史文娟

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫(yī)胃病的護理

史文娟

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

本文從胃病的蒙醫(yī)概念理論、一般護理、心理護理、飲食起居護理、藥物治療護理、定期隨訪等方面探討蒙醫(yī)護理的特點。蒙醫(yī)護理是簡便易行、安全有效的護理方式，更好的服務(wù)于胃病的臨床，發(fā)揮自己獨特的優(yōu)勢。

胃?。幻舍t(yī)護理

胃病是以胃黏膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的一種常見慢性疾病，常以病程遷延、反復(fù)發(fā)作為特點，主要癥狀有上腹部不適、疼痛、飽脹感，可伴有反酸、噯氣、納差、惡心、黑便等。蒙醫(yī)認為，胃病是指不同因素下消化之能相對平衡失調(diào)導(dǎo)致上腹部不適、疼痛和消化不良等癥狀病的統(tǒng)稱[1]。本病起因主要由于“巴達干”偏盛客于胃內(nèi)并與“希拉”、“赫依”相搏，導(dǎo)致胃火衰敗，進而功能紊亂所致。根據(jù)臨床癥狀及脈象、舌象、尿等表現(xiàn)，本病屬于蒙醫(yī)“巴達干希拉”[2]或“胃包如病初、中期”[3]病范疇。

蒙醫(yī)認為消化之能是消化食物的根本因素，其位于胃腸。食物借助調(diào)火赫依的作用進入胃內(nèi)經(jīng)腐蝕巴達干所腐蝕，同時被消化希拉之熱所溶化，再用調(diào)火赫依之作用所分離，最后生化為食物消化、排泄，人體才不生病。如果太過與不及、不協(xié)調(diào)、失調(diào)時食物不能消化吸收，則易患胃炎。在《四部醫(yī)典》中記載:“當(dāng)醫(yī)治胃、脾、腎之疾病時，應(yīng)以抑巴達干為主?！逼湓蛑饕捎陲嬍巢还?jié)、氣候變化、精神刺激等因素，使齊素、希拉之熱邪蘊積于胃腑，由于胃系巴達干之居處，也是巴達干邪串行之道，從而齊素、希拉之熱邪常巴達干掩蓋積久所致。 該病具有病因復(fù)雜，起病緩慢，病程漫長，易復(fù)發(fā)等特點，很難徹底治愈，嚴重影響著患者的身心健康。伴隨人們生活節(jié)奏的不斷加快及飲食的不規(guī)律，慢性萎縮性胃炎已經(jīng)對患者的飲食，以及自身的營養(yǎng)狀態(tài)和心理狀態(tài)均受到不同程度的影響。在臨床上治療該病主要注重藥物治療和護理。下面我以蒙醫(yī)護理方面簡述對慢性胃病的護理干預(yù)。

1 一般護理

患者首次就診時仔細詢問患者的病情，耐心傾聽病人陳述，向病人詳細介紹本病發(fā)生原因及發(fā)展過程的影響因素、患者疾病的輕重度、危害性。叮囑患者戒煙、忌酒及不已濫用水楊酸類藥物，防止病情的進一步加重，與病人建立良好的關(guān)系取得病人的信任，使患者主動配合消除上述不良因素的影響。從而使患者重視本病的診治，對注意事項要仔細說明。增強患者的信心從而緩解自身的緊張情緒、恐懼心理。

2 心理護理

耐心傾聽，在與患者溝通過程中耐心認真聽取患者的意見要求，不打斷患者的談話，讓其感受到尊重、愛護和照顧。滿足患者的談話要求，使患者的情緒得到宣泄。這是我們了解患者病情的好時機也是取得患者信任，建立良好護患關(guān)系的關(guān)鍵。了解患者擔(dān)心顧慮的問題，有針對性地采取相應(yīng)的措施，取得患者及家屬的理解、配合、支持和幫助，為病情的康復(fù)創(chuàng)造一個溫馨的外部環(huán)境。耐心傾聽是心理護理的基礎(chǔ)?；颊叱３Ｊ且虿≈掠?、因郁致病。病情反復(fù)而產(chǎn)生緊張、焦慮心理，而精神障礙因素或應(yīng)激狀況可引起和誘發(fā)慢性胃炎的癥狀。也有研究表明[4]慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表現(xiàn)為順從、依賴、隨和的心理傾向，另一方面又易情緒激動。在行為上有茍且敷衍、保守的人格傾向。因此，對慢性胃炎患者的心理護理在治療中更顯重要?；颊咦杂X胃部不適來院就診，難免會低落、焦慮的情緒，醫(yī)護人員應(yīng)與患者主動交談，以溫和的態(tài)度和親切的語言關(guān)心病人、安慰病人，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，做好解釋和疏導(dǎo)工作，使患者感覺到家人般的溫暖，消除焦慮心理，并積極配合治療。做好護患溝通，詳細講解該病是一種良性病變，只要遵醫(yī)囑服藥，注意飲食和休息是可以治愈的，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 飲食護理

