顧 琪 史明基 吉春粉 魯 洋

（1.江蘇省興化市畜牧獸醫(yī)站，江蘇興化 225700；2.江蘇省興化市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇興化 225700；3.江蘇省興化市合陳畜牧獸醫(yī)站，江蘇興化 225700）

奶牛皺胃變位的病因及治療

顧 琪1史明基2吉春粉3魯 洋3

（1.江蘇省興化市畜牧獸醫(yī)站，江蘇興化 225700；2.江蘇省興化市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇興化 225700；3.江蘇省興化市合陳畜牧獸醫(yī)站，江蘇興化 225700）

皺胃變位即周圍的正常解剖學(xué)位置改變。按其變位的方向可分為左方變位（指皺胃通過瘤胃下方移到左側(cè)腹腔，置于瘤胃和左腹壁之間）和右方變位（指皺胃從正常的解剖位置以順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)到瓣胃的后上方，而置于肝臟與腹壁之間）兩種類型。習(xí)慣上把左方變位稱為皺胃變位，而把右方變位稱為皺胃扭轉(zhuǎn)。在獸醫(yī)臨床上，絕大多數(shù)病例是左方變位，且成年高產(chǎn)奶牛的發(fā)病率高，發(fā)病高峰在分娩后6周內(nèi)。犢牛與公牛較少發(fā)病。

皺胃左方變位 手術(shù)治療 滾轉(zhuǎn)復(fù)位法

1 病因

1.1 皺胃弛緩

皺胃機(jī)能不良，導(dǎo)致皺胃擴(kuò)張和充氣，容易因受壓而游走變位。造成皺胃弛緩的原因可包括一些營養(yǎng)代謝性疾病或感染性疾病，如酮 病、低鈣血癥、生產(chǎn)癱瘓、牛妊娠毒血癥、子宮炎、乳腺炎、胎衣不下、消化不良，以及喂飼較多的高蛋白精料或含高水平酸性成分飼料，如玉米青貯等。此外，由于上述疾病可使病畜食欲減退，導(dǎo)致瘤胃體積減小，促進(jìn)皺胃變位的發(fā)生。

1.2 皺胃機(jī)械性轉(zhuǎn)移

妊娠子宮逐漸增大而沉重，將瘤胃從腹腔底抬高，而致皺胃向左方移位。分娩時(shí)，由于胎兒被產(chǎn)出，瘤胃恢復(fù)下沉，致使皺胃 被壓到瘤胃與左腹壁之間。此外，爬跨、翻滾、跳躍等情況，也可能造成發(fā)病。

2 臨床癥狀

左方變位皺胃左方變位病牛表現(xiàn)頑固性前胃弛緩癥狀，病情時(shí)好時(shí)壞，食欲減退，厭食精料，青貯飼料的采食量往往減少，多數(shù)病牛只對粗飼料 仍保留一些食欲，產(chǎn)奶量下降1/3～1/2。皺胃左方變位病牛多無明顯的全身定狀，通常排糞也較正常；或輕度的腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，排糞量減少，呈糊狀，深綠色。隨病程發(fā)展，左腹膨大，左側(cè)肋弓突起，瘤胃蠕動(dòng)音減弱或消失。在左腹聽診，能聽到與瘤胃蠕動(dòng)時(shí)間不一致的皺胃蠕動(dòng)音。在左腹部后3個(gè)肋骨區(qū)域內(nèi)叩診（病的初期應(yīng)結(jié)合聽診），可聽到高亢的鼓音或典型的鋼管音（類似叩擊鋼管的鏗鏘音）。在左側(cè)肋弓下進(jìn)行沖擊式觸診可聽到振水音（液體振蕩音）。于鋼管音、蕩水音最明顯處穿刺，可穿出酸臭氣體及淡黃色混、草屑的液體，用廣泛pH試紙測試，pH1～4即可確診。更明顯的癥狀可于最后了；肋骨后緣觸到一向后隆起有彈性的大囊，于此囊后方欲部向深部觸診可觸 到堅(jiān)實(shí)的瘤胃。直腸檢查，可發(fā)現(xiàn)瘤胃背囊明顯右移。但皺胃左方變位這種典型癥狀時(shí)有時(shí)無，有部分病例癥狀表現(xiàn)時(shí)間較短，間隔時(shí)間較長。有的病?？沙霈F(xiàn)繼發(fā)性酮病，呼出氣和乳汁帶有酮?dú)馕丁?/p>

