高旭輝 張 靜

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

循證護理在老年胃癌患者術后并發(fā)癥預防與護理中的應用

高旭輝 張 靜

（本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的探討循證護理在老年胃癌患者術后并發(fā)癥預防與護理中的應用。方法選取2014年7月至2015年10月我院接收的老年胃癌患者92例作為本次研究的對象，將患者分成對照組與觀察組，兩組分別有患者46例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予循證護理，對兩組患者的護理效果予以對比。結果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是4.35%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率是19.57%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯小于對照組（P＜0.05）。結論在老年胃癌患者護理中實施循證護理可以有效預防和減少患者的術后并發(fā)癥，值得在臨床上大力推廣應用。

循證護理；老年胃癌患者；術后并發(fā)癥

胃癌是現(xiàn)階段全球范圍中病死率居前位的惡性腫瘤之一，其中屬發(fā)展中國家較為多發(fā)[1]。由于我國人口老齡化的發(fā)展，人們生活水平及醫(yī)療技術的不斷提升，中老年胃癌患者所占比例明顯加大，所以怎樣做好中老年胃癌患者術后并發(fā)癥的預防及護理成為探討重點[2]。循證護理是近些年發(fā)展起來的一種新觀念護理，依據(jù)可信和科學的試驗研究，找出問題，應用實證，為患者提供最理想的護理服務[3]。本次研究的主要目的是探討循證護理在老年胃癌患者術后并發(fā)癥預防與護理中的應用，選取2014年7月至2015年10月我院接收的老年胃癌患者92例作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過應用循證護理后，取得較好的應用效果，其詳細內容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2015年10月我院接收的老年胃癌患者92例作為本次研究的對象，將全部患者分成對照組與觀察組，兩組分別有患者46例。對照組46例患者中，男性34例，女性12例；年齡55～88歲，平均（67.8±4.8）歲；其中40例行近端胃次全切除術，2例行遠端胃次全切除術，1例行全胃切除術，3例行探查術。觀察組46例患者中，男性31例，女性15例；年齡56～90歲，平均（68.3±5.1）歲；其中37例行近端胃次全切除術，4例行遠端胃次全切除術，1例行全胃切除術，4例行探查術。對兩組患者的年齡、性別及手術類型等一般資料予以對比未見明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護理方法：對照組46例患者給予日常生活護理、觀察體征變化、心理護理以及替換敷料等常規(guī)護理措施。觀察組46例患者在對照組基礎上實施循證護理，組建循證護理小組，小組成員均接受循證護理相關知識的培訓。按照患者個性特征以及臨床經(jīng)驗找出循證問題，查閱相關胃切除術的臨床資料，并依據(jù)科室護理經(jīng)驗確定循證支持，制定護理措施。①肺部感染循證護理：術后第1天患者會出現(xiàn)咳嗽、排痰、體溫上升以及呼吸困難等癥，和老年患者肺功能減弱，長時間留置胃管刺激喉部，麻醉插管使其氣管分泌物增加等原因相關。護理人員要加強對患者的健康教育和指導，勸導患者戒煙酒；示范并指導準確咳痰、咳嗽以及深呼吸的方法；謹遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，加強保暖，防止出現(xiàn)肺部感染。②腸梗阻循證護理：用餐后患者會發(fā)生嘔吐和腹脹，其和機械性腸梗阻及功能性腸梗阻等相關?；颊邞敿娠嬍?，通過腸內營養(yǎng)支持和靜脈輸注等方法給予胃腸減壓治療，防止出現(xiàn)腸梗阻。若患者有功能性腸梗阻，要給予補液及保守治療，而有機械性腸梗阻時應以實際病情決定。若患者只存在嘔吐、腹脹以及噯氣等癥，只要給予保守治療，護理人員做好保守治療護理。③出血循證護理：有血性液體從患者腹腔與胃管引流管中流出時，已出現(xiàn)心率過快和血壓降低等癥，可能和術中沒有完全止血，十二指腸與腸吻合口出血，出現(xiàn)應激性潰瘍等原因相關。護理人員要嚴密監(jiān)護患者生命體征變化，觀察引流管引流情況，注意每小時引流量，引流管是否通暢，防止血液在腹腔內及胃內積存掩蓋出血量。適度使用治療應激性潰瘍的藥物、升壓藥和止血藥等，防止發(fā)生出血。④吻合口瘺循證護理：患者具有腹壁壓痛、反跳痛以及上腹部嚴重疼痛等癥，引流管內有渾濁性液體流出，伴有發(fā)熱癥狀和吻合技術缺陷、組織水腫以及營養(yǎng)缺乏等因素相關。給予患者胃腸減壓治療，糾正水電解質，維持創(chuàng)口衛(wèi)生；護理中保持引流管通暢，減少漏出物腹腔積聚，促進吻合口瘺竇道愈合。