合理飲食是促進疾病康復(fù)的關(guān)鍵，對該病的恢復(fù)起到了事半功倍的作用。胃病患者應(yīng)以對胃黏膜刺激少、高營養(yǎng)、易消化、多以新鮮水果蔬菜為主。在進食的過程中多吃熱量比較高、維生素比較豐富的食物，保證機體的各種營養(yǎng)素充足。不可暴飲暴食，禁食酸、辣、冷、生硬等刺激性食物，盡量不要吃熏制的食品和濃茶、咖啡，過冷過熱的食物以及刺激性、高脂肪食物。對于不同的萎縮性胃炎患者應(yīng)采取不同的飲食護理，當(dāng)患者急性發(fā)作時應(yīng)吃無渣的半流食，胃出血的患者可以吃一些米湯、牛奶等食物，以幫助恢復(fù)胃黏膜，劇烈嘔吐的患者此時就不要進食了，胃酸過多的患者可以喝豆?jié){、吃饅頭來中和胃酸，沒有食欲的患者可以每餐吃2～3個新鮮山楂，來促進食欲。注意酸堿平衡，堅持定時定量、細嚼慢咽。合理飲食的主要原則是做到飲食有節(jié)，防止暴飲暴食，不偏食 ，防止貧血和營養(yǎng)不良。

4 生活起居護理

胃病患者應(yīng)積極鍛煉身體以助于早日康復(fù)?；颊叩钠綍r身體鍛煉應(yīng)多以有氧鍛煉為主，如散步、打太極拳、練氣功等。鍛煉時間以清晨和傍晚為宜。在住院期間，醫(yī)護人員應(yīng)保持病房的清潔及干燥，日常通風(fēng)透氣并叮囑患者注意保暖預(yù)防感冒。多呼吸新鮮空氣、勤換床單被罩、多吸收陽光。

5 藥物治療護理

策·蘇榮扎布編著的 《蒙醫(yī)臨床學(xué)》[5]書里把胃病分為赫依、希拉、巴達干包如等。以整體觀為基礎(chǔ)，辨證分型是蒙醫(yī)學(xué)的一種特色。經(jīng)文獻檢索得知蒙醫(yī)胃病分型的治療大概如下：①治療胃巴達干赫依病: 以祛巴達干赫依、升胃火為原則。藥物宜選四味光明鹽湯、白丸、五味清濁散，十味訶子胃寒散等；②治療胃赫依希拉病: 以抑赫依清希拉、調(diào)胃火為原則。藥物宜選五味金色訶子散、健脾五味丸、十味黑冰片散、斯日希、嘎日希，六味巴特爾湯等；③治療胃包如病: 以攻祛包如熱毒、清包如熱邪、使精華得以正常轉(zhuǎn)化暢行，抑滲漏出血為原則。藥物宜選九味牛黃散、二十一味寒水石散、大劑湯、十三味松石丸、八味止血紅花散、六味木香散，六味安消散等的同時以六味安消散、五味清濁散、阿那日- 4味散、阿那日- 5味散、十味黑冰片散、胃舒安、止血八味散為輔助使用[6]。

6 定期隨訪

患者出院后定期回訪，可以通過電話或短信的形式回訪以及時了解患者的康復(fù)情況。回訪的主要目的是了解患者的心理、服藥、飲食情況，有無不適癥狀，根據(jù)患者的不同情況有針對性強化健康教育內(nèi)容。在回訪的過程中再次宣導(dǎo)疾病相關(guān)知識，并叮囑患者定期回院復(fù)查。

胃主消化，并將飲食腐熟，形成食糜后運送至小腸。由于胃所處部位、五行之源、三根通道及自身所居三根特征，胃病誘因頗多，但是三火平衡失常、巴達干偏盛是其基本原因。胃為受納和消化飲食的重要腑器，與小腸、大腸、膽囊、膀胱、三舍并稱為六腑。是 “受納土源精微的糟粕之腑”，而蒙醫(yī)用整體觀、辨證法診治胃病有獨特的認識及優(yōu)勢。蒙醫(yī)學(xué)以整體觀、辨證法診治疾病，尤其在治療胃病方面有獨特的認識及優(yōu)勢。蒙醫(yī)認為，胃像是 “烹調(diào)食物的鍋”一樣，為消化系統(tǒng)的重要器官，六腑之一。蒙醫(yī)治療任何疾病時首先看重胃病的治療，即使沒有胃病，也會給予調(diào)胃火、助消化的藥物[7]。所以我們應(yīng)以提高重視胃病的治療及護理。

[1]金玉主,等.蒙醫(yī)藥學(xué)注釋大辭典[M].赤峰:內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社,2006: 671.

[2] 白哈斯,等.蒙藥壯西灰劑治療慢性胃炎60例分析[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報,2007,(05):13.

[3] 烏力吉巴特爾,呼和巴拉,包布仁,等.蒙藥壯西-21味丸治療慢性胃炎60例分析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,6 (6) :1143.

[4] 李金蓮,陳齊鳳,等.慢性胃炎的心理護理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,4(10),4:114

[5] 策·蘇榮扎布,等.蒙醫(yī)臨床學(xué)[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民衛(wèi)生出版社,1999:544-546.

[6] 白翠蘭,包德山,等.防治胃病的蒙藥復(fù)方臨床應(yīng)用及實驗研究概況[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2013, (11):28

[7] 關(guān)麗煒,等.蒙醫(yī)診治慢性胃炎的特色及優(yōu)勢[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,5(25):9

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1006-6810(2017)08-0077-02

2017年月日收稿