——鄭普生 張金華

從學(xué)科文化視角談醫(yī)院學(xué)科建設(shè)策略*

——鄭普生 張金華

通過對醫(yī)院學(xué)科發(fā)展進程中的強弱交替現(xiàn)象進行反思，認(rèn)為學(xué)科文化在學(xué)科發(fā)展中具有舉足輕重的地位和作用，提出塑造醫(yī)院學(xué)科文化，促進學(xué)科發(fā)展與建設(shè)方法與策略，即抓好人本文化、創(chuàng)新文化、團隊文化、形象文化及執(zhí)行文化，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)者提供借鑒與參考。

學(xué)科；文化；建設(shè)策略

First-author's address Hospital Management Office, Southern Medical University, Guangzhou, Guangdong, 510515, China

醫(yī)院的學(xué)科水平代表了整個醫(yī)院在行業(yè)中的發(fā)展水平。從近年來國內(nèi)非常熱門的各大醫(yī)院排行榜、學(xué)科(專科)排行榜中就可以看出，學(xué)科競爭上榜的壓力日漸增大，已經(jīng)到了“不進則退，進慢也是退”的地步。如何保持學(xué)科建設(shè)的長盛不衰或迎頭趕上，其中一個重要因素就是要培育和形成優(yōu)秀的學(xué)科文化。

學(xué)科文化作為學(xué)科建設(shè)和發(fā)展中形成的獨特的價值標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)術(shù)規(guī)范、思維模式、行為準(zhǔn)則和傳承方式，是學(xué)科發(fā)展中無時不在、無所不在的精神[1-2]。醫(yī)院學(xué)科文化正是醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療工作實踐中倡導(dǎo)并培育的一種群體文化，它是學(xué)科運行和發(fā)展的靈魂，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的方向和前途[3]。因此，新時期醫(yī)院學(xué)科發(fā)展，要抓好學(xué)科文化，以強有力地推動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。

1 培育人本文化，構(gòu)筑醫(yī)院學(xué)科發(fā)展源動力

學(xué)科人本文化的建設(shè)要面向兩個群體：外部患者和內(nèi)部員工。在實踐中，應(yīng)不斷提升對患者的吸引力和對員工的凝聚力。

1.1 應(yīng)著力于培育“患者至上”的文化

學(xué)科發(fā)展的出發(fā)點始終在于為患者解決病痛。我們未必能真正做到“患者永遠(yuǎn)是對的”，但我們要切切實實落實“患者永遠(yuǎn)是第一位的”的理念。

樹立“以患者為中心”的理念，尊重患者的生命權(quán)、健康權(quán)和自主權(quán)，尤其是患者的知情同意權(quán)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已逐漸由“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會醫(yī)學(xué)模式”，要求醫(yī)務(wù)工作者不僅要看到“病”，更要著眼于“人”的心理。包括對疾病的認(rèn)識、配合治療的能力等方方面面。要著力于改善醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，視患者為親朋好友，從而獲得患者及家屬的認(rèn)同與理解，建立和諧友善的醫(yī)患關(guān)系,共同對抗疾病的伙伴關(guān)系，贏得患者對醫(yī)院的忠誠感、信任感，使之成為學(xué)科發(fā)展重要的驅(qū)動力。

切實落實“患者價值最大化”的工作要求。從患者利益出發(fā)，在診療流程設(shè)計上充分考慮患者需求，刪繁就簡，優(yōu)化整合，從而帶給患者最大的便利。同時，在診療過程中，要充分發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合診治的功能，及時緩解、診治患者病痛。

1.2 應(yīng)著力于培育“員工為學(xué)科發(fā)展之本”的文化

正所謂興業(yè)之本，唯在用人。員工是醫(yī)院學(xué)科的內(nèi)部客戶，善用之，可對學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生極大的推動和促進作用。為了更好地營造內(nèi)部員工人本文化，必須充分抓好“人”的作用，營造良好的人文氛圍。人才是決定學(xué)科能否取得長足發(fā)展的第一因素、第一資源，要營造尊重人才、重視人才的氛圍，以更大的胸懷、更廣闊的視野，把學(xué)科建成一流人才向往的地方。

著力于打造一支規(guī)模強大、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的人才隊伍。建立健全學(xué)科骨干人才的引進與任職的激勵考核機制，做好學(xué)科骨干人才隊伍優(yōu)化配置。要大膽解放思想，不拘一格培養(yǎng)和引進人才，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制、管理機制、激勵機制、競爭擇優(yōu)機制，通過公開打擂、擇優(yōu)選拔、競爭上崗等方式，吸引海內(nèi)外高層次人才。

充分發(fā)揮學(xué)科“一把手”的引領(lǐng)作用。學(xué)科帶頭人的重要性不容忽視，學(xué)科文化建設(shè)的重任首先落在“一把手”的領(lǐng)導(dǎo)上。醫(yī)院學(xué)科建設(shè)有賴于一支熟悉管理、業(yè)務(wù)嫻熟、學(xué)術(shù)深厚、德才兼?zhèn)涞母邔哟螌W(xué)科帶頭人隊伍，“引進一個頭，帶好一個科”已經(jīng)形成廣泛共識。