1.3 觀察指標：觀察并對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：此次研究全部數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件包SPSS21.0完成分析及處理，使用率（%）顯示計數(shù)資料，使用χ2完成檢驗；比較差異有無顯著性和統(tǒng)計學意義以P＜0.05為據(jù)。

2 結 果

觀察組46例患者中，肺部感染患者1例（2.17%），出血患者1例（2.17%），無吻合口瘺和腸梗阻患者，并發(fā)癥發(fā)生率是4.35%（2/46）；對照組46例患者中，肺部感染患者2例（4.35%），出血患者4例（8.70%），腸梗阻患者2例（4.35%），吻合口瘺患者1例（2.17%），并發(fā)癥發(fā)生率是19.57%（9/46）。對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組要明顯少于對照組，具有統(tǒng)計學差異（χ2=5.060，P=0.024）。

3 討 論

胃癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率，由于我國人口逐漸老齡化，老年胃癌患者的發(fā)病率也隨之增加[4]。但是由于老年患者的各項功能衰退、臟器的代償功能不強以及應激能力減弱等多種原因，給予患者實施手術治療時應格外小心[5]。此外老年胃癌患者術后并發(fā)癥的有效預防以及護理，也是促進患者術后康復的重要方法[6]。老年胃癌患者實施手術治療后，術后易發(fā)生多種并發(fā)癥，導致患者的手術臨床療效和預后質量受到嚴重影響，所以怎樣有效預防術后并發(fā)癥，降低并發(fā)癥發(fā)生率，是臨床護理探討的重點[7]。循證護理和常規(guī)護理對比，具有眾多優(yōu)點，將被動性護理轉為主動性護理，護理服務更具預見性，通過與老年患者的病理生理特點相結合，充分做好術前護理措施，術后通過實施針對性護理措施，可以有效減少術后并發(fā)癥發(fā)生率[8]。此次研究通過對我院觀察組患者護理中實施循證護理，并與實施常規(guī)護理的對照組比較，取得較為滿意的護理效果，此次研究結果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是4.35%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率是19.57%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率要明顯小于對照組（P＜0.05）。結果表明，在老年胃癌患者護理中實施循證護理可以有效預防和減少患者的術后并發(fā)癥，值得在臨床上大力推廣應用。

[1] 陳曉芳.循證護理在老年胃癌患者術后并發(fā)癥預防與護理中的應用[J].護理實踐與研究,2011,8(7):52-53.

[2] 李蓉,黃賽菊,于娜英,等.循證護理預防晚期胃癌患者PICC術后并發(fā)癥的效果[J].解放軍護理雜志,2011,28(15):16-19.

[3] 祝明秋,毛平.循證護理在預防腹腔鏡胃癌根治術并發(fā)癥中的應用效果研究[J].吉林醫(yī)學,2014,35(4):822-823.

[4] 冒太銀.循證護理在老年胃癌患者術后并發(fā)癥預防中的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(26):215-216.

[5] 朱翠明.圍手術期護理對胃癌合并糖尿病患者血糖及并發(fā)癥的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(4):33-34.

[6] 岳鶯,張紅娟,仲霞等.術后早期運動護理對胃癌患者術后康復及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志,2014,30(4):792-793.

[7] 秦艷玲.循證護理在預防胃癌患者化療并發(fā)癥中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(16):142-144.

[8] 莊召蓉,尹大菊.胃癌患者術后早期并發(fā)癥的護理與體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):14-16.

R473.73 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0275-02