貴桑措吉

關(guān)于基層醫(yī)院發(fā)展滯后的原因分析

貴桑措吉

隨著新醫(yī)改的不斷發(fā)展與成熟，基層醫(yī)院在人才培養(yǎng)、組織管理、資金投入以及資源配備上均有較大的提升，為廣大基層患者提供良好的就醫(yī)服務(wù)，成為了醫(yī)療服務(wù)團隊的中堅力量，但是，在整個醫(yī)療服務(wù)團隊中，基層醫(yī)院的發(fā)展仍然存在滯后的問題。下文將從人才招聘、組織管理等幾方面分析基層醫(yī)院發(fā)展滯后的原因，并提出相應(yīng)的改進對策，用以幫助推進基層醫(yī)院醫(yī)療水平不斷提高，滿足基層患者的就醫(yī)需求。

基層醫(yī)院；發(fā)展滯后；原因；對策

隨著醫(yī)療衛(wèi)生不斷改革，基層醫(yī)院既迎來了發(fā)展機遇，同時也面臨著發(fā)展的困境[1-2]。為了更好地服務(wù)患者，基層醫(yī)院需要在改革中不斷提升競爭力，根據(jù)醫(yī)院的自身發(fā)展狀況，尋找阻礙醫(yī)院發(fā)展的原因，不斷進行摸索與創(chuàng)新，總結(jié)經(jīng)驗，為醫(yī)院的發(fā)展開辟一條新的道路。

1 基層醫(yī)院發(fā)展轉(zhuǎn)型的意義

新醫(yī)改方案首次將醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品提供給全民，建立以基層醫(yī)院為主流的三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，近年來，基層醫(yī)院已經(jīng)覆蓋全國城鄉(xiāng)居民，但是由于各地區(qū)經(jīng)濟差異較大，造成了基層醫(yī)院發(fā)展滯后，無法滿足基層患者的就醫(yī)需求[3]。因此，重視基層醫(yī)院發(fā)展，解決發(fā)展中存在的問題，對基層醫(yī)院的發(fā)展轉(zhuǎn)型具有重要的意義。

2 發(fā)展滯后的原因分析

縱觀基層醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，阻礙基層醫(yī)院發(fā)展的因素較多，這對基層醫(yī)院的發(fā)展造成嚴重的影響，現(xiàn)就基層醫(yī)院發(fā)展滯后的主要原因進行如下分析。

2.1 缺乏經(jīng)驗豐富的管理人員和專業(yè)技術(shù)人才

在基層醫(yī)院，僅有少部分院長具有雄厚的群眾基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗，大部分院長都是從一線臨床選拔任命而來，故缺乏豐富的管理經(jīng)驗，資歷和群眾基礎(chǔ)相對薄弱，加之傳統(tǒng)的用人制度、分配制度以及人事管理模式在理念、體制和政策方面都與市場經(jīng)濟有一定的差距。在基層醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作人員學(xué)歷及職稱結(jié)構(gòu)參差不齊，缺乏具有實踐經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人才，由于基層醫(yī)院的待遇較低，發(fā)展前景較差，一些專業(yè)技術(shù)人員不愿在基層醫(yī)院工作，特別是年輕醫(yī)務(wù)人員，剛到基層醫(yī)院就急于調(diào)動，造成了人才的大量流失[4-5]。另外，基層醫(yī)院由于人員分配不合理，造成基層醫(yī)院專業(yè)人員出現(xiàn)了斷層想象。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院未對村級衛(wèi)生組織發(fā)揮管理作用

在經(jīng)濟體制的改革下，衛(wèi)生所、衛(wèi)生室、個體診所等農(nóng)村村級衛(wèi)生組織還未納入常規(guī)管理，在眾多因素的影響下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能夠?qū)Υ寮壭l(wèi)生院發(fā)揮職能和作用，造成衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)無法正常進行調(diào)控，致使基層醫(yī)院的衛(wèi)生工作開展不到位，影響整個基層醫(yī)院的發(fā)展[6]。

2.3 工作資金短缺影響發(fā)展

目前在基層醫(yī)院工作中，工資為全撥款，醫(yī)院藥品實行零差價，雖然改變了以往醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)的情況，但目前就基礎(chǔ)醫(yī)藥業(yè)務(wù)水平和開展的診療項目來看，基本上沒有創(chuàng)收能力，而財政撥款少，各項工作因資金缺乏得不到落實，嚴重影響了醫(yī)院的綜合效益，對基層醫(yī)院的發(fā)展造成巨大的影響。

2.4 政府財政部門對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展經(jīng)費支持較少

由于本級財政收入的困難，加之基層醫(yī)院自身條件較差，包袱沉重[7]。滿足群眾的就醫(yī)環(huán)境需要投入大量資金改善環(huán)境，由于政府對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重視程度的不足導(dǎo)致衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的阻礙。

3 基層醫(yī)院發(fā)展的對策

根據(jù)以上阻礙基層醫(yī)院發(fā)展的主要原因，筆者將結(jié)合基層醫(yī)院的具體情況，就如何破解基層醫(yī)院發(fā)展瓶頸，突破發(fā)展滯后問題提出以下改進措施。

