林建欽

探討臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中的效果

林建欽

目的 探討臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集我院2015年2月—2016年6月產(chǎn)科接診的240例初產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配方式將其分為路徑組（120例）與對照組（120例），對照組在傳統(tǒng)護(hù)理模式下進(jìn)行臨床基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在臨床護(hù)理路徑模式下展開各項護(hù)理服務(wù)，觀察對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果差異。結(jié)果 路徑組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、基本母嬰保健知識掌握合格率均優(yōu)于對照組（P＜0．05）；路徑組不良反應(yīng)、住院時間及住院費用均少于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，護(hù)理質(zhì)量提升，產(chǎn)婦基本掌握常規(guī)母嬰保健知識，護(hù)理滿意度明顯提高，另外住院時間縮短還減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

臨床護(hù)理路徑；產(chǎn)科；初產(chǎn)婦；護(hù)理滿意度

本文旨在探討臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果，特收集我院2015年2月—2016年6月產(chǎn)科接診的240例初產(chǎn)婦進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年2月—2016年6月產(chǎn)科接診的240例初產(chǎn)婦，年齡21～31歲，平均年齡（26.0±4.1）歲；納入對象生產(chǎn)時孕周37～41周，平均孕周（39.0±1.1）周；生產(chǎn)方式：順產(chǎn)161例、剖宮產(chǎn)79例；產(chǎn)婦學(xué)歷分布：中專及其以下學(xué)歷82例、大專121例、本科及其以上學(xué)歷產(chǎn)婦37例。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分配方式將所有納入對象分為路徑組（120例）與對照組（120例），兩組患者一般資料、孕周、學(xué)歷、生產(chǎn)方式等方面比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組在傳統(tǒng)護(hù)理模式下進(jìn)行臨床基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包含健康知識宣教、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、輸液護(hù)理、常規(guī)體征觀察等。觀察組在臨床護(hù)理路徑模式下展開各項護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理步驟及要點如下：

（1）護(hù)理人員培訓(xùn)，先對護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理重點問題的解釋工作，提升基礎(chǔ)知識認(rèn)知水平，再次樹立護(hù)理責(zé)任感，嚴(yán)格知識考核，以保證臨床護(hù)理路徑的有效實施。

（2）創(chuàng)建臨床護(hù)理路徑研究小組，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員共同構(gòu)成研究小組，內(nèi)部成員在科室護(hù)士長的帶領(lǐng)下均參與到研究對象篩選、臨床護(hù)理路徑表格制定、護(hù)理效果評價等工作中，以保證護(hù)理工作的正常進(jìn)行，并嚴(yán)格各項措施執(zhí)行力度[1-2]。

（3）擬定護(hù)理路徑表，以初產(chǎn)婦產(chǎn)后基本特點為基礎(chǔ)，《臨床護(hù)理路徑實施手冊》為根據(jù)，融合科室特點及相關(guān)護(hù)理要求進(jìn)行綜合全面分析，制定出路徑護(hù)理表格。表格以時間為橫軸，護(hù)理流程及內(nèi)容為縱軸，護(hù)理服務(wù)時嚴(yán)格按照圖標(biāo)流程進(jìn)行[3]。

