周潔

利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的療效與安全性對比

周潔

目的 對比分析采取利福平與利福噴丁治療肺結(jié)核的臨床效果。方法 選取我院2015年10月—2016年10月收治的56肺結(jié)核患者，采取隨機數(shù)字表法隨機均分為兩組，各28例，將采取利福平治療的患者作為對照組，將實行利福噴丁治療的患者作為實驗組，分析對比經(jīng)不同治療干預(yù)后兩組患者治療總有效率。結(jié)果 經(jīng)對癥治療后實驗組患者總有效例數(shù)27例，總有效率96．42%，高于對照組總有效例數(shù)22例，總有效率78．57%，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。結(jié)論 利福平與利福噴丁治療肺結(jié)核都能夠獲得良好效果，但是利福噴丁比利福平具備更高的安全性，療效更加顯著，有利于改善患者臨床病情，促進疾病恢復(fù)。

肺結(jié)核；利福噴?。焕Ｆ?；臨床安全性

肺結(jié)核是常見的危及人類生命健康的感染性疾病，多痰、低熱、盜汗、乏力、咳嗽、胸痛等是主要臨床癥狀[1]，由結(jié)核分支桿菌可累及其他臟器功能受損，發(fā)生率較高的是肺部感染[2]。目前在治療肺結(jié)核中利福噴丁與利福平是常見的最佳治療藥物，但是在利福噴丁與利福平用藥安全性以及藥效方面存在一定差異。為了研究利福噴丁與利福平兩種藥物的臨床效果，現(xiàn)對我院此次收治的56肺結(jié)核患者治療效果以及流程進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2015年10月—2016年10月收治的56肺結(jié)核患者作為本次研究目標(biāo)。采取隨機數(shù)字表法進行組別均分，對照組患者（n=28）中13例為女性，15例為男性，年齡23～68歲，平均年齡（42.37±3.87）歲；實驗組患者（n=28）中14例為女性，14例為男性，年齡24～69歲，平均年齡（43.69±4.87）歲。利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析兩組肺結(jié)核基礎(chǔ)資料，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者給予利福平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51020787；生產(chǎn)單位：成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，給予患者異煙肼0.3 g口服每日一次、利福平0.45～0.6 g口服每日一次、乙胺丁醇片0.75 g口服每日一次、吡嗪酰胺片0.5 g口服每日三次。在經(jīng)過強化期治療之后改為利福平0.45 g口服每日一次、異煙肼0.3 g口服每日一次，持續(xù)進行鞏固期的治療。實驗組患者予以利福噴?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940212；生產(chǎn)單位：四川省長征藥業(yè)股份有限公司）治療，給予患者異煙肼0.3 g口服每日一次、利福噴丁0.6 g口服每周兩次、乙胺丁醇片0.75 g口服每日一次、吡嗪酰胺片0.5 g口服每日三次，經(jīng)過強化期治療之后改為異煙肼0.3 g口服每日一次、利福噴丁0.6 g口服每周兩次，持續(xù)進行鞏固期的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者經(jīng)治療之后臨床病灶基本吸收，癥狀均消失判斷為顯效；患者經(jīng)治療之后病灶得到顯著改善，臨床癥狀部分消失判斷為有效；患者經(jīng)治療之后病灶以及癥狀改善不顯著判斷為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次我院參與研究的56肺結(jié)核患者均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)予以處理分析，兩組患者治療總有效率對比分析以率（%）的形式表示，予以χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后實驗組患者中出現(xiàn)無效為1例，好轉(zhuǎn)為9例，顯效為18例，總有效例數(shù)27例，總有效率96.42%，經(jīng)治療后對照組患者中出現(xiàn)無效為6例，好轉(zhuǎn)為7例，顯效為15例，總有效例數(shù)22例，總有效率78.57%，χ2=4.081 6，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肺結(jié)核是多發(fā)且常見的臨床疾病，發(fā)病早期患者沒有明顯癥狀，發(fā)病后期患者可能出現(xiàn)濕啰音、肺部叩診濁音、語顫增強等癥狀?？菇Y(jié)核藥物均有不同程度的肝毒性，尤其利福平最大，利福噴丁不良反應(yīng)較輕微，胃腸道反應(yīng)少[3]。利福噴丁具備抗菌活性高、高效性、長效性等臨床特點[4]，用藥3 h之后利福平達到最大血藥濃度，半衰期是4 h，利福噴丁在用藥8 h之后達到最大血藥濃度，半衰期是11 h，在抑制菌濃度方面利福噴丁安全性大約是利福平的2倍。利福平在用藥之后損害患者肝腎功能更顯著，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[5-6]，這是由于肺結(jié)核患者治療周期較長，利福平對結(jié)核桿菌的敏感性減弱，導(dǎo)致臨床治療效果欠佳，而利福噴丁和利福平的抗菌譜較為接近，對多種病菌都有殺滅作用，尤其對結(jié)核桿菌的抑制作用較強，和蛋白結(jié)合率極高，蓄積量少，故對機體影響較小，血藥濃度可保持穩(wěn)定水平，長期應(yīng)用不會發(fā)生不良反應(yīng)[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)對癥治療之后實驗組患者與對照組患者在用藥有效性方面存在差異，統(tǒng)計學(xué)分析表示存在意義。

