鄭雷，任運佳

1.長春市加爾口腔門診部，吉林長春 130021；2.吉林大學口腔醫(yī)院牙體牙髓科，吉林長春 130021

口腔醫(yī)院正畸學臨床實習帶教方法探析

鄭雷1，任運佳2

1.長春市加爾口腔門診部，吉林長春 130021；2.吉林大學口腔醫(yī)院牙體牙髓科，吉林長春 130021

口腔正畸學屬于醫(yī)學方面的關鍵學科之一,改進口腔正畸學臨床帶教模式和方法是注重“三基”訓練，采取“以問題為中心”的帶教模式，采取多媒體手段實施帶教。提升醫(yī)學生口腔正畸綜合水平的有效路徑是重視示范教學方法的運用，加強模型檢查力度，并設計科學病例討論流程?？谇徽麑W臨床帶教中，醫(yī)學生應重視門診病案管理，必須以認真的態(tài)度來對其書寫，詳細記載相關內容，尤其要如實記載患者提出的特殊要求，必要情況下，請患者本人或其家屬進行簽字。

口腔醫(yī)院；正畸學；口腔正畸；臨床帶教；實習帶教

口腔正畸學屬于醫(yī)學方面的關鍵學科之一，主要是研究如何采取生理學的有效方法來對口腔與頜面部存在的缺損進行正畸，口腔正畸則是一項包含口腔醫(yī)學主要理論、以及生物力學、美學與口腔材料等各類知識、且具有較強實踐性的臨床技能[1]。這樣，就使得口腔正畸學目前的臨床帶教需面對新的挑戰(zhàn)。該院注重強化對口腔正畸學臨床帶教模式的探索，在對帶教方法進行積極改進，不但提升了學生綜合水平，而且還也有效改善了帶教效果，從而獲得醫(yī)學生的一致認可與肯定。

1 改進口腔正畸學臨床帶教模式和方法

1.1 注重“三基”訓練

在帶教的第1周與第2周，要集中精力對學生進行基礎理論、基礎技能、以及知識訓練。在實際帶教中，要讓學生注意觀察，通過認真的觀察與分析，進一步加深對所學內容的理解，并掌握口腔正畸方面接診的相關技巧，同時，還要了解口腔正畸常用器械和材料，進行基本功（矯治器、種植體支抗等設備使用）的訓練，從而為后續(xù)的臨床帶教做好準備。

1.2 采取“以問題為中心”的帶教模式

從第3周開始，選擇“以問題為中心”的帶教模式，讓學生獨立詢問病史、并做口腔相關檢查，然后自行設計不同的正畸方案，再由教師通過提問的方式指明其中存在的缺陷，逐步啟發(fā)學生靈活運用臨床思維，增強判斷問題、處置問題的能力。在學生完成牙體預備等操作中，教師要從旁嚴密監(jiān)督，如果發(fā)現(xiàn)有錯誤之處，不能對其批評，而應以鼓勵的態(tài)度幫助其改正，增強其信心[2-3]；對于難度較大的操作，教師應先做示范，以讓學生掌握其中的要點。若是有重大問題出現(xiàn)，要全力對患者采取補救措施，把不利影響降至最低程度，以防止產生醫(yī)患紛爭[4]。在帶教教師親身示范、以及嚴密監(jiān)督之下，學生得以獨立實施整個正畸過程，這樣，能大大增強了參與的主動性。

1.3 采取多媒體手段實施帶教

為了使帶教效果能得到明顯改善，在實際中采取了多媒體教學手段，如：各類不同病例正畸的圖像展、以及數(shù)碼放映與電腦幻燈等，從而讓學生對臨床牙體預備、各種缺損的相應正畸體設計、以及正畸效果均有更深入的了解，不但使學生對平時不常見的牙齒正畸、頜骨與顱面以及其他美容正畸產生感性認識，而且對難度較大的咬合重建、頜骨部位缺損正畸、還有精密正畸等有了真實體會，有助于學生在鞏固所學的知識、加深認識的同時，更好地將知識應用于實際操作之中[5]。此外，還借助多媒體手段為學生講解該專業(yè)的最新動態(tài)、新材料、以及不斷涌現(xiàn)的新技術，以開闊其眼界，增強其參與帶教的熱情。

2 提升醫(yī)學生口腔正畸綜合水平的有效路徑

如何提升學生自身的綜合水平，一直以來都被看作是帶教中極為重要的課題，下面運用“三聯(lián)”法來有效解決該問題。

2.1 重視示范教學方法的運用

對各種不同正畸體的首例患者，帶教教師均要親身示教，具體描述義齒設計依據、以及牙體預備的關鍵環(huán)節(jié)與相關標準、還有需要預防的問題，對難以理解的部分要輔以詳細解釋，使學生對各種不同正畸對象都能產生標準的、較深的感性認識，促進其對所學知識的進一步理解[6-7]，而且讓學生逐漸熟悉正畸設備與材料，并參與相關護理操作，從而對口腔正畸的流程有更為清晰的整體印象。

