劉洪剛

（本溪市康寧醫(yī)院精神科，遼寧 本溪 117019）

丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效觀察

劉洪剛

（本溪市康寧醫(yī)院精神科，遼寧 本溪 117019）

目的探索丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效。方法雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者60例進行隨機均分組對照組30例，觀察組30例。對照組單純用丙戊酸鎂緩釋片治療，觀察組應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合喹硫平進行治療，觀察兩組治療前及治療后1、2、4周的BPMSP評定及療效。結(jié)果治療前及治療后1周兩組的BPMSP評定比較無差異，但治療2周和4周后觀察組BPMSP評定明顯低于治療組，差異有顯著意義（P＜0.05）。觀察組臨床有效率為93.3%；對照組臨床有效率70.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論對雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者采用丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合喹硫平進行治療臨床效果明顯優(yōu)于單純采用丙戊酸鎂緩釋片療效。

雙相情感障礙躁狂；丙戊酸鈉；喹硫平

情感障礙又稱心境障礙，是以感情或心境改變?yōu)橹饕卣鞯木裾系K[1]。雙相情感障礙急性躁狂發(fā)作是精神科中的常見病，破壞性較大。對狂躁發(fā)作的患者的治療方案多采用心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗精神病藥物。這樣可以比較快速的控制躁狂發(fā)作。我院從2009年4月至2012年5月收治的60例雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者，丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合喹硫平治療患者30例，30例單純采用丙戊酸鎂緩釋片進行治療，將兩組進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料：納入雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者60例，將其隨機分為2組，應(yīng)用丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合喹硫平治療患者30例為觀察組，男20例，女10例，年齡18～62歲，平均年齡為33歲，雙相躁狂18例，復(fù)發(fā)性躁狂12例；30例單純采用丙戊酸鎂緩釋片進行治療為對照組，其中男18例，女12例，年齡18～63歲，平均年齡為33歲，雙相躁狂19例，復(fù)發(fā)性躁狂11例。兩組資料無顯著差異。

1.2 病例的納入標準：①符合中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）復(fù)發(fā)性躁狂癥、雙相障礙及快速循環(huán)發(fā)作的診斷標準。②總病程＞3年。③無影響抗精神障礙藥物和心境穩(wěn)定劑代謝的嚴重腎、肝疾病。④排出哺乳期和妊娠期的女性及酗酒和藥物過敏者。⑤躁狂評定BRMS評分≥22分。⑥入院前至少1周內(nèi)未服用過任何藥物。

1.3 治療方法：均給予60例患者基礎(chǔ)治療。對照組給予丙戊酸鎂緩釋片，初始量為0.5 g/d，每日兩次。1～2周后加至1.2～1.6/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上同時服用喹硫平0.1 g/d，根據(jù)病情逐漸加量，最高不超過0.8 g/d。治療期間不再使用其他抗精神病藥。療程為4周。采用BPMS評分評定治療前，及治療后1、2、4周的情況。

1.4 療效評定標準：根據(jù)BRMS減分率評估療效：①痊愈：≥90%；②有效：≥50%；③無效：≤30%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者所得數(shù)據(jù)進行處理分析，數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后兩組的療效比較：兩組患者治療后，觀察組治愈22例，有效6例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組治愈16例，有效5例，無效9例，總有效率70.0%，觀察組臨床有效率明顯高于對照組，差異著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者BPMS評分結(jié)果：兩組患者治療前BPMS評分分別為對照組32.5±7.3和治療組33.6±6.1，兩組比較，差異不顯著（P＞0.05）；治療后1周對照組為25.6±5.8，治療組為23.7±6.4，差異不顯著（P＞0.05）；治療后2周，4周對照組分別為19.2±4.7和15.8±3.8，觀察組分別為13.6±6.4和8.5±3.64，觀察組BPMSP評分明顯低于治療組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

雙相情感障礙是精神科臨床的一個難點，臨床表現(xiàn)多樣化，主要表現(xiàn)為食欲不振，體質(zhì)量和性欲下降，情緒低落，害怕，焦慮等[2]。可反復(fù)發(fā)作且發(fā)生在各個年齡段。而多數(shù)的雙相情感障礙躁狂發(fā)作的表現(xiàn)在臨床上并不典型[3]，大約50%的患者以抑郁為首發(fā)癥狀，躁狂抑郁的混合狀態(tài)就是其典型的表現(xiàn)形式。為了避免誘發(fā)快速循環(huán)發(fā)作使治療困難，對合并抑郁的狀態(tài)下不給予抗抑郁的藥物。而選擇具有抗抑郁作用的非典型抗精神藥物尤為重要，喹硫平則解決了這一問題。喹硫平對精神分裂的陽性和陰性及情感等所有癥狀具有療效及安全性[4]。丙戊酸鎂緩釋片藥效釋放緩和血藥濃度相對穩(wěn)定，作用維持時間長，生物利用率高，具有緩釋特征。作為心境穩(wěn)定劑治療有較好的效果。

綜上所述對雙相情感障礙躁狂發(fā)作的患者采用丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合喹硫平進行治療臨床效果明顯優(yōu)于單純采用丙戊酸鎂緩釋片療效，值得推廣。

[1] 穆德軍.喹硫平治療雙向情感障礙療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2009,21(4):343-344.

[2] 周廣玉.丙戊酸鎂緩釋片聯(lián)合喹硫平治療雙向情感障礙躁狂發(fā)作的對照研究[J].中國民康醫(yī)療,2011,23(23):2947-2948.

[3] 余利國,黃冬蘭,韋新穎,等.喹硫平聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的臨床療效及安全性的分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(21):54-55.

[4] 楊華.喹硫平合并丙戊酸鎂緩釋片治療雙相障礙躁狂發(fā)作的對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(5):50-51.

Clinical Efficacy of Magnesium Valproate Sustained-release Tablets Quetiapine Combined with Manic Episodes

LIU Hong-gang
(Department of Psychiatry, Benxi Kangning Hospital, Benxi 117019, China)

ObjectiveTo explore joint magnesium valproate sustained-release tablets quetiapine clinical efficacy of bipolar disorder treatment.Methods60 patients were randomly tow groups,30 patients in control group were treated with magnesium valproate sustained-release tablets, 30 patients in observation group magnesium valproate sustained-release tablets combined with quetiapine treatment, observe the week before treatment, and after treatment, 2 weeks and 4 weeks BPMSP Evaluation and Efficacy.Results No treatment and 1 week after treatment in both groups BPMSP assess differences, but after 2 and 4 weeks observation group was significantly lower than BPMSP assess treatment group(P＜0.05). The effective rate in observation group was 93.3%; control group was 70.0%,the difference significant (P＜0.05).Conclusions Patients with manic episodes of bipolar disorder using magnesium valproate sustainedrelease tablets quetiapine combined with clinical treatment effect was better than the use of sustained-release tablets only.

Bipolar disorder manic; Valproate; Quetiapine

R749.4+1

B

1671-8194（2017）28-0082-02