2 培育創(chuàng)新文化, 搶占醫(yī)院學(xué)科發(fā)展增長點

創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動力，科技創(chuàng)新是醫(yī)院取得長久發(fā)展的一個永恒主題。培養(yǎng)醫(yī)院學(xué)科創(chuàng)新文化，就是要求重視科技創(chuàng)新在學(xué)科建設(shè)中的作用，并采取有效措施，深化改革，破除制約創(chuàng)新的制度障礙，促進科技創(chuàng)新與制度創(chuàng)新協(xié)同，兩個輪子一起轉(zhuǎn)。醫(yī)療技術(shù)水平的提高是醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的最終目的與落腳點，通過科技創(chuàng)新，凝聚學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展方向，著力于開展面向臨床前沿與需求的科技研究，解決臨床實踐中急需解決的重大問題與難題，促進學(xué)科建設(shè)的發(fā)展，推動醫(yī)院學(xué)科取得新的發(fā)展增長支撐點，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科技水平的跨越。

2.1 通過自主創(chuàng)新和“拿來主義”，大力開展特色技術(shù)[4]

在保持和發(fā)展現(xiàn)有特色項目的同時，醫(yī)院學(xué)科要選準(zhǔn)和凝練技術(shù)主攻方向，通過自主創(chuàng)新和“拿來主義”，進一步做精、做特、做強，通過大力開展臨床項目研發(fā)和引進高精尖技術(shù)，重點扶持一批有重大突破、切實能夠提高臨床診療水平的新技術(shù)項目，進一步強化和鞏固特色優(yōu)勢，進一步提高醫(yī)療技術(shù)水平。

2.2 大力發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(Translational Medicine)是近年來國際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域非常熱門的概念，與個性化醫(yī)學(xué)、可預(yù)測性醫(yī)學(xué)等一同構(gòu)成系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的體系[5]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的半衰期越來越短，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生。將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成為患者提供的真正實際治療手段，強調(diào)科研(實驗室)緊密聯(lián)接臨床應(yīng)用(病床)，從而縮短基礎(chǔ)與臨床之間的距離，為學(xué)科發(fā)展贏得更廣闊的發(fā)展空間。

2.3 強化專利意識

通過制定相應(yīng)保護措施，杜絕知識產(chǎn)權(quán)的流失，加大產(chǎn)業(yè)開發(fā)管理力度，重點保障發(fā)明專利申報工作和具備良好應(yīng)用前景項目研發(fā)工作的順利進行，高質(zhì)量實現(xiàn)科研成果的轉(zhuǎn)化。

3 培育團隊文化，打造醫(yī)院學(xué)科發(fā)展著力點

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，疾病譜的改變，目前醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展趨勢是分科、分類越來越細(xì)，呈現(xiàn)出學(xué)科專業(yè)高度分化又高度綜合的態(tài)勢。這在一定程度上影響了學(xué)科間協(xié)同效應(yīng)的發(fā)揮，也影響了醫(yī)院整體學(xué)科間的協(xié)調(diào)快速發(fā)展。因此，要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分發(fā)揮團隊文化的引導(dǎo)和凝聚作用，使整個學(xué)科團隊增強認(rèn)同感、使命感和責(zé)任感，并轉(zhuǎn)化為團隊不竭的前進動力。

要努力營造和諧共進的學(xué)科團隊文化，根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要打破學(xué)科籓籬，把團隊文化切實落實到醫(yī)教研中去，從而不斷提升學(xué)科團隊的集智、攻關(guān)和創(chuàng)新能力，凸顯學(xué)科群集成攻關(guān)的優(yōu)勢。在不斷健全和完善學(xué)科發(fā)展機制同時，以學(xué)科發(fā)展面臨的實際問題為出發(fā)點，靈活地建立起以多學(xué)科為基礎(chǔ)的研發(fā)創(chuàng)新團隊、以項目或任務(wù)為導(dǎo)向的管理團隊、以某一疾病癥候群為研究對象的診療團隊、以某一項業(yè)務(wù)管理為需求的各個質(zhì)量控制團隊[6]，推動醫(yī)院學(xué)科優(yōu)勢互補，促進醫(yī)院學(xué)科全面發(fā)展。

4 培育形象文化，提升醫(yī)院學(xué)科發(fā)展影響力

形象是知名度與美譽度和忠誠度的統(tǒng)一[7]。醫(yī)院學(xué)科的形象文化并不要求像醫(yī)院整體形象那樣，從設(shè)計標(biāo)識做起，它更側(cè)重于形成醫(yī)院學(xué)科的的品牌形象，是“院有?？?，科有特色”的集中體現(xiàn)，是以學(xué)科優(yōu)勢、特色形成的“拳頭產(chǎn)品”的外在彰顯，從而獲得同行的認(rèn)同、患者的廣泛認(rèn)可與信任。這就要求我們的學(xué)科建設(shè)者要在內(nèi)涵建設(shè)上下暗力，同時在外延發(fā)展上尋求發(fā)力。

