郭月影 李桂蘭

H-FABP、cTnT、hs-CRP檢測在急性心肌梗死中的診斷應(yīng)用

郭月影 李桂蘭

目的 研究分析心型脂肪酸結(jié)合蛋白、肌鈣蛋白T、超敏C反應(yīng)蛋白檢測在急性心肌梗死診斷中的價(jià)值。方法 選取我院2015年11月—2017年1月收治的急性心肌梗死患者101例，采集患者入院后的靜脈血進(jìn)行心型脂肪酸結(jié)合蛋白、肌鈣蛋白T以及超敏C反應(yīng)蛋白檢測，對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行觀察并比較三者診斷急性心肌梗死的價(jià)值。結(jié)果在入院3 h后，H-FABP的陽性率為80．2%，cTnT的陽性率為67．3%，hs-CRP的陽性率為58．4%，三項(xiàng)聯(lián)合檢測的陽性預(yù)測值為100%。結(jié)論 應(yīng)用心型脂肪酸結(jié)合蛋白、肌鈣蛋白T、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測，對(duì)于準(zhǔn)確診斷急性心肌梗塞具有較高的陽性預(yù)測值與特異度，應(yīng)用價(jià)值高。

H-FABP；cTnT；hs-CRP；急性心肌梗死；診斷

急性心肌梗死常發(fā)病于老年人群，其主要是由冠脈急性阻塞而引發(fā)心肌缺血，進(jìn)而發(fā)生病變、壞死，對(duì)患者的身體健康與生命安全都造成了嚴(yán)重威脅，在發(fā)病早期作出準(zhǔn)確診斷并采取治療措施具有重要意義[1-2]。我院選取2015年11月—2017年1月101例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，分析總結(jié)了心型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）、肌鈣蛋白T（cTnT）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）聯(lián)合檢測在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月—2017年1月收治的急性心肌梗死患者101例，患者中年齡最大者為75歲，最小者為43歲，平均年齡為（63.4±3.5）歲，男性患者65例，女性患者36例。101例患者均符合WHO制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，無患者有惡性腫瘤、心臟瓣膜病、先天性心臟病、心力衰竭史以及心房纖顫等疾病。

1.2 方法

在患者入院后，采集入院3 h后的靜脈血，對(duì)心型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）、肌鈣蛋白T（cTnT）以及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）進(jìn)行檢測，對(duì)hs-CRP與H-FABP應(yīng)用免疫透射比濁和膠乳增強(qiáng)免疫比濁方法進(jìn)行檢測，對(duì)cTnT應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行檢測。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

H-FABP＞5 ng/ml，為陽性；cTnT＞0.1 ng/ml，為陽性；hs-CRP＞3 mg/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

H-FABP的陽性率為80.2%（81/101），cTnT的陽性率為67.3%（68/101），hs-CRP的陽性率為58.4%（59/101），三項(xiàng)聯(lián)合檢測的陽性預(yù)測值為100%。將H-FABP、cTnT的陽性率進(jìn)行對(duì)比，χ2=4.297 9，P=0.038 2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；將H-FABP、hs-CRP的陽性率進(jìn)行對(duì)比，χ2=11.168 9，P=0.000 8，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；將cTnT、hs-CRP的陽性率進(jìn)行對(duì)比，χ2=1.696 2，P=0.192 8，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期診斷時(shí)，H-FABP、cTnT、hs-CRP三項(xiàng)聯(lián)合檢測的陽性預(yù)測值為100%，表明聯(lián)合檢測可以快速的確診急性心肌梗死[3-5]，對(duì)于提高臨床診斷準(zhǔn)確度、及時(shí)搶救患者生命有著重要意義。在H-FABP、cTnT、hs-CRP三項(xiàng)的檢測中，以H-FABP的陽性率最高，為80.2%，故相較于另兩項(xiàng)檢測，H-FABP檢測在早期診斷急性心肌梗死患者中具有更高的特異性和敏感性，適用于對(duì)急診患者的快速診斷。cTnT、hs-CRP兩項(xiàng)的陽性率低于H-FABP，但可在H-FABP檢測沒有顯示異常時(shí)提供輔助診斷參考，降低了臨床誤診的概率，提高了診斷的可靠性[6-9]。

綜上所述，心型脂肪酸結(jié)合蛋白、肌鈣蛋白T、超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在急性心肌梗死診斷中具有理想的效果，可快速確診急性心肌梗死，特異性與可靠性高。

[1] 秦偉國，伍樹芝，陳健，等． 血清H-FABP與hs-CRP聯(lián)合檢測對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征診斷及預(yù)后價(jià)值研究[J]． 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（6）：1117-1119．

[2] 張燦． 心型脂肪酸結(jié)合蛋白在早期急性心肌梗死中的診斷價(jià)值[J]．中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（3）：413-414．

[3] 王江元，劉天明，袁寶山，等． H-FABP和cTnT在老年心絞痛及心肌梗死中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國老年學(xué)雜志，2016，36（2）：314-316．

[4] 姜健，華建江． 多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]． 中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（3）：242-244．

[5] 梁曉芳，何國平． 心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（H-FABP）在早期診斷急性心肌梗死中的價(jià)值[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2012，25（3）：94-96．

[6] 黃華泥，舒學(xué)軍． 高敏肌鈣蛋白T聯(lián)合肌紅蛋白及肌酸激酶同工酶MB檢測的臨床應(yīng)用[J]． 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（10）：1778，1761．

[7] 馬琳，朱成勤． 肌鈣蛋白T、肌紅蛋白和肌酸激酶同工酶在急性心肌梗死診斷中的意義[J]． 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（17）：2581-2582．

[8] 王建，曹秋梅，付研． 心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白對(duì)急性心肌梗死早期診斷價(jià)值的研究[J]． 中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（4）：287-289．

[9] 馬承泰，蔣艷霞，顧華麗，等． 急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9和超敏C-反應(yīng)蛋白水平及其相關(guān)性分析[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17（6）：367-369．

H-FABP, cTnT, hs-CRP Detection in the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

GUO Yueying LI Guilan Clinical Laboratory, Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo study the analysis of heart fatty acid binding protein, troponin T, the value of high sensitive C reactive protein in diagnosis of acute myocardial infarction.Methods101 patients with acute myocardial infarction in our hospital from November 2015 to January 2017 between the treated cases, venous blood was collected after hospitalization for heart type fatty acid binding protein detection. Troponin T and high sensitive C reactive protein, to observe and compare the test results of three diagnosis of acute myocardial infarction.ResultsIn the admission to the 3 hours, the positive rate of H-FABP was 80.2%, the positive rate of cTnT was 67.3%, the positive rate of hs-CRP was 58.4%, the positive predictive value of combined detection of three 100%.ConclusionHeart type fatty acid binding protein, troponin T, combined detection of high sensitive C reactive protein, positive predictive accuracy for the diagnosis of acute myocardial infarction has high value and specificity.

H-FABP; cTnT; hs-CRP; acute myocardial infarction; diagnosis

R446

A

1674-9316（2017）06-0083-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．049

吉林省吉林市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132011

李桂蘭