雍 康 ， 趙俊利

(1.重慶三峽職業(yè)學(xué)院 ， 重慶萬(wàn)州404155 ； 2.內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)牧業(yè)科學(xué)院 ， 內(nèi)蒙古呼和浩特010018)

百合固金湯聯(lián)合泰拉霉素治療肉牛慢性肺炎的體會(huì)

雍 康1， 趙俊利2

(1.重慶三峽職業(yè)學(xué)院 ， 重慶萬(wàn)州404155 ； 2.內(nèi)蒙古自治區(qū)農(nóng)牧業(yè)科學(xué)院 ， 內(nèi)蒙古呼和浩特010018)

肉牛慢性肺炎多因急性肺炎治療不及時(shí)或者治療失誤轉(zhuǎn)化而來(lái)，病牛常表現(xiàn)為食欲減退、消瘦、咳嗽(晝輕夜重)、反復(fù)發(fā)熱(使用抗生素后恢復(fù)正常，停藥后又出現(xiàn)發(fā)熱癥狀)、聽診肺部有干性啰音，有時(shí)流黃色黏稠鼻液。此病常持續(xù)數(shù)月，如果治療不當(dāng)，多以死亡告終，給養(yǎng)牛業(yè)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。筆者在獸醫(yī)臨床治療肉牛慢性肺炎時(shí)發(fā)現(xiàn)，單用中藥百合固金湯灌服，往往需要7～10劑才能顯效，而單獨(dú)應(yīng)用泰拉霉素需要注射3～4次才能發(fā)揮預(yù)期效果，這樣不僅耗費(fèi)人力而且增加了治療成本。經(jīng)過摸索發(fā)現(xiàn)，在灌服百合固金湯的同時(shí)注射泰拉霉素，不但節(jié)約人力物力，更重要的是顯效快、病牛能在短期內(nèi)恢復(fù)食欲，增加體重。介紹典型病例如下。

1 典型病例病程經(jīng)過及臨床癥狀

2015年5月，重慶市萬(wàn)州區(qū)某養(yǎng)殖場(chǎng)從吉林省運(yùn)回肉牛(體重300 kg左右)90頭，4 d后部分牛開始出現(xiàn)發(fā)熱(體溫達(dá)40 ℃以上)、咳嗽、流鼻液(初期流清鼻液，后期流黃色膿性鼻液)、食欲減退、反芻減少等臨床癥狀，陸續(xù)死亡7頭牛，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)按肺炎病例肌肉注射青霉素、鏈霉素3 d后，病牛開始好轉(zhuǎn)，因此停止治療；4 d后，部分牛又呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，并有3頭牛發(fā)生死亡；全群牛注射替米考星和氟苯尼考3 d后，癥狀又開始減輕，因此又停止治療；5 d后，又有4頭牛死亡。牛接受抗生素治療后，體溫下降、食欲好轉(zhuǎn)，但停止用藥后，病情出現(xiàn)反復(fù)。筆者接診后，發(fā)現(xiàn)全群病牛消瘦、糞便黑且干，76頭病牛聽診肺部干啰音明顯，胃腸蠕動(dòng)音減弱，7頭牛心率快而不齊，其中3頭出現(xiàn)心包有摩擦音，4頭出現(xiàn)心包拍水音，6頭流黃色黏稠鼻液，51頭牛體溫正常，25頭牛體溫在39.5 ℃～40.0 ℃之間，主訴：病牛早上和晚上咳嗽較明顯，白天較少，檢查口腔發(fā)現(xiàn)，臥蠶紅、無(wú)舌苔。初步診斷為慢性肺炎(中醫(yī)辨證為溫邪傷陰)。

2 治療

2.1 泰拉霉素注射液2.5 mg/kg體重，頸部皮下注射1次，5 d后重復(fù)注射1次。

2.2 百合固金湯，處方為：百合、麥冬各90 g，生地、熟地各120 g，浙貝母80 g，當(dāng)歸、白芍、生甘草、桔梗各60 g，玄參40 g。中藥粉碎后，開水浸泡，混于4 kg麥麩中，分2次服用，食欲廢絕者或不吃麥麩者，1劑分2次灌服。每日1劑，連服5劑。

2.3 治療結(jié)果 治療5 d后，有3頭牛陸續(xù)死亡(剖檢后發(fā)現(xiàn)肺發(fā)生嚴(yán)重肝變，心包已與心臟發(fā)生粘連)，其余病牛食欲開始增加，精神好轉(zhuǎn)，糞便恢復(fù)正常，體溫基本維持在39.5 ℃以下，部分牛肺部啰音開始消失，10 d后，69頭?；救?，4頭牛未見好轉(zhuǎn)而淘汰。

3 診療體會(huì)

3.1 治療肉牛急性肺炎時(shí)，不但藥物要選擇精準(zhǔn)(最好采集病牛鼻液開展病原菌分離及藥敏試驗(yàn))，而且療程要足，通常5～7 d為一個(gè)療程。即使癥狀消失后還應(yīng)治療1～2次。在以上病例的診療初期，就是由于沒有按療程進(jìn)行治療，才導(dǎo)致了慢性肺炎病情的加劇和多數(shù)病牛的死亡。此外，牛發(fā)生慢性肺炎后，部分?？人?、發(fā)熱、流鼻液等癥狀不明顯，僅表現(xiàn)食欲減退、消瘦等癥狀，所以如果沒有聽診肺部就容易誤診為前胃弛緩等消化系統(tǒng)疾病，導(dǎo)致失治、誤治。