2.2 加強模型檢查力度

教師在對臨床模型進行認真檢查之后，及時指明問題，比如：模型咬合位置錯誤、頸緣模糊、以及出現(xiàn)氣泡與倒凹、邊緣過于銳利等，如果問題較為嚴重，則要馬上采取糾正措施[8]。教師還要針對牙體預備、及設計印模時出現(xiàn)的問題進行描述，并講明其中的原因，讓學生知曉義齒設計的關鍵環(huán)節(jié)以及如何正確進行牙體預備，以便在今后杜絕類似錯誤。

2.3 設計科學病例討論流程

對于復雜程度較高的病例，先要對其口腔頜面部做詳細的檢查，然后準備研究模型，且記載正確的頜位關系，把模型固定在專門的架上，讓所有學生都認真思索正畸方案，再將學生集中起來進行討論，討論的內容不但包括治療措施、操作關鍵環(huán)節(jié)與注意事項，而且還包括正畸設計、以及正畸之后需要預防的問題等，通過討論，使學生判斷問題、處置問題的能力明顯增強[9]，有助于將知識更好地運用于實際操作中。

3 口腔正畸帶教需注意的一個問題

門診病案作為十分關鍵的醫(yī)療記錄，既具有檔案作用，也具有法律效力。因此，要求學生必須以認真的態(tài)度來對其書寫，詳細記載相關內容，尤其要如實記載患者提出的特殊要求，必要情況下，請患者本人或其家屬進行簽字，這對醫(yī)患各方均是有益的。在參與帶教中作為醫(yī)生，都要讓患者明白上述正畸中相應的負作用及處置措施，并以文字的形式詳細記載，得到雙方一致認同。

[1]姜紅紅.口腔正畸學教學模式的探討[J].求醫(yī)問藥，2014,30(11下半月):216-217.

[2]戎力,劉陽,馬強,等.應用多媒體CAI提高口腔正畸學教學效率[J].北京口腔醫(yī)學，2015,12(3):191-192.

[3] Frank Quinn,Paul Keogh,AilbheMc Donald,et al.A study comparing the effectiveness of conventional training and virtual reality simulation in the skills acquisition of junior dental students[J].European Journal of Dental Education，2014,17(4):409-410.

[4]李昊,廖紅兵.基于創(chuàng)業(yè)教育的口腔正畸學本科教學改革初探[J].科技創(chuàng)新導報，2016,15(6):180-181.

[5]白振西,董曉健.口腔醫(yī)學臨床教學特點及對策[J].醫(yī)學教育，2015,21(3):134-135.

[6]Ugaz Ana G,Resnick Taryn.Assessing print and electronic use of reference/core medical textbooks[J].Journal of the Medical Library Association:JMLA，2015,11(2):343-344.

[7]Aaoki Kusumoto,Taiji Sohmura,Shinichi Yamada,et al.Plication of virtual reality force feedback haptic device for oral implant surgery[J].NClinical Oral Implants Research，2016,27(1):517-518.

[8]陳慧敏,江泳,劉宏偉,等.建立綜合診室進行口腔醫(yī)學臨床實習教學的探索[J].中華醫(yī)學教育雜志，2015,10(7):166-167.

[9]王嘉德,李雨琴.口腔醫(yī)學生臨床實習教學改革與實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2014,8(10):233-234.

Study on Dental Orthopedics Clinical Practice Teaching Method in the Stomatology Hospital

ZHENG Lei1,REN Yun-jia2
1.Changchun Garr Stomatology Outpatient Department,Jilin Province,130021 China；2.Department of Endodontics,Stomatological Hospital of Jilin University,Changchun,Jilin Province,130021 China

The orthodontics is one of the key disciplines in the medical field,and we should pay attention to three-basic nursing training,adopt the problem-centered teaching model and adopt the multiple means teaching to improve the clinical teaching model and method of dental orthopedics,and the effective route of improving the orthodontics comprehensive level is to pay attention to the application of teach by demonstration,enhance the model examination force and design the scientific case discussion course,and the medical students should attach importance to the outpatient medical record management in the clinical teaching of orthodontics,and they must write them in a careful attitude and record the related contents in detail,especially the special requirements,if necessary,the patients and their family should sign.

Stomatological hospital;Orthodontics;Dental orthodontics;Clinical teaching;Practice teaching

R4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）11（c）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.072

鄭雷（1977-），男，吉林長春人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：口腔正畸及牙齒種植。

2017-08-25）