侯顯濤 ， 王立娟 ， 王寶杰， 解紅梅

(1. 山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院寵物科技系 ， 山東濰坊261061 ； 2.商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部 ， 河南商丘476100)

犬剖腹產(chǎn)后莫名癱瘓的針灸治療病例

侯顯濤1， 王立娟2， 王寶杰1， 解紅梅1

(1. 山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院寵物科技系 ， 山東濰坊261061 ； 2.商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部 ， 河南商丘476100)

癱瘓是寵物臨床常見病癥之一，為“痿證”、“癃閉”范疇。本院于2016年2月接診1剖腹產(chǎn)后癱瘓犬，經(jīng)針灸治療后康復(fù)，其診療過程及體會總結(jié)如下。

1 病例簡介

泰迪犬，1.5歲，初產(chǎn)。前3胎自行分娩，最后1胎經(jīng)5 h后未產(chǎn)出。X線檢查可見胎位倒置，生殖道探查可觸及兩后肢。催產(chǎn)素及機(jī)械牽拉未果，后行剖腹產(chǎn)術(shù)。術(shù)中犬心臟驟停數(shù)次，術(shù)后清醒，但全身癱軟，大小便失禁。血生化、X線檢查無明顯異常，經(jīng)激素沖擊、神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)因子、抗菌消炎等以對癥為主的綜合治療后無明顯好轉(zhuǎn)。13 d后轉(zhuǎn)診至山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院教學(xué)動物醫(yī)院。

2 診斷過程

2.1 一般檢查 視診：患犬頭、頸癱軟，四肢癱軟；術(shù)部紅腫，陰部流黃褐色膿性分泌物；觸診：前肢略有痛覺反應(yīng)，后肢無深部痛覺，屈曲反射消失，肛門反射消失。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞(WBC：36.26×109/L)高于正常值上限2倍以上；血生化、血?dú)怆娊赓|(zhì)檢查無明顯異常；X線檢查：頸、胸、腰椎無明顯異常；超聲檢查：子宮內(nèi)可見有彌散性液性暗區(qū)。

2.3 診斷結(jié)果 術(shù)后炎癥表現(xiàn)，子宮內(nèi)炎性滲出；非產(chǎn)后缺鈣、非外傷所致癱瘓。

3 治療方法

3.1 消除炎癥 常規(guī)治療。

3.2 針灸治療 隔日1次，每次30 min。方法如下：(1)白針：百會、大椎穴，每5 min行針1次；(2)水針：維生素B1+維生素B12注射前三里、后三里、百會、大椎穴，每穴0.30 mL；(3)電針：伏兔、膀胱俞、腎俞、環(huán)跳穴雙側(cè)連接；后三里+趾間、前三里+指間對側(cè)連接；頻率2～4 Hz；呼吸波；強(qiáng)度以動物最大耐受為度。

4 治療效果

藥物常規(guī)治療5 d后，犬四肢癱瘓、大小便失禁癥狀無明顯改觀；隧施行針灸治療，針灸3次后，四肢屈伸反射、深部痛覺恢復(fù)，后肢淺痛覺明顯，大便可控，小便不可控，但雙眼視力下降，不可遠(yuǎn)視，逐漸減少抗生素用量；針灸6次后，該犬可站立，步態(tài)踉蹌，大小便可控；針灸8次后，可自主行走，但呈涉水樣步態(tài)，視覺障礙，判距異常；靜脈注射葡萄糖等能量合劑并利尿劑6 d后，完全康復(fù)。

5 討論

5.1 癱瘓的原因 犬常見的產(chǎn)后癱瘓，多因血液中的鈣大量進(jìn)入乳汁，超出母體補(bǔ)償能力所致[1]，且以產(chǎn)后10～15 d呈陣發(fā)性發(fā)作為特點(diǎn)，而此患犬血清鈣初次檢測濃度為2.04 mmol/L(1.95～3.15)且尚未哺乳，故可排除低鈣血性產(chǎn)后癱瘓。此外，吸入麻醉作用于中樞產(chǎn)生麻醉效應(yīng)時(shí)，可改變大腦微環(huán)境，對腦組織造成損傷[2]；同時(shí)心臟驟?？芍履X部供血不足、缺氧，使神經(jīng)元胞膜去極化，進(jìn)而觸發(fā)中樞神經(jīng)的損傷機(jī)制[3]，故該犬癱瘓的原因可能為麻醉藥物過敏或心臟驟停所致，但具體病變位置應(yīng)進(jìn)一步做MR檢查。

5.2 中獸醫(yī)辨證論治 本病為四肢癱瘓，傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“任督通則百脈通”，因此，首選督脈大椎、百會為主穴；另一方面，癱瘓多與骨骼、筋腱屈伸不利、肌肉萎縮有關(guān)，而腎主骨、脾主肌肉，且腎與膀胱、脾胃相表里，因此，兼顧其操作的便利性，選擇后肢太陽膀胱經(jīng)上腎俞與膀胱俞與后肢陽明胃經(jīng)上足三里穴為主穴，以趾間為配穴施針[4]。同時(shí)，電針機(jī)的呼吸波段具有提高神經(jīng)肌肉興奮性、調(diào)整經(jīng)絡(luò)功能、改善氣血循環(huán)等一系列作用，故選擇呼吸波以施治。因維生素B1+維生素B12具有豐富肌肉與營養(yǎng)神經(jīng)的作用，故部分穴位可施以水針刺激。此外，對于康復(fù)后期犬所出現(xiàn)的視力異常與判距障礙，利用“清肝明目”的中醫(yī)治則，也取得良好的效果。

綜上所述，寵物臨床作為個(gè)體化診療的典范，利用西獸醫(yī)現(xiàn)代化的診斷設(shè)備將有助于發(fā)現(xiàn)病變位置，評判疾病性質(zhì)，而中獸醫(yī)作為中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)瑰寶，以陰陽五行為基礎(chǔ)開展辨證論治的獨(dú)特性與針灸操作的實(shí)效性也為臨床工作者開拓了診療思路。

[1] 祁巧芬.小型犬產(chǎn)后低血鈣的診斷與治療[J]. 中國畜牧獸醫(yī)文摘，2015,31(4):180.

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[3] 鄭少強(qiáng),安立新.吸入麻醉藥的神經(jīng)毒性作用及其可能機(jī)制[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2011,17(9): 1383-1385.

[4] 徐斌,侯顯濤,于志海.一例犬急性脊髓損傷的針灸治療體會[J]. 山東畜牧獸醫(yī)，2015,36(2): 38-39.

2016-12-05

北京農(nóng)學(xué)院獸醫(yī)學(xué)(中醫(yī)藥)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放課題項(xiàng)目(KF2016034)；濰坊市科學(xué)技術(shù)發(fā)展項(xiàng)目(2016GX048)

侯顯濤(1979-)，男，講師，碩士，研究方向?yàn)橹形鳙F醫(yī)結(jié)合，E-mail：xthou_1@163.com