（4）路徑護(hù)理措施：①入院初期，護(hù)理人員主動向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士及主治醫(yī)生資歷、入院作息時間、病房陪護(hù)制度、院內(nèi)章程、物品管理等；并向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放母嬰保健知識手冊，難理解的內(nèi)容做好解釋工作，同時一對一健康宣教其他相關(guān)知識，包括母乳喂養(yǎng)、生產(chǎn)前后飲食計劃、母嬰安全知識等。②臨產(chǎn)及產(chǎn)程護(hù)理，護(hù)理人員全程陪護(hù)保證產(chǎn)婦順利分娩，臨產(chǎn)時向其講解分娩知識；順產(chǎn)產(chǎn)婦需要補(bǔ)充必要的能量來提升產(chǎn)力，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)食高能量、快消化易吸收的食物；指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮間歇時盡量放松休息保存體力；指導(dǎo)正確生產(chǎn)方式及用力技巧；產(chǎn)后指導(dǎo)母親多和新生兒皮膚接觸建立感情，并做到早吸允、早下奶，提倡母乳喂養(yǎng)。③產(chǎn)后護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確乳房按摩方法、母乳喂養(yǎng)知識、擠奶方法、新生兒護(hù)理要點等，教導(dǎo)陪護(hù)家屬產(chǎn)褥期護(hù)理要點和注意事項，清楚交待用藥劑量、頻率等。④出院指導(dǎo)，發(fā)放助于產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的知識手冊；指導(dǎo)促進(jìn)子宮復(fù)舊的方式方法；計劃生育指導(dǎo)；性生活指導(dǎo)；產(chǎn)后復(fù)查重要性及具體時間。最后發(fā)放滿意度調(diào)查表調(diào)查統(tǒng)計產(chǎn)婦滿意度[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦護(hù)理滿意度；護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率；基本母嬰保健知識掌握合格率；不良反應(yīng)發(fā)生率；住院時長；住院費用等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦多項指標(biāo)概率對比

路徑組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為97.5%（117/120）；護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為98.3%（118/120）；基本母嬰保健知識掌握合格率為96.6%（116/120）；不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%（2/120）。對比組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度為91.6%（110/120）；護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為90.8%（109/120）；基本母嬰保健知識掌握合格率為90%（108/120）；不良反應(yīng)發(fā)生率為9.2%（11/120），路徑組4項指標(biāo)較對照組均更優(yōu)（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦住院時間及住院費用對比

路徑組初產(chǎn)婦平均住院時間為（3.3±0.6）d，平均住院費用為（2 215.6±333.6）元；對照組產(chǎn)婦平均住院時間為（6.6± 2.5）d，平均住院費用為（3 245.9±455.2）元，兩項指標(biāo)對比路徑組均更優(yōu)（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理環(huán)節(jié)形成了一種新型的護(hù)理模式，它根據(jù)一類患者共性特點提前擬定好護(hù)理服務(wù)計劃，以時間為軸，清楚地列出患者入院后每一天的護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理針對性強(qiáng)，使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理執(zhí)行度明顯提升[6-8]。本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的觀察組產(chǎn)婦住院時間、護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識掌握合格率等方面衡量護(hù)理應(yīng)用效果的指標(biāo)均較常規(guī)護(hù)理的對照組更優(yōu)（P＜0.05），表明臨床護(hù)理路徑在產(chǎn)科初產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用效果良好。

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To Explore the Effect of Clinical Nursing Pathway in Obstetric Primipara

LIN Jianqin Department of Obstetrics and Gynecology, The Jianyang First Hospital of Nanping City, Nanping Fujian 354200, China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing pathway in the obstetric primipara.MethodsCollected in our hospital from February 2015 to June 2016 obstetric admissions of 240 cases of primipara as the research object, according to randomly were divided them into group (120 cases) and the control group (120 cases), control group in the traditional nursing mode of clinical nursing, the observation group in clinical nursing pathway expand the nursing service, the effect of differences between the two groups were observed and compared nursing.ResultsThe path group maternal care satisfaction, compliance rate of nursing quality, basic knowledge of maternal and infant health care, the qualified rate was better than the control group (P ＜ 0.05); path group adverse reaction, hospitalization time and hospitalization costs were lower than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe clinical nursing path in obstetric early maternal care in the application effect is good, to improve the quality of nursing, maternal basic master routine maternal and child health knowledge, nursing satisfaction improved significantly, and shorten the hospitalization time but also reduced the economic burden of the family.

clinical nursing pathway; obstetrics; primipara; nursing satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）06-0128-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．077

福建省南平市建陽第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 南平 354200