種紅兵 崔吉平 楊秀梅

醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理運(yùn)行及維護(hù)

種紅兵①崔吉平①楊秀梅②

凈化空調(diào)系統(tǒng)；管理運(yùn)行；系統(tǒng)維護(hù)

手術(shù)室的良好環(huán)境決定手術(shù)的質(zhì)量，保障術(shù)中無菌操作以免感染患者，有效且正確的管理手術(shù)室環(huán)境成為醫(yī)院的重點(diǎn)工作。其中運(yùn)用較多的是凈化空調(diào)方法，使用時任何系統(tǒng)都會存在一些弊端，空調(diào)凈化系統(tǒng)也同樣如此，通過對手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)出現(xiàn)的問題及故障案例進(jìn)行分析，以便更好地管理運(yùn)行[1]。

1 手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)問題及分析

1.1 溫度和濕度調(diào)節(jié)變化區(qū)間過大

(1)手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)節(jié)順序非有序調(diào)節(jié)，使溫度和濕度變化的區(qū)間更大，無法適應(yīng)手術(shù)需要，造成術(shù)中不必要的麻煩。

(2)操作系統(tǒng)方法過于陳舊，未能達(dá)到很好的成效。如空氣因季節(jié)性原因而潮濕，當(dāng)進(jìn)行調(diào)節(jié)溫度和濕度時，易忽略原有空氣中的水蒸氣，直接降溫使溫度超出了正常標(biāo)準(zhǔn)，忽略了送風(fēng)系統(tǒng)帶來的新的空氣，使新空氣成分影響了手術(shù)室的空氣品質(zhì)，對溫度、濕度調(diào)節(jié)帶來一定的干擾。

1.2 應(yīng)對方法

(1)增加“水龍頭”開關(guān)，控制新風(fēng)的流進(jìn)量，可人為調(diào)節(jié)。

(2)醫(yī)院應(yīng)對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員加以指導(dǎo)，如工作前的規(guī)范培訓(xùn)，遵照先改變濕度而后改變溫度的理論方法。

(3)添加相關(guān)輔助器，因輔助器較醫(yī)患感覺更敏感，有利于操作者發(fā)現(xiàn)室內(nèi)的溫濕度變化，以便及時應(yīng)對，調(diào)節(jié)凈化空調(diào)系統(tǒng)。

2 手術(shù)室排出空氣的處置

手術(shù)室排出的空氣中含有對人體有害的細(xì)菌、病毒等微生物以及看得見的灰塵和各種有害離子的塵埃物群等，因此，需在排風(fēng)處安裝過濾裝置，過濾不利于人體健康的物質(zhì)進(jìn)入大氣，以免病毒、細(xì)菌等進(jìn)入人體引起疾病。

為了使過濾達(dá)到理想效果，在排風(fēng)處安裝好、中、優(yōu)三等過濾裝置設(shè)備，同時在排風(fēng)處安裝滅菌裝置，消除微生物(包括芽孢)，使排出的空氣危害降到最小化[2]。此外，排除空氣后室內(nèi)壓力會變低(甚至于低于外界大氣壓)，有利于造就無菌手術(shù)室。

3 不同類型的手術(shù)室需求

不同的手術(shù)室在用途、目的、要求、室內(nèi)溫度和濕度、送風(fēng)速度以及光的強(qiáng)弱等方面均有所差別，因此手術(shù)室不能混合使用。有些手術(shù)室溫度略高有利于血液流動，相反溫度較低有利于血液凝固；有些手術(shù)室濕度需要大于室外有利于減輕患者不適，有些小于外界濕度有利于抑制微生物的生長繁殖；有些需要風(fēng)速低且溫和，而有些需要風(fēng)速高有利于風(fēng)干等?？刂坪檬覂?nèi)條件是做好手術(shù)的基礎(chǔ)工作，醫(yī)院需嚴(yán)格管理手術(shù)室不可混合使用[3]。