一方面，在國內(nèi)外的大型學(xué)術(shù)會議與研討中，要廣泛宣傳，及時在同行醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域占領(lǐng)制高點。學(xué)科帶頭人和學(xué)科骨干要爭取在國內(nèi)、省內(nèi)專業(yè)委員會中擔(dān)任要職，獲得話語權(quán)。要堅持“有所為，有所不為”“有為更有位，有位更有為”的理念，打響品牌，不斷擦亮品牌。

另一方面，要在社會上進行廣泛宣傳，讓更多的患者知曉，慕名而來，充分利用已有的技術(shù)特色為患者解決病痛難題，造福人民群眾，形成廣泛的社會效應(yīng)。

5 培育執(zhí)行文化，提升醫(yī)院學(xué)科發(fā)展執(zhí)行力

醫(yī)院學(xué)科的執(zhí)行文化應(yīng)建立在制度的建設(shè)與落實之上。醫(yī)院學(xué)科的發(fā)展最重要的落足點是醫(yī)療質(zhì)量，以及圍繞質(zhì)量執(zhí)行過程中的一系列行為[8]。

(1)健全學(xué)科制度建設(shè)。加強臨床學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量管理，推進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進，依據(jù)國家、省有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)院學(xué)科實際情況，出臺相關(guān)病案質(zhì)量考

評標(biāo)準(zhǔn)，包括環(huán)節(jié)病案質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、終末病案質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、門診病案質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、麻醉記錄單質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)、輔助檢查報告單質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)和上級醫(yī)師工作質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)等。

(2)著重抓好學(xué)科質(zhì)量執(zhí)行。要嚴(yán)格落實臨床醫(yī)療核心制度，出臺院前急救出診管理規(guī)定、床位管理規(guī)定。同時，要規(guī)范新醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入與管理，強化落實督促，不斷精益求精。

(3)抓好醫(yī)療法制建設(shè)。加強法制教育，使廣大醫(yī)務(wù)工作者做到心中有法、依法行醫(yī)，自我約束不松懈，自覺抵制不良的利益誘惑。要在學(xué)科內(nèi)外大力弘揚廉潔奉公行醫(yī)的好人好事，嚴(yán)于整頓違反行醫(yī)準(zhǔn)則的行為。

[1] 李永清,朱 錫,侯海量，等. 學(xué)科文化內(nèi)涵與學(xué)科文化建設(shè)[J].大學(xué)教育,2015，4(8)：19-21.

[2] 劉慧玲.試論學(xué)科文化在學(xué)科建設(shè)中的地位和作用[J].現(xiàn)代大學(xué)教育,2002(2)：72-74.

[3] 孫文兵，商玉環(huán)，丁雪梅，等.優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)科的文化特征[J].中國醫(yī)院，2008,13(3)：60-61.

[4] 耿仁文.打造南方醫(yī)院核心競爭力的措施與途徑[J].中國醫(yī)院,2006,11(11):34-37.

[5] 劉 巍.獨辟院內(nèi)轉(zhuǎn)化蹊徑[J].中國醫(yī)院院長,2011,7(1):61-64.

[6] 鄭普生,錢 毅.耿仁文.某軍隊轉(zhuǎn)制醫(yī)院學(xué)科建設(shè)策略的探討[J].中國醫(yī)院,2011,15(2):63-65.

[7] 王文臣.論企業(yè)形象文化[J].理念與現(xiàn)代化，1995,7(5)：7-9.

[8] 沈竹均，朱海濤，劉 裴. 論如何使醫(yī)院文化得到強有力的執(zhí)行[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011,24(3):404-405.

Hospital Discipline Construction Strategy from the Perspective of Discipline Cultural

ZHENG Pusheng,ZHANG Jinhua.//Chinese Health Quality Management，2017,24(2):121-123

Based on the reflection on the intensity alternation in development process of hospital discipline, the discipline culture plays an important position and role in the development of the discipline. Methods and strategies were proposed to build hospital discipline culture and promote the discipline development and construction, which included humanistic culture, innovative culture, team culture, image culture and executive culture. It provided reference for hospital discipline constructers.

Discipline; Culture; Construction Strategy

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.2.37

胥 翔：江蘇省疾病預(yù)防控制中心人事科科長

E-mail：fengyun655@126.com

2016-09-26

南方醫(yī)科大學(xué)科研啟動計劃項目(RW2014PY16)；廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金項目(B2015080)

修回日期：2016-10-25

責(zé)任編輯：黃海鳳

鄭普生 張金華 南方醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處 廣東 廣州 510515