趙利春

661600紅河州第四人民醫(yī)院

64排螺旋CT檢查在種植牙中的應(yīng)用

趙利春

661600紅河州第四人民醫(yī)院

目的：探析64排螺旋CT檢查在種植牙中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收治行種植牙治療患者60例。所有患者種植牙術(shù)前均給予螺旋CT診斷。結(jié)果：患者經(jīng)術(shù)前、術(shù)后螺旋CT掃描，可對(duì)種植區(qū)顴骨無(wú)側(cè)穿現(xiàn)象予以清晰顯示，且術(shù)后種植體位置三維空間和術(shù)前設(shè)置相同。結(jié)論：在種植牙治療中應(yīng)用螺旋CT，可展開(kāi)輔助診斷與術(shù)后評(píng)價(jià)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

種植牙；螺旋CT；應(yīng)用價(jià)值

現(xiàn)階段，牙列缺損、缺失患者多采用種植牙方法進(jìn)行治療，因?yàn)槠淠軌蛴谰眯迯?fù)與代替缺損、缺失的牙齒，且可以很好地恢復(fù)口腔功能、發(fā)音功能，重建患者的信心，受到了廣大患者的認(rèn)可與青睞[1]。在種植牙治療中，確保種植體可以準(zhǔn)確植入頜骨中，并形成緊密的骨結(jié)合是重要所在。所以，在治療之前，一定要對(duì)上頜竇、下牙槽神經(jīng)管等解剖結(jié)構(gòu)予以明確。在制定種植牙治療方案的時(shí)候，解剖變異是最大的挑戰(zhàn)，尤其是要進(jìn)行放射檢查，獲取準(zhǔn)確的頜骨尺寸等信息，以此明確上頜竇、下牙槽神經(jīng)管等解剖結(jié)構(gòu)，最大限度地避免神經(jīng)損傷及其他并發(fā)癥。從某種程度而言，螺旋CT的出現(xiàn)，改變了術(shù)前診斷、術(shù)后評(píng)價(jià)的方式，值得臨床深入研究與探討。為此，本文現(xiàn)對(duì)2015年2月-2017年6月來(lái)我院接受種植牙治療的60例患者進(jìn)行研究，探討螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值，分析、報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年6月收治接受種植牙治療患者60例(70顆牙)，女27例，男33例；年齡20～67歲，平均(40.3±6.8)歲。

方法：采用GE公司生產(chǎn)的64排128層OPTIMA 660螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行檢查。參數(shù)設(shè)計(jì)為電壓120 kV，電流240 mA，層厚、間距均為5 mm，重建0.625 mm。具體操作如下：取患者仰臥位，并固定患者上下頜，將聽(tīng)鼻線(xiàn)規(guī)定為定位線(xiàn)，之后采用橫軸位置予以?huà)呙瑁秶鷱目粝碌筋W部下，之后予以多平面重建矢狀位、冠狀位，對(duì)少數(shù)患者予以三維表面遮蓋重建、最大密度攝影。

螺旋CT圖像分析與處理：經(jīng)橫軸位掃描后，相關(guān)信息全部呈現(xiàn)，矢狀位、冠狀位多平面重建影像清晰，能夠看到種植體根尖位置，并且還可以呈現(xiàn)其與牙槽骨之間的關(guān)系。在三維表面遮蓋重建中，可對(duì)牙齒、種植體和頜骨外部輪廓及整體形態(tài)予以清晰顯示，且能夠呈現(xiàn)牙齒排列與頜骨、種植體之間的關(guān)系。在最大密度攝影中，能夠?qū)ρ例X與種植體的所有形態(tài)、種植體縱向順序與牙齒之間的關(guān)系予以清晰顯示，與此同時(shí)，還可以對(duì)牙齒及種植體形態(tài)、外觀(guān)予以顯示。除此之外，在影像中，還可以呈現(xiàn)牙齒排列、種植體和頜骨之間的關(guān)系。借助相關(guān)軟件分析與處理所得圖像，觀(guān)察是否伴有鈣化區(qū)骨、血管變異、上頜竇底及下頜管表面形態(tài)等情況。在完成種植牙治療后，對(duì)種植體三維空間予以評(píng)價(jià)，判斷其是否與術(shù)前設(shè)計(jì)相同，觀(guān)察患者骨壁是否出現(xiàn)側(cè)穿或者變薄情況。

結(jié) 果

60例患者均行橫軸位薄層掃描，之后經(jīng)多平面重建矢狀位、冠狀位，均可呈現(xiàn)清晰的影像?；颊呓?jīng)術(shù)前、術(shù)后螺旋CT掃描，可對(duì)種植區(qū)顴骨無(wú)側(cè)穿現(xiàn)象予以清晰顯示，且術(shù)后種植體位置三維空間和術(shù)前設(shè)置相同。