綜上所述，在肺結(jié)核治療過程中采取利福平治療與利福噴丁治療都能夠獲得良好效果，但是相比較于利福平，利福噴丁具備更高的安全性，療效更加顯著，有利于改善患者臨床病情，促進更快的恢復(fù)疾病，提升患者后期生存質(zhì)量，抗菌活性相對比較高，對治療肺結(jié)核相關(guān)疾病有著不可忽視的作用。

[1] 李威，閆芳，王晶． 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的療效和安全性的Meta分析[J]． 中國防癆雜志，2015，37（8）：873-878．

[2] 白淥． 利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性探討[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（19）：73-74．

[3] 張進，張松，程節(jié)鳳． 利福噴丁在老年肺結(jié)核患者中的臨床應(yīng)用[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（11）：110-111．

[4] 彭浩． 利福噴丁、利福平在初治涂陽肺結(jié)核患者治療中的療效比較[J]． 臨床肺科雜志，2013，18（7）：1331-1332．

[5] 薛紅． 用利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的有效性及安全性評價[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：212-213．

[6] 張明蓮． 利福噴丁和利福平治療肺結(jié)核臨床效果對比分析[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（4）：131-132．

[7] 于利． 利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的效果比較[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（13）：154-156．

[8] 史立秋． 探討利福噴丁治療肺結(jié)核的臨床效果[J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（22）：142-143．

Comparison of Efficacy and Clinical Safety of Rifapentine and Rifampicin in Treatment of Pulmonary Tuberculosis

ZHOU Jie Department of Respiratory Medicine, The Sixth People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi Xinjiang 830000, China

ObjectiveComparative analysis of the clinical effect of rifampicin and rifapentine in the treatment of pulmonary tuberculosis.Methods56 patients with pulmonary tuberculosis who were admitted during the period from October 2015 to October 2016 were randomly divided into two groups. The patients who received rifampicin treatment as a reference group were randomized. Fulapine treatment of patients as an experimental group, analysis of different treatment after treatment of the two groups of patients treated with the total effective rate.ResultsAfter symptomatic treatment in the experimental group, the total effective number of 27 cases, the total effective rate of 96.42%, higher than the control group, the total effective number of 22 cases of the total effective rate of 78.57%, compared with the data of the two groups, the difference was statistically significant, P ＜ 0.05.ConclusionRifampicin and rifapentine can achieve good results in the treatment of tuberculosis, but rifapentipine rilipapine with higher safety, efficacy is more significant, is conducive to improving the patient's clinical condition, promote disease recovery.

pulmonary tuberculosis; rifapentine; rifampicin; clinical safety

RR521

A

1674-9316（2017）06-0063-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．037

新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，新疆 烏魯木齊830000