金志文

（遼寧省營(yíng)口市蓋州市中心醫(yī)院CT/磁共振室，遼寧 營(yíng)口 115200）

用CT與MRI診斷老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床對(duì)比

金志文

（遼寧省營(yíng)口市蓋州市中心醫(yī)院CT/磁共振室，遼寧 營(yíng)口 115200）

目的對(duì)比CT與MRI診斷老年多發(fā)性腦梗死患者的臨床效果。方法選取我院就診的198例老年多發(fā)性腦梗死患者，所有患者均進(jìn)行CT和MRI檢查，對(duì)比兩種診斷方法的臨床特點(diǎn)。結(jié)果＜24 h CT梗死檢出率12.33%顯著低于MRI檢出率93.15%（P＜0.05），＞24 h兩組梗死檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。MRI檢查的腦部不同部位病灶檢出率均顯著高于CT檢查（P＜0.05）。MRI檢查檢出病灶總數(shù)量和小病灶數(shù)量均顯著多于CT檢查（P＜0.05）。MRI檢查檢出病灶時(shí)間均顯著少于CT檢查（P＜0.05）。結(jié)論MRI檢查在老年多發(fā)性腦梗死早期、微小病灶以及診斷速度上較CT檢查具有明顯優(yōu)勢(shì)，臨床可優(yōu)先選用。

多發(fā)性腦梗死；CT；MRI；老年

腦梗死是腦組織由于缺血缺氧而出現(xiàn)供血障礙，導(dǎo)致腦局部病變性壞死。多發(fā)性腦梗死指顱內(nèi)發(fā)生多個(gè)缺血類軟化行梗死病灶，多發(fā)于高齡患者[1]。高血壓及動(dòng)脈硬化是引發(fā)本病的主要病因，臨床表現(xiàn)為記憶力減退、焦慮、表情冷漠等[2]。及時(shí)有效的診斷可提高治療效果并改善預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。CT和MRI是臨床上診斷該病的常用檢測(cè)手段，本研究回顧性分析了上述兩種檢測(cè)方法在老年多發(fā)性腦梗死患者中的診斷結(jié)果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年8月在我院就診的198例老年多發(fā)性腦梗死患者，其中男性146例，女性52例。年齡61～75歲，平均年齡（68.54±7.21）歲。包括急性腦梗死142例，陳舊性腦梗死56例。急性腦梗死患者有73例在24 h內(nèi)就診，69例在72 h內(nèi)就診。梗死原因：動(dòng)脈硬化82例，高血壓81例，顱腦外傷35例。

1.2 檢查方法。CT：采用16層螺旋CT掃描機(jī)（美國(guó)GE）。掃描前去除發(fā)卡、假牙等異物，取仰臥位。以O(shè)M為基線，層厚設(shè)置為10 mm，矩陣512/512，層距設(shè)置為10 mm，先進(jìn)行薄層掃描，再根據(jù)掃描情況作增強(qiáng)掃描。MRI：采用東軟1.5T超導(dǎo)型磁共振成像儀。取仰臥位，頭顱兩側(cè)固定，人體長(zhǎng)軸與床面長(zhǎng)軸一致，常規(guī)先進(jìn)行橫斷位掃描，根據(jù)掃描情況加矢狀位或冠狀位。掃描序列行：SAGI位、TRNS位、CORO位的T1WI及T2WI成像，根據(jù)掃描情況作增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)：不同發(fā)病時(shí)間梗死灶的檢出情況、病灶數(shù)量、病灶面積及病灶時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以例和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT和MRI對(duì)不同發(fā)病時(shí)間梗死灶的檢出情況比較：＜24h：CT梗死檢出率12.33%（9/73），MRI梗死檢出率93.15%（68/73）；24～72 h：CT梗死檢出率95.65%（66/69），MRI梗死檢出率98.55%（68/69）；＞72 h：CT梗死檢出率100.00%（56/56），MRI梗死檢出率100.00%（56/56）。＜24 h CT梗死檢出率12.33%顯著低于MRI檢出率93.15%（P＜0.05），＞24 h兩組梗死檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