討 論

現(xiàn)階段，種植牙修復(fù)是主要的口腔修復(fù)方法。在種植牙修復(fù)治療中，需先對(duì)上下頜種植中骨所具有的深度進(jìn)行判斷[2]。近些年來(lái)，螺旋CT在種植牙術(shù)前評(píng)估中得到了廣泛應(yīng)用，其可準(zhǔn)確測(cè)量牙槽骨的密度，進(jìn)一步測(cè)量頜骨的垂直高度、厚度、長(zhǎng)度。如果骨高度未能達(dá)到種植體的要求，可借助上頜竇提高技術(shù)、增加骨高度，或者植入骨結(jié)合性能強(qiáng)的種植體，從而避免出現(xiàn)大量植骨現(xiàn)象，同時(shí)有效縮短患者就診時(shí)間。

在臨床中，因某些原因?qū)е律项M磨牙缺失、骨量不足、上頜竇底骨高度降低而實(shí)施種植牙治療時(shí)，需根據(jù)重建圖像與有關(guān)測(cè)量數(shù)據(jù)實(shí)施上頜竇提高術(shù)，以此取得良好的治療效果。在術(shù)前應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行評(píng)估，可有效控制種植體植入角度、深度、位置，以免損傷側(cè)壁，造成穿孔，同時(shí)也為手術(shù)方案的制定提供了可靠依據(jù)。

在螺旋CT掃描中，需對(duì)放射劑量進(jìn)行充分考慮，在不會(huì)對(duì)圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響的情況下，適當(dāng)降低電壓、電流[3]。與此同時(shí)，在種植牙治療中，利用螺旋CT進(jìn)行輔助設(shè)計(jì)，臨床效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)曲面斷層，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供可靠參考。除此之外，在術(shù)后進(jìn)行螺旋CT評(píng)價(jià)，可充分了解治療效果，觀(guān)察是否出現(xiàn)唇頰側(cè)穿孔現(xiàn)象等，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。通常情況下，在種植牙治療中應(yīng)用螺旋CT時(shí)，主要從3個(gè)方向了解種植體附近組織和空間位置的關(guān)系、植骨區(qū)情況等，從客觀(guān)角度評(píng)價(jià)了術(shù)后治療效果與預(yù)后，并對(duì)術(shù)前設(shè)計(jì)合理性進(jìn)行了有關(guān)驗(yàn)證。

大量臨床研究顯示[4，5]，螺旋CT檢查在種植牙治療中的價(jià)值非常高，可清晰顯示牙齒、種植體的有關(guān)情況，為臨床診斷與治療提供了可靠參考，與本文研究結(jié)果非常相似。由此可以看出，螺旋CT檢查的優(yōu)勢(shì)非常突出，可對(duì)種植區(qū)情況予以綜合評(píng)估，發(fā)揮了不可代替的作用。

綜上所述，在種植牙治療中應(yīng)用螺旋CT，可展開(kāi)輔助診斷與術(shù)后評(píng)價(jià)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，可廣泛應(yīng)用與推廣。

[1]代雷,王國(guó)華.螺旋CT在輔助種植牙手術(shù)中的臨床價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,8(16):158-159.

[2]羅婧西,鄭勤,羅林,等.口腔頜面錐形束CT在種植牙中的應(yīng)用體會(huì)(附病例報(bào)告32例)[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(35):156.

[3]劉志勇.螺旋CT應(yīng)用于種植牙手術(shù)中的效果[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(3):49-50.

[4]王巖.螺旋CT三維重建在患者磨牙區(qū)種植牙手術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2016,28(4):30-31.

[5]周鵬.64層螺旋CT齒科軟件及三維重建功能對(duì)種植牙定位中的臨應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(5):69-70.

The application of 64 slice spiral CT in dental implants

Zhao Lichun
Fourth People's Hospital of Honghe Prefecture 661600

Objective:To investigate the value of 64 slice spiral CT examination in dental implant.Methods:60 patients with dental implants treatment were selected,and all patients were given spiral CT diagnosis before operation.Results:The patient can be clearly displayed by the spiral CT scan before and after the operation,and there was no lateral wear of the zygomatic bone in the implant area,and the position of the implant was similar to that of the preoperative setting.Conclusion:In the treatment of dental implants,spiral CT can be used for auxiliary diagnosis and postoperative evaluation,and the clinical application value is very high.

Dental implant;Spiral CT;Application value

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.76