3.1 充實基層醫(yī)院的管理層

基層醫(yī)院應(yīng)該引進和培養(yǎng)管理人員，強化醫(yī)院管理。管理人員應(yīng)具有崇高理想和創(chuàng)新精神，事業(yè)心強、民主作風(fēng)優(yōu)良，能夠帶領(lǐng)全院開拓進取，振興發(fā)展。并且能夠?qū)⒗碚撆c醫(yī)院的實際情況結(jié)合，在激烈的競爭環(huán)境中駕馭全局，力爭上游。

3.2 引進大量的?？迫瞬?/p>

基層醫(yī)院應(yīng)積極為基層醫(yī)務(wù)工作者提供培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的機會。每年初，醫(yī)院要合理安排醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)進修資金預(yù)算，組織喜歡鉆研、具有責(zé)任心的年輕人員委培學(xué)習(xí)，引進大量專科人才，提高醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療水平，增加診療項目、改善骨干人才的工作條件，為醫(yī)院就醫(yī)水平的提高打下堅實的基礎(chǔ)。

3.3 改進管理理念

基層醫(yī)院應(yīng)以市場經(jīng)濟為主要導(dǎo)向，重視管理、質(zhì)量以及效益，采用發(fā)展的眼光看待醫(yī)院的工作，進行有計劃投資，結(jié)合醫(yī)院需求培養(yǎng)管理型人才和專業(yè)技術(shù)人才，完善人才管理制度[8]。醫(yī)療管理部門根據(jù)衛(wèi)生現(xiàn)狀及需求優(yōu)先解決醫(yī)務(wù)人員不足情況，同時給予政策的傾斜，培養(yǎng)具有高素質(zhì)的技術(shù)團隊有利于醫(yī)院健康發(fā)展。

3.4 將指標具體化

基層醫(yī)院對院內(nèi)各項指標實施監(jiān)督，采用獎罰制度監(jiān)督院內(nèi)工作，對順利完成院內(nèi)各項工作的突出表現(xiàn)單位進行獎勵，制定崗位責(zé)任制、績效考核制、實施獎懲分明、體現(xiàn)多勞多得提升全面工作效率。

3.5 建設(shè)嚴格的基層醫(yī)院職工組織紀律

在基層醫(yī)院，需要建設(shè)嚴格的職工組織紀律，契合實際的制定干部管理制度，加強紀律作風(fēng)整頓，健全和完善督查手續(xù)，簡化患者就醫(yī)手續(xù)，提高就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量。對醫(yī)務(wù)人員集體觀念淡薄，紀律散漫的工作人員應(yīng)受到制度的嚴懲。

3.6 合理配置醫(yī)療資源

基層醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人才調(diào)動程序，對人才進行合理配備，讓剛?cè)肼毜幕鶎有l(wèi)生工作人員能夠穩(wěn)定心態(tài)，安心服務(wù)于崗位，提高工作效率，制定縣鄉(xiāng)一體化，使得醫(yī)療資源能夠合理配置，促進基層醫(yī)院的快速發(fā)展。

4 討論

基層醫(yī)院發(fā)展滯后給基層患者就醫(yī)帶來了嚴重的困擾，同時也影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，因此，基層醫(yī)院應(yīng)該充實管理層，引進大量的?？迫瞬?，完善院長負責(zé)制，將醫(yī)護責(zé)任制具體化，建立嚴格的基層醫(yī)院職工組織紀律，合理安排人員的深造，合理調(diào)配人員，縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療資源合理配置，進而促進基層醫(yī)院的快速發(fā)展。

[1] 李娜，鐘云萍． 貧困縣級醫(yī)院護理健康教育滯后原因分析與對策[J]． 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（2）：306-308．

[2] 黃穎．基層醫(yī)院藥劑科日常管理存在的問題及對策[J]． 中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（9）：969-970．

[3] 杜維成，王志剛，高麗，等． 新醫(yī)改背景下基層中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展思路與對策[J]． 西部中醫(yī)藥，2013，26（1）：55-58．

[4] 陳福春． 基層中醫(yī)醫(yī)院如何突破困境實現(xiàn)快速發(fā)展[J]． 中國醫(yī)院，2013，17（12）：71-73．

[5] 程群． 基層醫(yī)院的人才困境及解決辦法[J]． 人才資源開發(fā)，2016（4）：36．

[6] 張淑鳳． 淺談基層醫(yī)院人事管理制度面臨的困境及其解決措施[J]． 中國經(jīng)貿(mào)，2016（3）：70-72．

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Analysis on the Causes of Lagging Development of Basic-level Hospitals

Gui Sang Cuoji Administrative Office, Shannan Gongga County Health Service Center, Shannan Tibet 850700, China

primary hospital; development lag; reason; countermeasure

] With the continuous development and maturation of the new medical reform, the primary hospitals have a greater improvement in personnel training, organization and management, capital investment and resource allocation, and have become the backbone of the medical service team for the majority of grassroots patients, but in the entire medical service team, the development of primary hospitals still lagging behind. This article from the several aspects of talent recruitment, organization and management and so on for the development of primary hospital lags behind, and put forward the corresponding improvement measures to help promote the primary hospital medical level continues to improve, to meet the needs of primary care patients.

西藏自治區(qū)山南市貢嘎縣衛(wèi)生服務(wù)中心院辦，西藏 山南 850700

R512．63

A

1674-9316（2017）02-0008-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．006

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