3 診斷

（l）高產(chǎn)母牛較為多見，多數(shù)發(fā)生在分娩之后，少數(shù)發(fā)生在產(chǎn)前。

（2）個(gè)別病牛有腹痛和拒食，多數(shù)病牛仍保留一些食欲，糞便稀薄或腹瀉。

（3）兩側(cè)腰旁窩均不飽滿，而左側(cè)最后3個(gè)肋骨間顯示膨大。

（4）檢查牛乳或病牛呼出氣體，可聞到酮體氣味（爛蘋果味），尿中出現(xiàn) 酮體。

（5）左側(cè)第11肋間中部聽診，能聽到與瘤胃蠕動(dòng)不一致的真胃音（丁零音），叩診含氣真胃呈鋼管音。必要時(shí)可作該區(qū)的穿刺檢查，若抽出的胃液呈酸性反應(yīng)，pH為1～4，呈棕褐色，缺乏纖毛蟲等，即可證明是真胃（每次穿刺真胃的同時(shí)，都應(yīng)進(jìn)行瘤胃穿刺，取瘤胃液做對比）。

（6）直檢發(fā)現(xiàn)瘤胃背囊明顯右移，有時(shí)能摸到真胃。

（7）體溫、呼吸、脈搏基本正常。

4 治療

皺胃左方變位目前治療皺胃左方變位的方法有滾轉(zhuǎn)復(fù)位法和手術(shù)方法兩種。滾轉(zhuǎn)復(fù)位法，僅限于病程短，病情輕的病例，且成功率不高；手術(shù)療法適用于病后的任何時(shí)期，療效確實(shí)，是根治療法。

4.1 手術(shù)療法

在左腹部腰椎橫突下方25～35cm，距第13肋骨6～8cm處，作一長15～20cm垂直切口；打開腹腔，暴露皺胃，導(dǎo)出皺胃內(nèi)的氣體和液體；牽拉皺胃尋找大網(wǎng)膜，將大網(wǎng)膜引至切口處，用以下方法。

整復(fù)固定方法：用10號雙股縫合線，在皺胃大彎的大網(wǎng)膜附著部做2～3個(gè)紐扣縫合，術(shù)者掌心握縫線一端，緊貼左腹壁內(nèi)側(cè)伸向右腹底部皺胃正常位置，助手根據(jù)術(shù)者指示的相應(yīng)體表位置，局部常規(guī)處理后，做一個(gè)皮膚小切口，然后用止血鉗刺人到腹腔，鉗夾術(shù)者掌心的縫線，將其引出腹壁外。同法引出另外的紐扣縫合線。然后術(shù)者用拳頭抵住皺胃，沿左腹壁推送到瘤胃下方右側(cè)腹底，進(jìn)行整復(fù)。糾正皺胃位置后，由助手拉緊紐扣縫合線，取滅菌小紗布卷，放于皮膚小切口內(nèi)，將縫線打結(jié)于紗布卷上，或用小彎針將其中一根線在皮下結(jié)締組織及肌肉上縫合一針，將兩根縫線打結(jié)，再縫合皮膚小切口。

4.2 滾轉(zhuǎn)復(fù)位法

饑餓1～2d并限制飲水，使瘤胃容積縮小。使牛右側(cè)橫臥1min，將四蹄縛住。然后轉(zhuǎn)成仰臥1min，隨后以背部為軸心，先向左滾轉(zhuǎn) 45°，回到正中，再向右滾轉(zhuǎn)45°，再回到正中（左右擺幅90°）。如此來回向左 右兩側(cè)擺動(dòng)若干次，每次回到正中位置時(shí)靜止2～3min；將牛轉(zhuǎn)為左側(cè)橫臥，使瘤胃與腹壁接觸，轉(zhuǎn)成俯臥后使牛站立。也可以采取左右來回?cái)[動(dòng)3～5min 后，突然停止；保持在右側(cè)橫臥狀態(tài)下，用叩診和聽診相結(jié)合的方法判斷皺胃 是否已經(jīng)復(fù)位。若已經(jīng)復(fù)位，停止?jié)L轉(zhuǎn)；若仍未復(fù)位，再繼續(xù)滾轉(zhuǎn)，直至復(fù)位為止。然后讓病牛緩慢轉(zhuǎn)成正常臥地姿勢，靜臥20min后，再使牛站立。治療過程中，適時(shí)口服緩瀉劑與制酵劑，應(yīng)用促反色藥物和擬膽堿藥物，靜脈注射鈣劑和口服氯化鉀，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加速胃腸排空，消除皺胃弛緩。若存在并發(fā)癥，如酮病、乳腺炎，子宮炎等，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。滾轉(zhuǎn)法治療后，讓動(dòng)物盡可能采食優(yōu)質(zhì)干草，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加瘤胃 容積，從而防止左方變位的復(fù)發(fā)。