3.2 百合固金湯出自中醫(yī)古籍《醫(yī)方集解》，是治療肺腎陰虛、虛火上炎的常用方劑，以日久不愈、干咳連聲(晝輕夜重)、低熱不退、糞球干小、尿少色濃、口色紅、無(wú)舌苔、脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)，方中百合、生地、熟地滋養(yǎng)肺腎之陰，均為主藥，麥冬、浙貝潤(rùn)肺養(yǎng)陰、化痰止咳，為輔藥；玄參滋陰涼血、清虛熱，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和陰，桔梗清肺化痰止咳，共為佐藥；甘草協(xié)調(diào)諸藥，并配桔梗以清利咽喉，為使藥。諸藥相合，養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)肺化痰[2]。范欽平[3]、肖家芫[4]分別用百合固金湯治療肺陰虧虛型咳嗽、小兒陰虛燥熱型咳嗽，取得了滿意的療效。王文志等[5]用百合固金湯治療奶牛久咳不止17例，全部治愈。以上病例經(jīng)過辨證符合百合固金湯所對(duì)應(yīng)的癥候，經(jīng)過5劑治療，69頭病牛食欲和精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。

3.3 泰拉霉素是一種新型動(dòng)物專用的大環(huán)內(nèi)酯類半合成抗生素，具有用量少、半衰期長(zhǎng)、低殘留、不易產(chǎn)生耐藥性等眾多優(yōu)點(diǎn)，主要用于豬、牛呼吸系統(tǒng)疾病的治療[6]。Skogerboe等[7]分別以2.5 mg/(kg體重)劑量，單次皮下注射泰拉霉素治療牛呼吸系統(tǒng)疾病，效果優(yōu)于連用3 d的替米考星和氟苯尼考。Rooney等[8]按泰拉霉素2.5 mg/kg體重、替米考星10 mg/kg體重、氟苯尼考40 mg/kg體重的劑量，分別給予處于高危的可能患呼吸系統(tǒng)疾病的牛只，評(píng)價(jià)三者的治療效果，結(jié)果顯示，與替米考星和氟苯尼考相比，泰拉霉素治療組能明顯降低牛慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率。Robb等[9]報(bào)道了泰拉霉素2.4 mg/kg體重和恩諾沙星12.5 mg/kg體重對(duì)自然發(fā)病的牛呼吸系統(tǒng)疾病的治愈率分別為87.9%和80.0%；與恩諾沙星治療組相比，泰拉霉素治療組牛只的日增重較高，而且需要的后續(xù)治療較少。以上病例中選擇泰拉霉素皮下注射5 d后，48頭牛癥狀基本消失，為了鞏固療效，重復(fù)注射1次后，病牛全部痊愈，之后3個(gè)月內(nèi)連續(xù)觀察，未見肺炎復(fù)發(fā)。在相同的飼養(yǎng)條件下，與單獨(dú)使用泰拉霉素或者百合固金湯治療的牛相比，采用百合固金湯聯(lián)合泰拉霉素治療的牛體重有所增加。

3.4 泰拉霉素注射后，牛肺部藥物有效濃度可持續(xù)5～7 d，所以單次給藥就能達(dá)到預(yù)期療效，不會(huì)因長(zhǎng)期注射給病牛帶來(lái)不必要的應(yīng)激。由于泰拉霉素價(jià)格昂貴且刺激性大，牛要保定切實(shí)后再注射且每個(gè)注射部位給藥劑量不超過7.5 mL。中藥百合固金湯不僅能滋肺陰、清虛熱，而且對(duì)脾胃功能的恢復(fù)也有幫助，用藥時(shí)加入麥麩中讓其自行服用，這樣既節(jié)省人力，又不造成藥物浪費(fèi)。臨床實(shí)踐證明，中藥百合固金湯聯(lián)合泰拉霉素治療牛慢性肺炎不僅療效可靠，而且節(jié)約成本，減少人力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王文龍，徐麗華. 百合固金湯治療慢性呼吸系統(tǒng)疾病研究概況[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，15(11)：1276-1277.

[2] 許劍琴，劉鐘杰.中獸醫(yī)學(xué)[M].3版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2006.

[3] 范欽平.百合固金湯治療肺陰虧虛型咳嗽33例[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2006，13(2)：70.

[4] 肖家芫. 百合固金湯治療小兒陰虛燥熱型咳嗽34例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15(4)：28-29.

[5] 王文志，王治新，李小鋒，等. 用百合固金湯治療奶牛久咳不止效果好[J].中國(guó)畜禽種業(yè)，2009，5(7)：68.

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[7] Skogerboe T L，Rooney K A，Nutsch R G，etal. Comparative efficacy of tulathromycin versus florfenicol and tilmicosin against undifferentiated bovine respiratory disease in feedlot cattle[J]. Vet Ther，2005，6(2)：180-196.

[8] Rooney K A，Nutsch R G，Skogerboe T L，etal. Efficacy of tulathromycin compared with tilmicosin and florfenicol for the control of respiratory disease in cattle at high risk of developing bovine respiratory disease[J]. Vet Ther，2005，6(2)：154-166.

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2016-03-31

重慶市教委2015年度科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目(KJ1503405)

雍康(1984-)，男，講師，碩士，主要從事臨床獸醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究工作，E-mail: yongkangkang@126.com

S853.74

B

0529-6005(2017)03-0057-02