個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理中，主要包括3個(gè)階段，即激發(fā)患者內(nèi)心沖突，宣泄消極情緒；緩和患者內(nèi)心沖突，穩(wěn)定患者情緒；支持與強(qiáng)化患者的積極心理與情感。通過這3個(gè)階段的全面實(shí)施，不僅可以提高患者的音樂素質(zhì)，還可以顯著改善患者的情緒，提高患者的治療依從性與認(rèn)知能力，從而加快了患者康復(fù)。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的抑郁程度評(píng)分為（40.5±6.5）分，顯著低于對(duì)照組患者的（50.7±7.5）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，觀察組患者治療認(rèn)知能力的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此研究結(jié)果與徐偉琴[5]的研究結(jié)果基本一致。總而言之，對(duì)抑郁癥患者實(shí)施個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理，能夠顯著減輕患者的抑郁程度，提高患者的治療認(rèn)知能力，是一種值得臨床選用與普及的護(hù)理模式。

[1] 劉慶梅.可視音樂干預(yù)對(duì)抑郁癥患者抑郁焦慮情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2012,21(6):148-149.

[2] 黃春麗,呂澤平,龐國防,等.音樂療法聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者康復(fù)的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,33(6):761-763.

[3] 王朔,龔傳鵬,朱軍紅,等.音樂治療對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)作用[J].中國康復(fù),2012,27(6):459-460.

[4] 趙翠萍,董高懷,賈秀珍,等.個(gè)性化音樂治療在抑郁癥患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,20(1):81-82.

[5] 徐偉琴.個(gè)性化音樂康復(fù)護(hù)理在抑郁癥患者的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):96-98.

R749.4；R473.74

B

1671-8194（2017）05-0244-02