MRI共檢查出梗死病灶598個(gè)，其中基底節(jié)343個(gè)（57.36%），額葉81個(gè)（13.55%），腦干59個(gè)（9.87%），頂葉45個(gè)（7.53%），顳葉34個(gè)（5.69%），小腦36個(gè)（6.02%）。

CT共檢查出梗死病灶253個(gè)，其中基底節(jié)128個(gè)（50.59%），額葉43個(gè)（17.00%），腦干34個(gè)（13.44%），頂葉23個(gè)（9.09%），顳葉25個(gè)（9.88%）。MRI檢查的腦部不同部位病灶檢出率均顯著高于CT檢查（P＜0.05）。

2.2 CT和MRI不同檢查指標(biāo)比較：MRI檢查檢出病灶數(shù)量[（2.41 ±0.51）個(gè)]顯著多于CT檢查檢出病灶數(shù)量[（1.88±0.37）個(gè)]（P＜0.05）。MRI檢查檢出病灶面積[（8.41±1.21）mm2]和檢出病灶時(shí)間[（10.60±1.37）min]均顯著少于CT檢查檢出病灶面積[（11.61± 1.65）mm2]和檢出病灶時(shí)間[（18.69±2.18）min]（P＜0.05）。

3 討 論

多發(fā)性腦梗死在老年人群中具有較高的致殘率和致死率，且男性多于女性[3]。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對(duì)患者意義重大，尤其是對(duì)急性發(fā)作的嚴(yán)重腦梗死患者，梗死部位情況的判斷是后續(xù)溶栓治療或手術(shù)治療的依據(jù)[4]。影像學(xué)檢查是其目前臨床上常見的診斷方法，其中以CT和MRI最為常用。CT檢查是通過X線對(duì)檢測(cè)部位深層掃描，具有操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)費(fèi)用低等特點(diǎn)，但由于骨性結(jié)構(gòu)的影響，其對(duì)腦干和小腦的檢測(cè)效果并不理想[5]。而MRI檢查可觀測(cè)到所有部位的病變情況。本研究中＜24 h CT梗死檢出率12.33%顯著低于MRI檢出率93.15%（P＜0.05），＞24 h兩組梗死檢出率比較（P＞0.05）。表明MRI檢查在腦梗死早期即可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，這是由于MRI檢查時(shí)出現(xiàn)了T1加權(quán)信號(hào)異常。MRI檢查的腦部不同部位病灶檢出率均顯著高于CT檢查（P＜0.05）。進(jìn)一步說明MRI檢查對(duì)在多發(fā)性腦梗死確診中的優(yōu)勢(shì)。MRI檢查檢出病灶總數(shù)量和小病灶數(shù)量均顯著多于CT檢查（P＜0.05）。提示MRI檢查對(duì)多發(fā)性腦梗死尤其是小病灶的診斷準(zhǔn)確性更高，這可能與MRI對(duì)腦細(xì)胞和腦細(xì)胞核的氫元素共振成像，腦細(xì)胞活動(dòng)情況可被直接反映有關(guān)[6]。MRI檢查檢出病灶時(shí)間均顯著少于CT檢查（P＜0.05）。說明MRI檢查在老年多發(fā)性腦梗死的診斷中更具優(yōu)勢(shì)。綜上所述，MRI在老年多發(fā)性腦梗死早期、微小病灶以及診斷速度上較CT具有明顯優(yōu)勢(shì)，臨床可優(yōu)先選用。

[1] 杜飛,郭艷霞.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的臨床結(jié)果比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(3):487-489.

[2] 朱豐裕.58例老年多發(fā)性腦梗死患者M(jìn)RI與CT診斷的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(10):1622-1623.

[3] 高文杰,唐云華.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床結(jié)果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(3):52-53.

[4] 朱紅霞,陳義林,林平.MRI與CT檢查老年多發(fā)性腦梗死患者臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(8):1386-1388.

[5] 牛曉津.MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用對(duì)比研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(1):76-77.

[6] 孔玉明.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的臨床結(jié)果比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(22):2267-2269.

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1671-8194（2017）08-0177-01