·全科醫(yī)生知識(shí)窗·

WONCA研究論文摘要匯編
——阿片類(lèi)藥物成癮和使用過(guò)量：醫(yī)生在社區(qū)應(yīng)用納洛酮的經(jīng)驗(yàn)、態(tài)度和喜好

背景 愛(ài)爾蘭每年因阿片類(lèi)藥物使用過(guò)量導(dǎo)致的死亡超過(guò)200例。納洛酮及阿片類(lèi)藥物過(guò)量用藥的預(yù)防和管理應(yīng)成為醫(yī)療管理優(yōu)先考慮的內(nèi)容。納洛酮可有效治療阿片類(lèi)藥物過(guò)量使用，目前正在考慮是否可以在無(wú)醫(yī)囑情況下更廣泛地使用納洛酮。目的 明確和豐富全科醫(yī)生對(duì)阿片類(lèi)藥物成癮、過(guò)量服用和納洛酮供應(yīng)的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。設(shè)計(jì)與場(chǎng)所 對(duì)隸屬于愛(ài)爾蘭都柏林大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系的全科醫(yī)生進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查。方法 共有714例全科醫(yī)生受邀完成匿名問(wèn)卷調(diào)查，將其結(jié)果與同期全科醫(yī)生實(shí)習(xí)生的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 714例受試者中，共有448例(62.7%)做出回應(yīng)。1/3的全科醫(yī)生在城市、農(nóng)村和城鄉(xiāng)混合區(qū)。75%以上做出回應(yīng)的全科醫(yī)生的患者有不正當(dāng)使用阿片類(lèi)藥物經(jīng)歷，25%的全科醫(yī)生開(kāi)出美沙酮處方。1/3的全科醫(yī)生贊成在社區(qū)增加納洛酮的使用量；1/3的人愿意參加這樣一個(gè)計(jì)劃。與合格的全科醫(yī)生相比，采用納洛酮治療阿片類(lèi)藥物過(guò)量使用、愿意參與納洛酮給藥的全科醫(yī)生實(shí)習(xí)生的比例更高。納洛酮鼻內(nèi)用藥優(yōu)于單次(P<0.001)或多劑量的(P<0.001)肌肉注射。66.1%(n=292)的全科醫(yī)生贊同更廣泛地使用納洛酮。結(jié)論 全科醫(yī)生認(rèn)為有大量人群存在阿片類(lèi)藥物使用障礙，但仍對(duì)其采用阿片類(lèi)藥物激動(dòng)劑治療。全科醫(yī)生支持納洛酮的廣泛使用，并將參與其擴(kuò)展使用。因此迫切需要開(kāi)展和評(píng)估支持基于全科醫(yī)生分配給藥的實(shí)施戰(zhàn)略。

原文見(jiàn)：BARRY T,KLIMAS J,TOBIN H,et al.Opiate addiction and overdose:experiences,attitudes,and appetite for community naloxone provision[J].Br J Gen Pract,2017,67(657):e267-273.Published at http://bjgp.org/content/67/657/e267.

(本刊編輯部整理)