4.3 小結(jié)

（1）早期確診、及時(shí)手術(shù)是治療本病的關(guān)鍵。皺胃右方變位用藥物治療是不能見效的，一旦確診，必須盡早采取手術(shù)療法。

（2）皺胃右方扭轉(zhuǎn)，一般多呈順時(shí)針方向扭轉(zhuǎn)。由于皺胃充氣和積液則體積逐漸增大，穿過網(wǎng)膜間孔，將大網(wǎng)膜壓擠在皺胃前下方，故切開腹膜后，暗紫紅色皺胃就會(huì)暴露在創(chuàng)口處。另外大網(wǎng)膜往往由于受皺胃壓力過大，牽張破碎或撕裂，皺胃復(fù)位后，一定注意將網(wǎng)膜復(fù)位，如網(wǎng)膜撕裂復(fù)位后無法固定時(shí)，要用縫合法將其固定在腹膜及腹壁上，否則皺胃雖經(jīng)復(fù)位，往往還會(huì)再次扭轉(zhuǎn)，同樣腸管也會(huì)露于網(wǎng)膜與腹膜間，造成腸變位或鉗閉壞死。

（3）如果皺胃右方轉(zhuǎn)位發(fā)生時(shí)間短，皺胃內(nèi)容物較少，可以直接使皺胃復(fù)位。若病程較長，皺胃內(nèi)存有大量的積液，往往無法使其復(fù)位，此時(shí)可將皺胃一部分拉出創(chuàng)口外，切開皺胃，放出胃內(nèi)容物，使皺胃體積縮小，閉合皺胃，便于整復(fù)。

（4）術(shù)后治療主要是消炎，防止腹膜炎的發(fā)生。可以應(yīng)用抗生素，必要時(shí)可直接向腹腔內(nèi)注射抗生素?？蓛?nèi)服胃腸道消炎劑，以防止或治療皺胃炎。注意強(qiáng)心補(bǔ)液，以迅速恢復(fù)機(jī)體抗病能力。

（5）術(shù)后應(yīng)禁食2～3d，當(dāng)病情開始恢復(fù)時(shí)，可投以健胃劑和前胃興奮劑。出現(xiàn)食欲時(shí)應(yīng)注意先給少量易消化的飼料，并逐漸增加。

5 結(jié)語

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平均有3.3%的奶牛會(huì)發(fā)生皺胃變位，產(chǎn)前3周到產(chǎn)后4周的圍生期是發(fā)生此病的危險(xiǎn)期。其中有85%表現(xiàn)為左方變位（left displace，LD），15%表現(xiàn)右方變位（right displace，RD）。文章從皺胃弛緩、機(jī)械性因素、胃壁損傷及飼養(yǎng)管理等方面闡述了皺胃變位的可能發(fā)病原因及可能的發(fā)病機(jī)理，從而對該病的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行描述和分析，以便建立系統(tǒng)的診斷思路.影響奶牛真胃左方變位發(fā)生的因素有很多，從目前已有的研究中"飼料因素"尤其是高精料并缺乏優(yōu)質(zhì)青干草的日糧為主要飼養(yǎng)管理因素導(dǎo)致真胃弛緩，形成了發(fā)病的病理學(xué)基礎(chǔ)，分娩應(yīng)為變位的促發(fā)因素，促進(jìn)弛緩的真胃從瘤胃右后下方越過腹底正中線移至左腹壁胃內(nèi)異物損傷胃黏膜營養(yǎng)代謝性和感染性疾病以及缺乏適度運(yùn)動(dòng)等因素促進(jìn)真胃弛緩的發(fā)生，而突發(fā)性運(yùn)動(dòng)為該病的誘發(fā)因素。

[1] 侯雷，高立鵬.奶牛皺胃變位的治療技術(shù)[J].農(nóng)村實(shí)用科技信息，2010，（6）：30.

[2] 王愛紅，胡喜斌，楊玉平.再談奶牛皺胃變位的診治[J].畜牧獸醫(yī)科技信息，2011，（6）：36-37.