逄玉霞

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

雙心護(hù)理模式對(duì)提升急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者生活質(zhì)量的效果觀察

逄玉霞

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院循環(huán)內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

目的探討雙心護(hù)理模式對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征（acute coronary symptom，ACS）患者生活質(zhì)量的改善效果。方法選取2013年2月至2015年2月我院收治的128例ACS患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各64例，采取常規(guī)護(hù)理的患者作為對(duì)照組；在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以雙心護(hù)理模式護(hù)理的患者作為觀察組，比較2組患者治療前后的焦慮抑郁狀態(tài)、生活質(zhì)量改變情況以及2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果出院時(shí)，2組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于入院時(shí)，且觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＞0.05）。觀察組患者的各維度QOL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%（6/64），明顯高于對(duì)照組的28.13%（18/64）（P＜0.05）。結(jié)論采用雙心護(hù)理模式對(duì)ACS患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的焦慮抑郁狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并有效提高患者的生活質(zhì)量。

急性冠狀動(dòng)脈綜合征；生活質(zhì)量；雙心護(hù)理

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）是心內(nèi)科常見的一組臨床綜合征，其主要是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)破裂或侵蝕，從而引起血栓的發(fā)生，最終導(dǎo)致急性發(fā)生心肌嚴(yán)重缺血[1]，因此有效的控制ACS疾病的進(jìn)展顯得尤為必要。雙心護(hù)理模式是指在治療心血管疾病的過程中，不但要對(duì)患者進(jìn)行生物性治療護(hù)理，同時(shí)還要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，以便改善患者的焦慮抑郁情緒，糾正不良的生活行為方式，從而促進(jìn)患者的康復(fù)[2]。本研究旨在探討雙心護(hù)理模式對(duì)提升ACS患者生活質(zhì)量的影響，以期為ACS的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年2月至2015年2月我院收治的128例ACS患者，其中男68例，女60例；平均年齡（58.24±5.86）歲；ST 段抬高型心肌梗死28例，非ST段抬高型心肌梗死40例，不穩(wěn)定型心絞痛60例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各64例。2組患者的平均年齡、性別構(gòu)成、疾病類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 情感疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以情感疏導(dǎo)，在患者入院后，細(xì)心觀察患者的情緒，對(duì)發(fā)生焦慮抑郁的患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其情緒障礙，并告知主管醫(yī)師，及時(shí)對(duì)患者行情感疏導(dǎo)，從而讓患者積極的面對(duì)疾病，增強(qiáng)患者治療疾病的信心。

1.2.2 健康宣傳宣教：護(hù)理人員可采用通俗的語言，詳細(xì)向患者解釋ACS的相關(guān)知識(shí)、用藥目的、個(gè)人保健知識(shí)等，特別要強(qiáng)調(diào)心理狀態(tài)對(duì)疾病的影響，從而幫助患者更好的管理自己的情緒，幫助患者更加深入的了解及認(rèn)識(shí)疾病，提高患者治療依從性及對(duì)疾病發(fā)作的一種應(yīng)激力。

1.2.3 行為干預(yù)：首先評(píng)估患者的性格特征及心理衛(wèi)生狀況，針對(duì)患者的性格特征及心理衛(wèi)生狀況，采取相應(yīng)的行為干預(yù)手段，盡量減少患者的不良行為生活方式，幫助患者建立正確的運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等行為生活模式。告知患者應(yīng)根據(jù)自己的身體素質(zhì)，選擇合適的鍛煉方案，運(yùn)動(dòng)方式的選擇應(yīng)集中在走路、散步、騎單車、游泳、慢跑、練氣功、打太極等有氧的輕體力運(yùn)動(dòng)；盡量避免過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，整個(gè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，盡量減少由于不當(dāng)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的疾病加重。

1.2.4 出院護(hù)理干預(yù)：患者出院時(shí)，告知患者科室的聯(lián)系方式，方便患者及時(shí)提出自己的問題，同事護(hù)理人員應(yīng)定期電話隨訪，電話隨訪每周一次，主要了解患者的疾病緩解情況、心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)情況等，發(fā)現(xiàn)患者有不恰當(dāng)?shù)男袨榧皶r(shí)予以糾正，并告知患者如有不適及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者治療前后的焦慮抑郁狀態(tài)、生活質(zhì)量改變情況以及2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入院時(shí)，2組患者的SAS、SDS評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)2組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于入院時(shí)，且觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＞0.05）。入院時(shí)2組患者的各維度QOL評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)，觀察組患者的各維度QOL評(píng)分均明顯高于對(duì)照組 （P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%（6/64），明顯高于對(duì)照組的28.13%（18/64）（P＜0.05）。

3 討 論

有研究表明，ACS患者很容易發(fā)生焦慮、抑郁情緒，焦慮抑郁情緒會(huì)加快ACS疾病的進(jìn)展。以心臟生物治療及心理治療為模式的“雙心醫(yī)學(xué)”不但治療心臟生物治療，同時(shí)還關(guān)注患者的心理治療。本研究中，采用雙心護(hù)理模式對(duì)ACS實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在積極藥物治療的同時(shí)，并對(duì)患者的焦慮抑郁狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示，雙心護(hù)理組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果提示，實(shí)施雙心護(hù)理，能有效緩解患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。此外，本研究中還對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的行為干預(yù)，及時(shí)糾正了患者的不良生活行為方式，并幫助患者建立良好的生活行為模式，幫助患者戒煙酒，并低脂低鹽飲食，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有效的提高了患者的免疫力，進(jìn)一步增強(qiáng)了患者的生活質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，采用雙心護(hù)理模式對(duì)ACS患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的焦慮抑郁狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并有效提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 歐陽新根.雙心醫(yī)學(xué)在急性冠脈綜合征患者診療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(14):118-121.

[2] 孫文崢.臨床護(hù)理路徑在急性冠脈綜合征患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2014,6(2):221-222.

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1671-8194（2017）08-0270-01