劉宏平 劉忠斌

136200遼源市中醫(yī)院

疏肝解郁活血通絡法治療冠心病的臨床研究

劉宏平 劉忠斌

136200遼源市中醫(yī)院

目的：探討疏肝解郁活血通絡法治療冠心病的臨床效果。方法：收治冠心病患者71例，分為治療組與對照組，治療組采用疏肝解郁活血通絡法治療，對照組采用西藥治療。結(jié)果：治療組的療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：疏肝解郁活血通絡法治療冠心病的臨床效果顯著。

疏肝解郁；活血通絡；冠心病

資料與方法

2012-2016年收治冠心病患者71例，所有患者本人均同意觀察與治療。其中患高血壓病14例，糖尿病16例，此系冠心病的基礎，均按西藥常規(guī)給藥治療。并將其平均分到治療組和對照組中。治療組35例，對照組36例。治療組：男17例，女18例，年齡38～72歲，平均43歲；病程1～23年，平均15年。35例患者均做過心電圖、心臟彩超，均有不同程度的ST段下移、T波低平或倒置。心臟彩超均有左室舒張功能減退。35例患者均做過冠脈CTA，都明確診斷為冠心病，其中阻塞9例(35%)，阻塞21例(50%)，阻塞5例(60%)。對照組：男19例，女17例，年齡39～69歲，平均45歲；病程0.9～22年，平均14年。36例患者均做過心電圖、心臟彩超，均有不同程度的ST段下移、T波低平或倒置。心臟彩超均有左室舒張功能減退。36例患者均做過冠脈CTA，都明確診斷為冠心病，其中堵塞11例(30%)，堵塞20例(20%)，堵塞5例60%。經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義，兩者有可比性。

治療方法：治療組運用疏肝解郁、化瘀通絡法，自擬方：柴胡15～30 g，枳殼 10～20 g，陳皮 15～30 g，薤白10～20 g，丹參 15～30 g，水蛭 4～6 g(研面沖服)、川芎10～15 g，赤芍15～20 g，紅花10～15 g，甘草10～15 g，均采用常規(guī)量。頭煎前加水1 300 mL，浸泡2 h后，倒出600 mL備用。頭煎，急火燒開，慢火煎30 min，取汁300 mL；二煎加備用水，急火燒開，慢火煎20 min，取汁300 mL，兩煎混合。早午晚各1次口服。臨癥加減：心陽虛加桂枝10～20 g，紅參10～15 g；心陰虛西洋參10～15 g，麥冬15～30 g，五味子10～15 g。對照組：單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，10 mg/次，2次/d口服，腸溶阿司匹林片0.25 g，2次/d飯后口服，辛伐他汀40 mg每天晚上飯后1 h口服。兩組均治療與觀察4周為1個療程。兩組均治療2個療程。

診斷標準：根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科學“郁證”的診斷標準，兩組患者全部由于情志不舒、氣機郁滯所致，具備心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、喜怒易哭，或有脅肋脹痛、咽中異物感等臨床表現(xiàn)。同時參照國家中醫(yī)藥管理局《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準》進行判定。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

治療組顯效21例，好轉(zhuǎn)14例；對照組顯效11例，好轉(zhuǎn)21例，無效4例。經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異有統(tǒng)計學意義，治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

討 論

中醫(yī)學明確指出，氣滯是造成血瘀的重要因素。所謂氣行血亦行，氣滯則血瘀。抑郁和焦慮是氣機不暢，漸至血脈塞滯的主要原因。為此，我們運用疏肝解郁、化瘀通絡法治療冠狀動脈硬化性心臟病，結(jié)果取得滿意療效。方中柴胡、陳皮、薤白、枳殼疏肝理氣解郁，為方中君藥；川芎、紅花、赤芍、丹參、水蛭化瘀通絡，為方中臣藥；甘草為方中佐使藥。全方共奏疏肝解郁、化瘀通絡之功效。其中柴胡可鎮(zhèn)靜、廣泛地中樞抑制、安定、抗感染、降低膽固醇[1]；枳殼抑制血栓形成、增加冠脈血流量、強心；陳皮擴冠、增加冠脈血流量；薤白可抗血小板凝聚、降低血清過氧化脂質(zhì)、降低動脈脂質(zhì)斑塊、預防動脈粥樣硬化；丹參擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、促進心肌微小動脈循環(huán)、降低血黏度、抑制血小板凝聚、激活纖溶、對抗血栓形成；水蛭抗凝血、抗血小板凝聚、降脂、消退動脈硬化斑塊、增加冠狀動脈血流量、抗維維蛋白凝聚；赤芍擴冠、鎮(zhèn)靜、解攣；紅花降低冠脈阻力、增加冠脈血流量、抑制血小板凝聚、增強纖溶蛋白溶解、降低全血黏度[2]。現(xiàn)代藥理學證明，全方具有鎮(zhèn)靜、安定、擴冠、抗血小板凝聚、降脂、降纖、消融動脈硬化斑塊、暢通心臟動脈血管微循環(huán)、增加冠脈血流量、保護受損心肌細胞、促進心肌康復作用。所以，運用疏肝解郁、化瘀通絡法，組成中藥湯劑，治療冠心病有顯著療效，值得推廣。

[1] 劉梅顏,張麗軍,劉夢超.心肌梗死與抑郁大鼠5-羥色胺系統(tǒng)的前期干預研究[J].中華內(nèi)科雜志,2016,55(9):700-704.

[2] 劉玥,陳可冀.抑郁焦慮狀態(tài)與血栓形成研究現(xiàn)狀與思考[J].中華內(nèi)科雜志,2016,59(9):670-671.

Clinical study on Shugan Jieyu Huoxue Tongluo method in the treatment of coronary heart disease

Liu Hongping,Liu Zhongbin
The Traditional Chinese Medicine Hospital of Liaoyuan City 136200

Objective:To explore the clinical effect of Shugan Jieyu Huoxue Tongluo method in the treatment of coronary heart disease.Methods:71 patients with coronary heart disease were selected.They were divided into the treatment group and the control group.The treatment group was treated with Shugan Jieyu Huoxue Tongluo method.The control group was treated with western medicine treatment.Results:The curative effect of the treatment group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of Shugan Jieyu Huoxue Tongluo method in the treatment of coronary heart disease was significant.

Shugan Jieyu;Huoxue Tongluo;Coronary heart disease

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.59