【編者按】

據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心透露，衛(wèi)計(jì)委將在今后全國(guó)將逐步建立政府層面、統(tǒng)一的院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，形成院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)領(lǐng)域的行業(yè)規(guī)范。未來(lái)，中國(guó)或?qū)⒃O(shè)定公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)認(rèn)證體系，醫(yī)院院長(zhǎng)開始職業(yè)化。這就意味著，接下來(lái)的公立醫(yī)院院長(zhǎng)在任職前，必須通過(guò)職業(yè)資質(zhì)認(rèn)證，先“領(lǐng)證”再上崗。消息傳來(lái)，不少醫(yī)務(wù)人員驚呼：“難不成院長(zhǎng)也跟我們一樣，要規(guī)培了嗎？”

管理精細(xì)化、

院長(zhǎng)職業(yè)化

一直以來(lái)，在公立醫(yī)院改革中涉及院長(zhǎng)職業(yè)化能力建設(shè)的問(wèn)題備受矚目，在近日出臺(tái)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中也明確規(guī)定，要推進(jìn)衛(wèi)生管理人員專業(yè)化、職業(yè)化。11月2日，據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心透露，衛(wèi)計(jì)委將在今后全國(guó)將逐步建立政府層面、統(tǒng)一的院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，形成院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)領(lǐng)域的行業(yè)規(guī)范，并于11月1日正式設(shè)立公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化能力建設(shè)專家委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“專委會(huì)”）。目前，專委會(huì)下設(shè)13個(gè)分委會(huì)，分別代表醫(yī)療保險(xiǎn)、法律、經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)、發(fā)展戰(zhàn)略等13個(gè)涉及醫(yī)院管理的不同領(lǐng)域。

未來(lái)，中國(guó)或?qū)⒃O(shè)定公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)認(rèn)證體系，醫(yī)院院長(zhǎng)開始職業(yè)化。這就意味著，接下來(lái)的公立醫(yī)院院長(zhǎng)在任職前，必須通過(guò)職業(yè)資質(zhì)認(rèn)證，先“領(lǐng)證”再上崗。消息傳來(lái)，不少醫(yī)務(wù)人員驚呼：“難不成院長(zhǎng)也跟我們一樣，要規(guī)培了嗎？”

院長(zhǎng)為什么要職業(yè)化？

實(shí)際上，院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)跟醫(yī)生規(guī)培是兩碼事。目前我國(guó)絕大多數(shù)公立醫(yī)院院長(zhǎng)是有醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人士，都是“學(xué)科帶頭人”。但是，醫(yī)院管理本身是門非常專業(yè)的學(xué)科，部分院長(zhǎng)并未接受過(guò)完整的醫(yī)院管理培訓(xùn)。而公立醫(yī)院院長(zhǎng)的職業(yè)化，則意味著院長(zhǎng)任職前必須通過(guò)職業(yè)資質(zhì)認(rèn)證。

分析人士認(rèn)為，護(hù)士和醫(yī)生是院長(zhǎng)身邊最標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)范本。如果想讓院長(zhǎng)職業(yè)化，就應(yīng)該在任職前通過(guò)職業(yè)認(rèn)證。所謂的職業(yè)化，也就是崗前培訓(xùn)。職業(yè)認(rèn)證就要有標(biāo)準(zhǔn)，要通過(guò)職業(yè)認(rèn)證，就需要按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)。

過(guò)去院長(zhǎng)們并沒有真正的職業(yè)，現(xiàn)在又要給別人職業(yè)化的培訓(xùn)，在操作上就只能按照上一批院長(zhǎng)走過(guò)的路設(shè)計(jì)內(nèi)容，好讓后繼者新任院長(zhǎng)時(shí)還能有所選擇。

半數(shù)院長(zhǎng)沒有崗前培訓(xùn)

我國(guó)目前缺乏對(duì)院長(zhǎng)職能的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，更沒有統(tǒng)一的培訓(xùn)及認(rèn)證系統(tǒng)。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)此前公布的“中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)情況調(diào)研”結(jié)果顯示，50%以上院長(zhǎng)的管理知識(shí)來(lái)源于平時(shí)的工作經(jīng)驗(yàn)積累，只有不足一半的醫(yī)院院長(zhǎng)接受過(guò)短期專業(yè)崗位培訓(xùn)。由此可見，院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)亟待開展。

也有人認(rèn)為，現(xiàn)在院長(zhǎng)的崗前培訓(xùn)不是早就有了嗎，為什么重提職業(yè)化培訓(xùn)，有啥區(qū)別呢？

據(jù)觀察，在目前的各類院長(zhǎng)崗前培訓(xùn)中，很多培訓(xùn)內(nèi)容并不能滿足院長(zhǎng)作為醫(yī)院“當(dāng)家人”的需要，而且很多培訓(xùn)大多流于形式，走個(gè)過(guò)場(chǎng)；另一方面，講師大多為管理學(xué)專家，但對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況并不熟悉，這種“以己昏昏，使人昭昭”的做法，顯然收效甚微。

一位公立醫(yī)院的院長(zhǎng)表示，當(dāng)年自己從科主任被任命為副院長(zhǎng)時(shí)毫無(wú)思想準(zhǔn)備，也沒有受過(guò)一天的管理學(xué)培訓(xùn)?！拔覀冞@一代院長(zhǎng)都是這么走過(guò)來(lái)的?！?/p>

院長(zhǎng)難當(dāng)，“新醫(yī)改”背景下的中國(guó)公立醫(yī)院院長(zhǎng)尤其難當(dāng)。院長(zhǎng)作為醫(yī)院的管理者，需要兼具多方面的能力。那么，院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)到底能起多大作用呢？

陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)徐毓才曾撰文稱，在目前院長(zhǎng)的選拔、任用體制下，產(chǎn)生的醫(yī)院院長(zhǎng)總體上缺乏領(lǐng)導(dǎo)力，迷失于具體事務(wù)當(dāng)中。盡管一些地方，院長(zhǎng)也與上級(jí)主管部門簽訂了“年度目標(biāo)責(zé)任書”，但只是做做樣子，既不與薪酬掛鉤，也不與任免相關(guān)聯(lián)，因此就致使院長(zhǎng)沒有一個(gè)清晰明確的奮斗目標(biāo)，看不到未來(lái)。

在他看來(lái)，不改革當(dāng)前的醫(yī)療體制，推動(dòng)公立醫(yī)院去行政化改革，光靠一個(gè)“院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)”，顯然解決不了上述問(wèn)題。