4 手術(shù)室內(nèi)的氣壓波動

造成此現(xiàn)象的原因?yàn)閮艋照{(diào)的控制風(fēng)速開關(guān)故障。首先檢查系統(tǒng)中的開關(guān)是否存在老化、泄露現(xiàn)象，包含各排風(fēng)管道及風(fēng)口處，人為調(diào)控開關(guān)和系統(tǒng)自帶開關(guān)是否均正常。發(fā)現(xiàn)故障并處理，以平衡室內(nèi)壓力，使其壓強(qiáng)在允許范圍內(nèi)[4-5]。

5 故障案例

5.1 故障現(xiàn)象

高效過濾器送風(fēng)有微量顆粒物、水汽過大有滴漏。

5.2 故障分析

根據(jù)故障現(xiàn)象分析原因：①懷疑中央空調(diào)送風(fēng)管道、空調(diào)的新風(fēng)口以及過濾器內(nèi)部積攢了一定的灰塵和細(xì)菌，且循環(huán)機(jī)組內(nèi)部的冷熱水蒸發(fā)器葉片變形；②循環(huán)機(jī)組內(nèi)部的冷熱水蒸發(fā)器除濕降溫開關(guān)電容老化發(fā)軟，導(dǎo)致溫度控制不穩(wěn)定[6-8]。

5.3 故障排除

更換新風(fēng)機(jī)組內(nèi)部初效過濾器和中效過濾器，對亞高效過濾器和活性炭過濾器進(jìn)行清洗，更換回風(fēng)過濾器和排風(fēng)過濾器，更換溫控開關(guān)[9]。矯正循環(huán)機(jī)組內(nèi)部的冷熱水蒸發(fā)器變形葉片，清除冷熱水蒸發(fā)器表面的污垢和其他附著物后，故障排除。

6 小結(jié)

醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理運(yùn)行及維護(hù)是一項(xiàng)重要的工作，加強(qiáng)對空調(diào)的排風(fēng)過濾器定期清理，避免細(xì)菌、病毒等有害微生物在空氣中的傳播[10]。結(jié)合實(shí)際遇到的問題，隨時檢查和收集設(shè)備運(yùn)行狀況以及各使用部門所反饋的信息，做好總結(jié)歸納凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理運(yùn)行及維護(hù)的常見問題及對策，以確保手術(shù)室以及其他部門的安全使用，為患者的治療和康復(fù)提供良好安全的就醫(yī)治療環(huán)境。

[1]劉艷.分析潔凈手術(shù)室感染管理環(huán)節(jié)的控制與效果[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(11)：297-298.

[2]張小東.醫(yī)院潔凈手術(shù)室空調(diào)設(shè)計體會[J].發(fā)電與空調(diào)，2015(1)：91-94.

[3]李奉翠，劉恩海.廈門市某醫(yī)院潔凈手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計[J].建筑熱能通風(fēng)空調(diào)，2011，30(2)：94-96.

[4]馮海芬.醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計及經(jīng)驗(yàn)[J].現(xiàn)代職業(yè)安全，2013(8)：112-114.

[5]王小明，余念貴.湘雅醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)潔凈手術(shù)部凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計[J].暖通空調(diào)，2014，44(6)：89-92，70.

[6]劉鵬.醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理運(yùn)行及維護(hù)[J].科技資訊，2014(9)：22-23.

[7]栗旸，張旭輝，張瑞仙，等.醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)和使用存在的問題及對策[J].職業(yè)與健康，2014，30(21)：19-20.

[8]唐文娟，柯宗枝，魏陳軍.福建省醫(yī)院潔凈手術(shù)室環(huán)境檢測及評價[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，18(4)：33-34.

[9]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范(GB50333-2013)[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2013：123-135.

[10]宋廣生.空氣凈化器原理與使用知識問答[M].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2013：111-114.

種紅兵,男,(1980- ),大專，工程師。第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，從事層流凈化的相關(guān)工作。

2017-03-22

1672-8270(2017)10-0154-02

R197.39

B

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.10.046

①第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 重慶 400037

②第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科消毒供應(yīng)室 重慶 400037